Повторна ринопластика - операція, яка виконується з метою усунення проблем, що виникли після первинної пластики носа.
Причини появи ускладнень
Ринопластика - одна з найпоширеніших і затребуваних операцій, яка може виконуватися не тільки з естетичною метою, а й за медичними показаннями (для відновлення порушеного носового дихання). Виправлення дефектів носа є складним заходом, що вимагає високої кваліфікації хірурга, чіткого дотримання алгоритму передопераційного обстеження і підготовки, а також оперативної техніки. Пацієнту, в свою чергу, необхідно виконувати всі лікарські призначення в відновлювальному періоді. Порушення даних вимог нерідко веде до виникнення проблем. У деяких випадках причиною незадовільного результату можуть стати непередбачувані чинники (наприклад, індивідуальні параметри будови тканин пацієнта, що зумовлюють грубе рубцювання).
Причини невдалої первинної ринопластики можна розділити на три групи:
- Хірургічні похибки.
- Порушення з боку пацієнта.
- Особливості реактивності організму, які практично неможливо врахувати до операції.
Що може ускладнити ринопластику
Невдала ринопластика веде до естетичних і (або) функціональних порушень, які нерідко поєднуються один з одним. Поширена косметична проблема - післяопераційна деформація носа і порушення його пропорцій. Функціональні недоліки - погіршення (утруднення) носового дихання, перфорація носової перегородки, абсцеси, стійкі внутрішні гематоми і ін.
Найбільш частими ускладненнями первинної ринопластики є наступні:
- Кровотеча (інтраопераційне або післяопераційне). Може бути пов'язано із захворюваннями крові, прийомом антикоагулянтів або пошкодженням великих судин. Найчастіше купірується шляхом введення кровоспинних препаратів або виконанням тампонади.
- Порушення кісткового каркаса носа. Технічна помилка лікаря, майже завжди вимагає оперативної корекції.
- Пошкодження хрящів і шкіри. Причина аналогічна попередній і пов'язана з рубцевою деформацією тканин. Вимагає оперативного виправлення.
- Некроз (омертвіння) тканини - зазвичай шкіри, рідше хряща і кістки. Пов'язано з травмуванням живлять судин. Необхідно видалення нежиттєздатних ділянок з подальшим загоєнням через рубцювання.
- Інфекційні ускладнення (нагноєння області швів і абсцедирование). Незначне запалення може бути купировано антибактеріальними засобами. Виникнення абсцесу вимагає його розтину. Для профілактики даної проблеми необхідно дотримання асептики і проведення профілактичної антибіотикотерапії.
- Розбіжність швів. Зазвичай усувається шляхом вторинного ушивання тканин. При пізньої корекції можлива деформація носа.
- Грубе рубцювання. Виникнення келоїдних (гіпертрофічних) рубців пов'язано з особливістю будови і реагування сполучної тканини пацієнта. Усувається повторною операцією або косметичними процедурами.
- Порушення нюху, оніміння, гематоми і набряки в області носа і прилеглих областях ускладненнями, як правило, не вважаються, оскільки виникають практично в кожному випадку і проходять самостійно.
Особливості повторної ринопластики
Вторинна ринопластика проводиться на тлі змін, обумовлених першою операцією (рубців, деформацій, зсувів кісткових і хрящових структур), тому в порівнянні з нею технічно більш складна. Має значення і психологічний настрой пацієнта, який часто є негативним через розчарування в результатах втручання і діях медичного персоналу.
Зазвичай лікаря доводиться компенсувати недостатній або надмірний обсяг первинної операції, а іноді їх поєднання. Виконання маніпуляцій при наявних порушеннях вимагає великої обережності, тонкощі і зваженості під час прийняття рішень.
Повторна ринопластика виконується для виправлення або зменшення невдалих наслідків первинної операції. Можливості корекції обмежені, є ймовірність повторних ускладнень, що робить втручання складним і відповідальним хірургічним заходом.
Шановні відвідувачі нашого сайту, якщо ви робили ту чи іншу операцію (процедуру) або користувалися будь-яким засобом, залиште будь ласка ваш відгук. Він може бути дуже корисний нашим читачам!
