- Симптоми вугрової висипки
- Лікування вугрової висипки
- раннє лікування
- Лікування запальних форм вугрового висипу
- Алгоритм терапії при вугрової висипки
Вугрі - це захворювання волосяних фолікулів і сальних залоз, яке зустрічається у 80% підлітків та осіб молодого віку. Серед різних клінічних різновидів найбільш часто зустрічаються вульгарні вугри.
Причини виникнення вугрової висипки
Виділяють 4 основних причини, що призводять до розвитку вугрової висипки:
- Дисбаланс ліпідів: у хворих відзначається надлишкове утворення шкірного сала.
- Участь мікроорганізмів: у хворих частіше виявляється комбінація дрожжеподобной (P.ovale) і бактеріальної флори (P.acne). Ці збудники призводять до закупорки гирла залози.
- Гормональні порушення: з огляду на, що вульгарні вугри зазвичай з'являються в пубертатному періоді, коли активно починають функціонувати статеві залози, значна роль у розвитку вугрової висипки відводиться статевих гормонів. Захворювання вражає жінки з порушенням менструального циклу, з синдромом гіперандрогенії, при тривалому прийомі андрогенів або анаболічних гормонів.
Значну роль відіграє спадкова схильність (генетично детермінований тип секреції сальних залоз і вроджена ендокринна патологія).
Симптоми вугрової висипки
Вугрі дає про себе знати проявляючись в ярковираженний симптомах.
Найбільш поширені вульгарні або юнацькі вугрі на обличчі, які зустрічаються у 80% людей у віці 15-24 років. Вони характеризуються появою на обличчі (рідше - на грудях і спині) комедонов, дрібних до 5 мм в діаметрі прищиків яскраво-червоного кольору. Висипання, дозволяючи, залишають пігментацію, рідше - поверхневі рубчики. Саловиділення підвищено, шкіра має характерний жирний блиск, волосся також жирні, можливо незначне порідіння.
Через кілька тижнів вузли розкриваються з утворенням порожнини, з якої виділяється тягучий гній - флегмонозні вугри. Після загоєння вугрової висипки залишаються глибокі рубці.
фото: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту
Лікування вугрової висипки
Для лікування різних форм вугрової висипки застосовують різноманітні методики, вибір яких залежить від конкретного хворого.
Харчові фактори, різні види харчування, дієта не мають значення для розвитку вугрової висипки і підбору терапії.
Зовнішня терапія не впливає на утворення шкірного сала. Різні косметичні засоби можуть тільки тимчасово зменшувати кількість шкірного сала. Однак при використанні очищувальних засобів не слід вдаватися до отшелушивающим препаратів, які можуть викликати роздратування шкірних покривів, травму.
раннє лікування
Лікування на ранньому етапі, як правило, є профілактичним, і включає зовнішні засоби, що зменшують утворення вугрової висипки і пригнічують розвиток патогенної флори.
Засоби вибору - препарати саліцилової кислоти, засоби, що містять сірку, азелаїнова кислота, ретинолу пальмітат, третиноїн, адапален, ізотретиноїн, бензоилпероксид.
Як третиноин, так і азелаїнової кислоту застосовують протягом декількох місяців до досягнення клінічної ремісії.
Лікування запальних форм вугрового висипу
Легка форма
При лікуванні легкої форми вугрової висипки з незначною кількістю гнійників на обличчі доцільно використовувати зовнішньо спиртові розчини, що містять саліцилову кислоту, резорцин, антибіотики, бензоілпероксід, мазі з антибіотиками.
Препарати сірки, саліцилової кислоти, резорцину володіють отшелушивающим і антибактеріальну дію. Засоби, що включають ніацинамід і a-гідроксикислоти, також досить ефективні в зовнішній терапії.
Зовнішня антибактеріальна терапія включає еритроміцинову, тетрациклінову, линкомициновую мазі, кліндаміцин. Антибіотики у вигляді мазей наносять 2 рази на добу. Вони пригнічують розмноження P.acne і інших бактерій.
Ретиноевую мазь наносять також довгостроково на ділянки, уражені акне. Слід пам'ятати: різні похідні третіноіна і ретинолу не можна використовувати з отшелушивающими засобами і при підвищеній інсоляції, у поєднанні з УФО-опроміненням. при жирній себореї проводять профілактичну терапію, що включає кріомасаж, очищають і отшелушивающие кошти, екстракцію комедонов.
важка форма
Для лікування важких форм вугрової висипки з деструкцією тканин, важким кістозним і гнійних процесах застосовується комбінація системної та зовнішньої терапії.
До системних засобів, що впливає на утворення шкірного сала, відносяться естрогени, андрогени, спіронолактон, изотретиноин.
Жінкам з довгостроково протікає висипом вугрів, при неефективності антибактеріальної терапії та зовнішнього застосування третіноіна, призначають естрогени і андрогени. При цьому визначальними факторами є порушення менструального циклу, гірсутизм , Гіпертрихоз, надниркова або яєчникова гіперандрогенія. Андрогени і естрогени надають терапевтичний ефект шляхом впливу на вироблення шкірного сала і стан сальних залоз.
Спіронолактон використовують, як антиандроген, по 100-200 мг на добу. Він може надавати ефект і в невеликих дозах - 25-50 мг. Курс лікування вугрового висипу таким способом проводять кілька місяців і також застосовують тільки у жінок. При цьому різко зменшується кількість шкірного сала і патологічних елементів. При вагітності терапія спіронолактоном протипоказана.
Лікування вугрової висипки естрогенами і антиандрогенами триває від декількох місяців до декількох років.
Антибактеріальна терапія має важливе значення в терапії вугрової висипки. Однак не всі антибіотики здатні проникати в фолікулярний апарат, сальну залозу, від чого залежить їх ефективність.
Системна антибактеріальна терапія вугрової висипки передбачає застосування доксицикліну, кліндаміцину, ко-тримоксазол, еритроміцину, тетрацикліну. Доксициклін, міноціклін, ко-тримоксазол краще розчинні в жирах; доведено, що вони найбільш ефективні в порівнянні з іншими антибактеріальними засобами.
Для досягнення стійкою, тривалої ремісії необхідне застосування антибіотиків переривчастими курсами протягом тривалого часу.
Алгоритм терапії при вугрової висипки
Для лікування застосовують різні імуномодулятори, біологічно активні речовини, Ангіопротектори, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту і її похідні, ліпотропні засоби. Застосовуються наступні біологічно активні речовини: настойки левзеї, елеутерококу, аралії, женьшеню, сапарал, пантокрин, глицирам і ін.
З препаратів, що впливають на периферичний кровообіг, використовують пентоксифілін, ксантинолу нікотинат, дипіридамол та ін.
Ліпотропні засоби (фенофібрат, ліпоєва кислота) призначають, як допоміжні, і застосовують в поєднанні з іншими препаратами.
