- У чому суть порушення?
- Як проявляється вторинний гіпотиреоз
- Як виявити захворювання
- Лікування вторинного гіпотиреозу
Робота щитовидної залози тісно пов'язана з усіма внутрішніми органами, тому при виникненні ендокринних захворювань відразу ж з'являються супутні нездужання.
Щитовидна залоза синтезує тиреоїдні гормони, які регулюють важливі процеси життєдіяльності:
- обмін поживних речовин, водно-електролітний баланс, обмінні процеси глюкози, баланс азоту;
- теплообмін, потовиділення;
- артеріальний тиск, силу і частоту скорочення серцевого м'яза;
- зростання і профільне розділення тканин, потреба в кисні.
У чому суть порушення?
Щитовидна залоза складається з безлічі сферичних фолікулів, кожен з яких бере участь у виробленні тиреоїдних гормонів.
На інтенсивність синтезу гормонів впливають два органу:
- гіпофіз - залоза, розташована в підставі головного мозку;
- гіпоталамус - ділянка в центральній частині головного мозку, з'єднаний з гіпофізом за допомогою ніжки.
Гіпофіз і гіпоталамус тісно взаємодіють і мають широку функціональне навантаження.
Для щитовидної залози найважливіші функції цих двох центрів:
- гіпофіз відповідає за репродуктивну поведінку, ріст і розвиток організму;
- гіпоталамус підтримує постійність внутрішнього середовища.
Спрощений опис процесів, що відбуваються в ендокринній системі:
гіпоталамус виробляє нейроендокринні трансмітери, специфічні речовини, які пригнічують або стимулюють гіпофіз; гіпофіз регулює роботу фолікулів щитовидної залози ; фолікули щитовидної залози виробляють тиреоїдні гормони, які керують безліччю процесів, від кислотно-лужного балансу до артеріального тиску.
Захворювання, при якому вироблення тиреоїдних гормонів зменшується щодо норми, називається гіпотиреозом.
Первинний і вторинний гіпотиреоз розрізняються по розташуванню основної причини захворювання:
- при первинному виявляються патології щитовидної залози;
- при вторинному порушення виникає через збій в роботі гіпоталамуса і / або гіпофіза.
Вторинний гіпотиреоз відрізняється від первинного по розташуванню основного джерела збою в ендокринній системі, прояви захворювань можуть бути схожими.
Що може привести до несприятливих змін в роботі гіпоталамо-гіпофізарного комплексу, які причини вторинного гіпотиреозу:
- доброякісна пухлина гіпофіза або гіпоталамуса, аденома, лемент;
- вплив шкідливих речовин, наприклад, солей літію;
- вплив іонізуючого випромінювання;
- отруєння гормональними лікарськими засобами, наприклад, Мерказолилом;
- вроджені патології розвитку гіпофіза і / або гіпоталамуса;
- крововиливи, гематоми, некроз часток головного мозку, порушення мозкового кровообігу в результаті механічних травм або інфекції;
- масивна крововтрата, в результаті якої головний мозок отримує пошкодження через кисневе голодування;
- патологічні процеси в корі надниркових залоз.
Будь-яка з цих причин може негативно позначитися на злагодженій роботі ендокринної системи і привести до вторинного гіпотиреозу.
Щоб своєчасно розпізнати порушення і звернутися до ендокринолога, потрібно знати його ознаки.
Як проявляється вторинний гіпотиреоз
При внутрішньоутробних пороках розвитку головного мозку вже в перші місяці життя розвивається вторинний гіпотиреоз у дітей.
У дорослих нестача гормонів щитовидної залози відзначається на тлі травм гіпофіза і гіпоталамуса або вікових змін.
До яких скарг призводить вторинний гіпотиреоз, симптоми у дітей і дорослих:
Серцево-судинна система: різкі перепади артеріального тиску, гіпотонія, гіпотензія, брадикардія, анемія, знижена швидкість згортання крові, підвищення рівня холестерину в крові.
Репродуктивна система: еректильна дисфункція у чоловіків, зниження лібідо і нерегулярний менструальний цикл у жінок.
Видільна система: набряклість обличчя, ступень, кистей рук, мови.
Травна система: зниження перистальтики кишечника, атонічні запори, метеоризм, диспепсичні розлади, втрата апетиту, зміна смакових відчуттів.
Обмін речовин: бліда суха шкіра, ламкі нігті, тонке волосся, випадання волосся, остеопороз.
Дихальна система: набряк легенів, задишка, кисневе голодування, хронічний риніт, дисфагія.
Нервова система: дратівливість, депресивний синдром, розлад сну, безсоння і сонливість, зниження концентрації уваги і працездатності.
Інші симптоми: погіршення слуху і зору, у дітей - відставання у фізичному і розумовому розвитку від вікових нормативів.
При підозрі на вторинний гіпотиреоз діагностика проводиться лікарем ендокринологом, ніж раніше встановлена причина нездужання, тим менший збиток отримає весь організм пацієнта.
У дітей прогноз на одужання безпосередньо залежить від того, як швидко виявлений вторинний гіпотиреоз, симптоми і діагностика якого відносяться до сфери компетенції дитячого ендокринолога.
Як виявити захворювання
Якщо станом пацієнта можна припустити брак гормонів щитовидної залози, то призначаються діагностичні заходи:
- Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія головного мозку, щоб обстежити гіпофіз і гіпоталамус;
- аналіз крові на тиреотропні гормони в вільної і пов'язаної формі, щоб оцінити роботу щитовидної залози;
- ультразвукове дослідження щитовидної залози;
- ізотопна сфінтіграфія ;
- якщо в тканинах залози виявляється вузлові новоутворення проводиться тонкоигольная біопсія з наступним гістологічним аналізом матеріалу.
До того моменту, як точно підтверджено діагноз, не можна проводити будь-яке втручання в роботу щитовидної залози, особливо важливо утриматися від методів народної медицини.
Вторинний гіпотиреоз, лікування якого проведено невірно, дає безліч небезпечних для життя ускладнень.
Лікування вторинного гіпотиреозу
Вся стратегія лікування безпосередньо залежить від причини порушення. В ендокринології прийнято розділяти:
- вторинний гіпотиреоз гіпофізарний;
- вторинний гіпотиреоз гипоталамический.
Дві форми розрізняються по розташуванню первинного вогнища, звідки почалося поширення порушення.
План лікування і весь перелік медикаментозних засобів
детально розробляє лікуючий лікар на основі клінічної картини кожного конкретного пацієнта.
Загальні принципи терапії вторинного гіпотиреозу:
- при пухлинах головного мозку призначається біопсія, а потім за показаннями оперативне втручання;
- при бактеріальної інфекції проходить курс антибіотиків;
- при вірусної інфекції надається підтримка імунітету;
- при аутоімунних реакціях призначаються кошти для супрессііммунного відповіді;
- при травмах підбираються лікарські засоби для нормалізації кровопостачання головного мозку.
Питання про усунення вроджених вад розвитку у дітей вирішується тільки в індивідуальному порядку: перелік можливих дій залежить від особливостей захворювання.
У будь-якому випадку пацієнту підбирається замісна гормональна терапія, тривалість курсу може бути від кількох місяців до довічного прийому.
За допомогою замісної терапії вдається пом'якшити несприятливі симптоми і зменшити шкоду для здоров'я.
У чому суть порушення?У чому суть порушення?
