Вузол щитовидної залози при нормальних гормонах: розміри, лікування

1. У чому небезпека?
2. Етіологія явища
3. Які бувають освіти?
4. Симптоматичні прояви і стадії розвитку
5. діагностичні заходи
6. принципи лікування
7. Аміодарон-індукований тиреотоксикоз
8. профілактичні заходи

Вузол щитовидної залози при нормальних гормонах найчастіше виявляється на УЗД, але в деяких випадках його вдається промацати при пальпації - це залежить від розміру вузла і місце його локалізації

Щитовидна залоза - дуже важлива для організму людини (хоча який орган не важливий? :). Розташована вона в шийній області і схожа на метелика, що розкрила крила.

У чому небезпека?

Доброякісні вузли щитовидної залози нешкідливі і злоякісний характер не купують, тому хірургічне втручання для видалення вузлів призначається дуже рідко.

Видалення утворень може бути призначено лише в тому випадку, якщо заподіює пацієнту дискомфорт, у всіх інших випадках застосовується тактика спостереження - регулярні огляди ендокринолога, УЗД і аналіз гормонів.

Небезпеку становить злоякісні вузли, їх лікування повинно бути негайним, в іншому випадку стан хворого буде погіршуватися і призведе до летального результату.

Етіологія явища

Опромінення - одна з причин виникнення вузлів в щитовидній залозі. Також не останнє значення має генетична схильність. Найпоширенішими сприятливими факторами вважаються:

• стресові ситуації, напружений ритм життя, депресії, хронічне занепокоєння;
• переохолодження, яке супроводжується звуженням судин;
• несприятлива екологічна обстановка;
• запальні процеси в щитовидці;
• новоутворення в гіпофізі.

Які бувають освіти?

Кількість вузлів в щитовидній залозі може бути різним, самі вузли діляться на групи відповідно до того, як і наскільки вони здатні зруйнувати тканину залози:

Злоякісні Аденома освіту доброякісного характеру, знаходиться в фіброзної капсулі. При цьому клітини щитовидної залози починають виробляти гормони, які знижують її функціональність. Колоїдні ці вузли ростуть повільно, лікування практично не вимагають, так як ніяких симптомів не викликають і в онкологію перероджуються. Кісти являють собою порожнину, яка заповнена рідиною, зростає утворення повільно, якщо є можливість такої вузол промацати, то можна відчути, як усередині переливається рідкий вміст.

Також виділяють:

• дифузно-вузловий зоб;
• ;
• ендемічний зоб;
• конгломератний зоб.

Коли проводиться ультразвукове дослідження, то діагностуються наступні види вузлів:

• ізоехогенние, їх утворення пов'язане з загибеллю тироцитов і фолікулів;
• гіпоехогенние;
• гіперехогенние.

Симптоматичні прояви і стадії розвитку

Якщо розмір вузла досяг 0,5 см, і якщо він розташований близько до поверхні, то його можна прощупати пальцями.

Більші освіти, 1 - 3 см і більше, будуть візуально змінювати контур шиї.

Симптоми наявності вузлів в щитовидці наступні:

• в шиї можуть спостерігатися больові відчуття;
• ковтання утруднене, в горлі є відчуття кома і першіння;
• якщо вузли здавлюють трахею і гортань, то порушується дихання;
• шийні лімфатичні вузли збільшуються;
• змінюється голос, в разі якщо освіту тисне на голосові зв'язки;
• волосся стає ламким, шкіра сухий;
• з'являється сонливість, неврівноваженість;
• кашель;
• шлунково-кишкові проблеми.

Вузли в щитовидній залозі мають наступні стадії формування:

• ізоехогенние однорідний - його щільність схожа з щільністю тканини залози, однак по краях освіти відзначається посилене кровообіг і розростання судин;
• інехогенний - кровообіг посилюється, сітка судин розростається;
• - відбувається ряд змін, в середині вузла утворюється кіста;
• неехогенний () вузол - зміна структури тканини, в середині кісти багато відмерлих клітин;
• анехогенний - тканини вузла руйнуються, формується;
• стадія розсмоктування кістозного вмісту;
• рубцювання.

діагностичні заходи

Насамперед пацієнт повинен здати аналіз на рівень гормону ТТГ.

Якщо вузли не великі, а гормони в нормі, то особливого лікування не призначається, найчастіше такий процес спостерігається у людей після 50 років, так як робота щитовидної залози в цей період стає вже не такою активною.

У молодих людей найчастіше рівень ТГ зменшене, що вказує на тиреотоксикоз.

Якщо ж рівень гормонів ТТГ підвищений, то це означає, що функціональність залози знижена і розвивається гіпотиреоз.

Т3 - це гормон, який відповідає за кисневий обмін в організмі. Якщо його показник в нормі, то з цього можна зробити висновок, що і серйозних патологій немає.

Т4 - гормон, який відповідає за білковий обмін. Високий його рівень свідчить про те, що обмінні процес відбуваються занадто швидко, низький рівень - це тиреодит, токсичний зоб або інші захворювання.

Якщо ендокринолог підозрює аутоімунні порушення в організмі пацієнта, то тоді він призначає аналіз на антитіла.

Крім лабораторних аналізів, необхідно зробити УЗД, КТ або МРТ щитовидної залози, щоб виявити освіти, визначити їх розмір, характер і локалізацію.

Крім того, апаратне дослідження дасть інформацію і про розмір самої залози. Буває, що гормони щитовидної залози підвищені, є вузли, а щитовидка зберігає свої нормальні розміри, а буває, що гормони в нормі, освіти невеликі, але при цьому орган збільшений.

принципи лікування

Метод лікування залежить не від того скільки вузлів в залозі і якого вони розміру, а тільки лише від природи їх утворення.

Навіть при нормальній гормональної функціональності не можна з упевненістю сказати, що освіта не злоякісне. Це можна з'ясувати тільки за допомогою біопсії.

Каллоідний гіпоехогенний вузол менше 1 см може не піддаватися лікуванню зовсім, пацієнту рекомендовано щорічно проходити УЗД і відстежувати стан вузла.

Якщо гіпоехогенний вузол більше 1 см, а також, якщо рівень гормонів високий або низький, то лікування може бути консервативним, малоінвазивним або хірургічним.

Консервативне лікування засноване на діагностуванні та усунення провокуючих чинників, зниження навантаження на залозу. Для цього можуть бути призначені гормональні або.

Що стосується малоінвазивного лікування, то воно має багато переваг перед операційним. З його допомогою досягається відновлення гормонального балансу, а крім того, госпіталізація пацієнта не потрібно.

Методів малоінвазивної терапії існує кілька - лікування ультразвуком, аспіраційна біопсія, етанолова склеротерапія, радіочастотна термодеструкція, лазероіндуцірованная термотерапія.

Якщо консервативне і малоінвазивне лікування залишаються неефективними, і при цьому розмір вузлів збільшується, то їх видаляють хірургічним шляхом.

Прямим показанням для хірургічного втручання є:

• швидке зростання вузлів;
• розмір утворень перевищує 3 см;
• озлокачествованіе утворень;
• онкологічне захворювання.

Видаляється частина освіти або всю модель, можливо видалення лімфатичних вузлів, за умови, що в них будуть виявлені патологічні клітини.

Аміодарон-індукований тиреотоксикоз

На тлі прийому препарату Кардарон у пацієнта може розвинутися індукований гіпотиреоз або індукований тиреотоксикоз.

Кордарон - це препарат, який часто призначають кардіологи, при цьому порушення функції щитовидки може виникнути відразу ж або через тривалий час після того, як препарат вже буде скасований.

Справа в тому, що Кордарон містить велику кількість йоду, що і може спровокувати індукований тиреотоксикоз.

Одна таблетка препарату містить 75 мг йоду, при тому, що в добу людина повинна отримувати дозу йоду в 400 разів менше!

Масштабна передозування препарату Кордарон не спостерігається, тому що йод засвоюється організмом не повністю, однак, надлишок йоду в наявності.

Щоб не допустити індукований тиреотоксикоз, людям, які змушені приймати Кордарон, необхідно здавати кров на рівень ТТГ 3 рази в рік.

При підозрі на індукований тиреотоксикоз або гіпотиреоз необхідно проконсультуватися у кардіолога і замінити Кордарон на інший препарат.

профілактичні заходи

Для профілактики утворення вузлів в щитовидці необхідно підтримувати баланс гормонів.

Рекомендується вживати в їжу морепродукти, горіхи, злаки, фрукти, овочі, хліб з житнього борошна.

Необхідно повністю виключити з раціону продукти, що містять барвники, консерванти і різні харчові добавки.

Дуже важливо стежити за вагою, зайва вага негативно позначається на функції щитовидної залози. Питний режим повинен бути достатнім, вода повинна бути очищеною і містити корисні мінерали і йод.

Як показує статистика, люди, які проживають в мегаполісах і в промислових центрах, більш схильні до захворювань щитовидної залози і утворенням в них вузлів.

У зв'язку з цим, людям, схильним до, краще жити в більш екологічних районах.