Вторинний сифіліс: перші ознаки, симптоми рецидиву, лікування

Сифіліс - це хронічне інфекційне, венеричне захворювання, збудником якого є бліда трепонема. Протягом даної патології прийнято виділяти 3 періоди: первинний, вторинний і третинний. Вторинний сифіліс розвивається в середньому на 6-8-му тижні. Супроводжується даний етап недуги появою специфічних висипань на шкірі та слизовій оболонці, а також ураженням внутрішніх органів.

1

Коли виникає вторинний сифіліс?

Характерною ознакою первинного сифілісу є твердий шанкр. Після його зникнення формуються елементи висипу, специфічні для 2-ї стадії. З моменту їх виникнення можна говорити про початок другого етапу перебігу патології. В середньому це відбувається на 2-4-й місяць з моменту зараження.

У 85% випадків поряд з появою висипу твердий шанкр все ще зберігається.

Виділяють 3 етапи даної форми захворювання:

ПеріодОпис

Свіжий Характеризується появою специфічної висипки Прихований При відсутності лікування, через 4-5 тижнів висипання зникають, і настає даний період Рецидивний Протягом 2 років спостерігається повторне виникнення висипу

Тривалість цієї форми недуги в середньому займає 2-3 роки, після чого настає третинний сифіліс.

Побутовий сифіліс: що це таке, шляхи зараження, симптоми і лікування

2

клінічна картина

Характерним першою ознакою початку вторинного сифілісу є поява специфічної висипки на шкірі і слизових оболонках. Ці морфологічні елементи (сіфіліди) найчастіше мають наступні характеристики:

• Не викликають у хворих суб'єктивних відчуттів.
• Не мають яскравого забарвлення.
• Мають мідно-червоним кольором з синюшним відтінком.
• Висипання локалізуються фокусно (окремо один від одного).
• Чи не збільшуються в розмірах.

Виділяють 3 форми вторинної висипу:

• Сифілітична розеола (плямистий сифилид).
• Папульозний сифилид.
• Пустульозний сифилид.

Варикоцеле у чоловіків: симптоми, діагностика, лікування

2.1

сифілітична розеола

Найчастіший варіант сифилидов. Улюбленою локалізацією є:

• бокова поверхня грудей і живота;
• спина;
• кінцівки (крім кистей, стоп і гомілок).

Свіжі розеоли є плями, які не підносяться над рівнем шкіри і не покриті лусочками. Їх величина становить від 0,5 до 1-2 см. У міру розвитку вони змінюють своє забарвлення. Блідо-рожевий колір характерний для свіжих розеол, які нерідко бувають непоміченими. Поступово висипання стають більш насиченими і набувають червоного кольору з ціанотичним відтінком.

Ці плями можуть нагадувати бризки, які зроблені пальцем, змоченим у фарбі. Їх кількість з кожним днем ​​збільшується. Без лікування вони знаходяться на шкірі протягом 2-4 тижнів.

Під час рецидиву розеолезная висип має рожевий відтінок, вона блякла, елементи нечисленні, але при цьому мають великі розміри. Висипання схильні до групування з утворенням дуг, гірлянд, фігур.

На слизовій оболонці порожнини рота висип не видно, оскільки вона має рожевий колір. При цьому елементи об'єднуються між собою в області м'якого піднебіння, мигдаликів і формують сифилитическую ангіну. Мигдалини при ній мають червоний колір з синюшним відтінком, і ці зміни різко відмежовані від нормальної слизової. Характерна її особливість відсутність суб'єктивних відчуттів (біль у горлі і при ковтанні і т. Д).

Мікоплазма у чоловіків: причини, симптоми, діагностика та лікування

2.2

папульозний сифилид

Найчастіше з'являється під час вторинного рецидивного сифілісу. Має кілька різновидів:

Лентікулярний (чечевицеподібних)

Ці папули мають:

• плоску, округлу форму;
• щільно-еластичну консистенцію;
• темно-червоний відтінок, що нагадує шинку

Спочатку з'являються поодинокі вузлики, їх розвиток відбувається толчкообразно. Через 1-2 тижні кількість елементів значно збільшується. Локалізуватися вони можуть на будь-яких ділянках, але найчастіше це:

• спина;
• потилицю;
• межа волосся з шкірою чола;
• окружність рота.

У міру їх зникнення папули починають лущитися повністю, або ж тільки в центральній частині, залишаючи по краях гладкі ділянки (комірець Биетта)

Нумулярна (монетовидний) Висипання відрізняються великими розмірами (2-3 см в діаметрі), овальними обрисами, темно-червоним забарвленням. Найчастіше представлений невеликою кількістю згрупованих папул псоріазоформні

Нагадують зовні псоріаз, звідки і отримали таку назву. Прояви цієї форми мають вигляд лущиться лентикулярному або нумулярна сифилида. Луска, які покривають вузлики:

• білі;
• напівпрозорі;
• скупчуються пластом на поверхні сифилитических папул.

Мокнучий Локалізується в місцях з підвищеною вологістю: в пахово-стегнових і міжпальцевих складках, пахвовій і анальної області, на мошонці, задньої поверхні статевого члена, статевих губах у жінок, в кутах рота. Через постійне замокання (мацерації) утворюються мокнучі ерозії. При тривалому їх існування ерозійні вузлики збільшуються в розмірах, розростаються і називаються широкими кондиломами Папульозний сифилид слизових оболонок Найчастіше вони розташовуються в порожнині рота, на губах і гортані. Вузлики є щільними, округлі, трохи підносяться над поверхнею, безболісні елементи, які різко відмежовані від нормальної слизової. Вони мають гладку, рівну поверхню білястого відтінку з червоним обідком по краях. При локалізації на слизовій голосових складок гортані викликають захриплість аж до повного його відсутності

2.3

пустульозні сіфіліди

Виникають в ослаблених хворих зі зниженим імунітетом. Основний елемент висипу - вузлик, в центрі якого є гнійне розплавлення. Прояв даної форми сифилида може супроводжуватися порушенням загального самопочуття і підвищенням температури.

Розрізняють такі види:

ФормаОпис

Імпетігінозний Зазвичай відзначається спільно з лентикулярному папульозний сифилидом і значно рідше ізольовано. Спочатку відбувається розвиток круглих вузликів червоного кольору, по центру яких через 3-5 днів з'являється прищ. Незабаром гнійний вміст пустули підсихає з утворенням товстої кірки Угревідний Шкірні симптоми нагадують звичайне акне. Однак, дана різновид пустулезного сифилида представлена ​​гнойничками конічної форми, які окреслені мідно-червоним віночком інфільтрату. Вміст пустул швидко підсихає з утворенням бурою або жовтуватою скоринки, яка через 10-15 днів відпадає оспенновідного Елементів при цих висипаннях трохи, і вони переважно локалізовані в області обличчя, на тулуб і розгинальній стороні рук і ніг. Першими формуються сочевицеподібні вузлики, а через 1-2 дня оспенновідний сифилид набуває вигляду полусферической пустули з центральним пупковідним вдавлення, оточеним мідно-червоним валиком інфільтрації. Через кілька днів вміст гнойничка висихає з утворенням кірки. При її відпадати формується атрофічний рубчик Ектіматозний Найчастіше розташований на гомілках, рідше - на обличчі та тулубі. Сифілітична ектіма є глибокою пустулу округлої форми, яка покрита потужною кіркою, під якою розташовується виразка зі стрімкими, обрізаними краями. Навколо елемента червоно-синій інфільтративний валик Рупіодний Нагадує видозмінену ектіму, але відрізняється від неї шаруватим будовою кірки, яка має вигляд устричної раковини

Перші 3 види пустульозних сифилидов є поверхневими і зустрічаються частіше при свіжому вторинному сифілісі. 2 останніх - глибокі, що спостерігаються у хворих з рецидивною формою хвороби.

2.4

Лейкодерма і алопеція

Специфічними симптомами захворювання також є сифілітична лейкодерма і алопеція.

Перша характеризується появою ділянок посиленої пігментації шкіри, на місці яких через 14-21 день утворюються численні, дрібні, білі плями. Шкіра в цій області має нормальну поверхню, рельєф. Свербіння і лущення при цьому відсутні. Найчастіше ця ознака спостерігають на бічній поверхні шиї (має назву "намисто Венери"). Спостерігається така поразка тривалий проміжок часу.

Сифілітична алопеція - це оборотне випадіння волосся.

Вид алопеціїОпис

Дрібновогнищевий З'являється велика кількість дрібних вогнищ облисіння, які мають неправильні округлі обриси і хаотично розкидані по голові. Нагадує це "хутро, з'їдений міллю". Для сифілісу відмінною рисою є те, що волосся випадає в повному обсязі, а частково. Типовим для захворювання є випадання на бровах Дифузна Протікає вона гостро і не має будь-яких специфічних ознак. Рівномірний випадання волосся починається з скроневої частини голови і потім поширюється на інші її ділянки. Виразність алопеції може варіюватися: від ледве видимого випадання волосся до повного облисіння Змішана Включає в себе поєднання перших 2 видів сифилитической алопеції

2.5

поразка органів

Крім шкірних змін, при вторинному сифілісі уражаються внутрішні системи організму. Однак на даному етапі специфічних ознак їх пошкодження, які могли б говорити на користь наявності у хворого в організмі блідої трепонеми, немає:

Сифілітичний гепатит

• Збільшення печінки і її болючість.
• Жовтяниця.
• Кожний зуд

Жирове ураження нирок

• Набряки.
• Незначне сечовиділення.
• Каламутна сеча.
• Наявність білка в урине

сифілітичний гастрит

• Нудота.
• Болі в області шлунка.
• втрата апетиту

Поразка кісток і суглобів Нічні болі в кінцівках Пошкодження нервової системи

• Головні болі.
• Блювота, яка не пов'язана з прийомом їжі, що не викликає полегшення.
• Косоокість, порушення зіничних реакцій, двоїння в очах.
• Сглаженность носогубной складки і відхилення мови в бік

3

Діагностика і лікування

Для точної постановки діагнозу завжди необхідно виконувати додаткові обстеження, які дозволяють визначити наявність збудника інфекції в організмі хворого.

Для цього найбільш часто використовують такі методи:

• Бактеріологічне дослідження з вмісту папул.
• Реакція мікропреципітації (РПА).
• Імуноферментний аналіз (ІФА).
• Реакція пасивної гемаглютинації (РПГА).

Терапія вторинного сифілісу проводиться антибіотиками пеніцилінового ряду, оскільки збудник захворювання має чутливість до препаратів цієї групи. Сьогодні використовують такі медикаменти:

• Бензатину бензилпенициллин.
• Новокаиновая сіль пеніциліну.
• Прокаїн-пеніцилін.
• Біцилін.
• Натрієва сіль бензилпеніциліну.

Ці ліки вводяться внутрішньом'язово. При терапії сифілісу принципово важливо використовувати необхідні дозування медикаментів і строго дотримуватися курсу лікування, який призначив лікар. Невиконання даних умов терапії сприяє утворенню стійких форм мікроорганізму, які вкрай складно перемогти.