Вузол щитовидної залози при нормальних гормонах

1. Три несприятливих сценарію
2. Чим викликана хвороба?
3. На що скаржаться пацієнти?
4. Як проводиться діагностика?
5. Коли потрібна операція?
6. Терапія ендемічних вузлів
7. Усунути причину - значить вилікувати хворобу

Вузол щитовидної залози іноді виявляється при нормальному гормональному фоні.

Ряд ендокринологів вважає, що еутиреоїдного вузли не несуть загрози для здоров'я до тих пір, поки їх розміри не перевищують 4 см.

Інша група фахівців впевнена, що у всіх випадках такі новоутворення потрібно контролювати і навіть видаляти в профілактичних цілях.

Перш, ніж робити які-небудь дії, пацієнту потрібно розібратися в питанні і скласти свою власну думку.

Три несприятливих сценарію

Еутиреоїдний вузол - це структурні зміни в паренхімі щитовидної залози. У нормі щитовидка має однакову щільність і будова, а при вузлових утвореннях з'являються осередки з підвищеною або зниженою щільністю.

Поки діаметр новоутворення не перевищує 15 мм, воно називається макрофоллікулом, а при розмірі більше 15 мм - вузлом.

Тільки ендокринолог може оцінити:

1. Чи є ймовірність малігнізації еутиреоїдного вузла. Дослідження говорять про те, що в 1-3% випадків навіть безпечні на перший погляд новоутворення можуть з плином часу і під впливом несприятливих факторів перетворюватися в злоякісні пухлини.
2. Чи може вузол перетворитися в токсичний і почати активно впливати на рівень тиреоїдних гормонів. Найбільша вірогідність такого результату спостерігається у жінок протягом вагітності і при інших гормональних перебудовах (пубертатний період, менопауза, затяжний стрес).

Важливо розуміти, що жоден ендокринолог з усією впевненістю не скаже, чим закінчиться захворювання. Коли лікар дає оцінку клінічної картини, мова йде лише про відсоткову ймовірність. Якщо доктор рекомендує провести хірургічну резекцію вузла, то бажано до операції послухати закінчення ще одного фахівця.

Ще одна небезпека еутиреоїдного вузла, це механічна компресія органів шиї. У міру розростання новоутворення, воно починає здавлювати:

• кровоносні судини шиї, особливо сонну артерію;
• нервові закінчення;
• трахею, необхідну людині для дихання;
• стравохід, по якому проходить їжа;
• м'які тканини, м'язи шиї.

Швидкість зростання новоутворення може бути будь-якою, від дуже поступової до надзвичайно швидкої. У найгіршому випадку вузол настільки сильно тисне на навколишні тканини, що організм не встигає пристосуватися і виникає стеноз, звуження просвіту трахеї і стравоходу. Це небезпечно тому, що людина не може повноцінно дихати і харчуватися.

Коли УЗД показує тільки 1 ділянку залози зі зміненою структурою, вузол називається солітарні. Якщо таких ділянок багато, ендокринолог робить висновок про те, що пацієнт страждає від зобу. Незалежно від кількості вузлових утворень, всі вони порушують нормальну фолікулярну структуру щитовидки.

Чим викликана хвороба?

Еутиреоїдний вузол може виникати після перенесеної інфекції або операції, в результаті вживання деяких ліків і при надлишку ртуті або свинцю.

Більш ніж в 80% випадків щитовидка збільшується при нестачі йоду. До ще однієї категорії причин відносяться несприятливі умови життя - стреси, хронічне недосипання, систематичне нервове перенапруження. В окремих випадках вузли викликані підвищеною кількістю радіації і ультрафіолету.

Якщо ендокринолога після всіх обстежень так і не вдається прояснити ситуацію і дізнатися точну причину нездужання, то процес вузлоутворенням називають ідіопатичним.

На що скаржаться пацієнти?

Залежно від кількості і від розташування вузла симптоми будуть різними. Мають значення також індивідуальні особливості іннервації шиї: хтось безболісно переносить навіть великі новоутворення, а кому-то боляче вже при розмірі вузла 1-2 см. До типових симптомів еутиреоїдного вузла належать:

1. Хронічний кашель, що нагадує спазми. Таке явище виникає через подразнення стінок трахеї. Організму здається, що в горло потрапило чужорідне тіло, і він намагається прочистити дихальні шляхи. Самостійно впоратися з таким рефлекторним кашлем досить складно.
2. Задишка. Причина - компресія трахеї: розрослося освіту сильно тисне на неї. Доходить навіть до задухи.
3. Першіння в горлі, по відчуттях нагадує печіння.
4. Складнощі з ковтання, в медичному співтоваристві це називається дисфагія. Причина - великий вузол ускладнює вільне ковтальний рух кореня язика.
5. Осиплий або захриплий голос. При подальшому розростанні тканин можна зовсім його втратити.
6. «Товста шия». Через розрослася щитовидки з'являється косметичний дефект. Патологічно змінюється форма шиї - вона нагадує пташину.

Як правило, нетоксичні вузли відрізняються поступовим розвитком симптоматики. Пацієнт може 10-15 років не мати скарг, а потім одночасно отримати весь асортимент несприятливих наслідків.

Як проводиться діагностика?

Спочатку потрібно визначити, до якого типу відносяться вузли. Для цього використовуються різні методи (як інструментальні, так і лабораторні). В обов'язковому порядку застосовується:

1. Пальпація. З її допомогою можна визначити почався процес і уточнити стадію. Далі пацієнта відправляють для проходження додаткових діагностичних процедур, так як однієї пальпацией не вийде встановити тип вузла.
2. Аналіз крові. Вона береться з вени і перевіряється на вміст специфічних речовин - трийодтироніну і тиреоглобуліну з тироксином. Якщо глобулін не дотягує до норми, а інші показники в порядку, можна говорити про наявність еутиреоїдного зоба . Ендокринолог також аналізує, чи є антитіла до тиреоглобуліну, щоб виключити аутоімунні захворювання.
3. Ультразвукове дослідження. Діагностувати захворювання можна тільки після ретельної оцінки ехогенності структури капсули і вмісту новоутворення.
4. Біопсія. Щоб визначити, з чого складаються вузли, вдаються до тонкоголкової пункції.
5. радіоізотопне дослідження . Якщо ввести препарати радіоактивного йоду, можна отримати відомості про функціональні можливості щитовидки і характер її утворень.
6. Томографія. До її комп'ютерної або магнітної томографії вдаються, якщо вузлики дрібні або знаходяться у важкодоступних місцях.

Правильно діагностувати еутиреоїдний вузол легше після проведення комплексних заходів. Діагноз ставлять при одночасному виявленні 2-х станів:

• гормони - на нормальному рівні;
• зміни органу носять дифузно-вузловий або вузловий характер.

Головна роль в діагностиці захворювання відводиться ультразвукового дослідження, доповненому гормональними аналізами.

Коли потрібна операція?

Для хірургічного втручання немає абсолютних показань, призначати операцію чи ні, вирішує лікар. Більшість ендокринологів сходяться на думці, що вузли навіть при нормальних гормонах потрібно видаляти в наступних випадках:

• зоб став явним косметичним дефектом;
• виникла загроза харчуванню, диханню і життя пацієнта через компресії вузла;
• з'явилися вузлові утворення розміром більше, ніж 4 см в діаметрі.

Крім операції призначають:

• склеротерапію, укол етилового спирту прямо в вузол;
• спалювання вузла лазером;
• абляцію з використанням радіочастотного випромінювання.

Незалежно від того, який вибрали метод, після того, як щитовидка повернеться в норму, потрібно буде регулярно проводити УЗД для відстеження рецидиву.

Терапія ендемічних вузлів

На початкових стадіях захворювання позитивний вплив надають народні методи. Найпростіші дії допоможуть уберегтися від операції. Для нормалізації структури щитовидки радять використовувати:

• лікарські рослини, білу перстач;
• грецькі горіхи;
• домашню герань;
• морську капусту;
• льон;
• овес з житом;
• обов'язково багато риби, мідій та інших морепродуктів.

Можна приймати бджолиний підмор і риб'ячий жир, лікуватися п'явками. Але від побічних ефектів ніхто не застрахований. Тому без консультації лікаря-ендокринолога лікувати нетоксичний вузол такими способами вкрай небажано.

Усунути причину - значить вилікувати хворобу

Компетентний ендокринолог ніколи не розглядає щитовидну залозу, як окремий орган, а завжди бачить ситуацію в контексті і налагоджує роботу всієї ендокринної системи в цілому. Які тригери потрібно усунути, щоб вузли самостійно розсмокталися:

1. У 80% випадків вузли формуються на тлі хронічного дефіциту селену і йоду, часто є також нестача марганцю і кобальту. Якщо своєчасно не допомогти щитовидній залозі, то еутіреодний вузли перетворюються в токсичні, пацієнт отримує гіпотиреоз. Для лікування потрібно провести компенсацію дефіциту мікроелементів. Якщо дієта з підвищеним вмістом йоду не допомагає, потрібно встановити, в чому причина порушення метаболізму і приймати вітаміни додатково.
2. Наявність рідкісних аутоімунних хвороб, зокрема, зоба Хашимото: імунітет діє руйнівно на йодовмісні сполуки. Для лікування таких станів потрібна корекція роботи імунної системи.
3. Генетична схильність. З нею ризик патологічного розвитку залози вище, хоча еутиреоїдний вузол з'являються і у тих, чиї батьки не страждали подібними проблемами. В даному випадку потрібно просто підтримувати достатній рівень йоду і не пропускати профілактичні огляди.
4. Деструктивний спосіб життя. Такі явища, як хронічний стрес, нестача сну і відпочинку, здатні провокувати вузли в паренхімі щитовидки. Профілактика і лікування спрямовані на нормалізацію психічного стану пацієнта і підвищення загальної якості життя.
5. Хімічна залежність. При нікотинової, алкогольної або наркотичної залежності неможлива нормальна секреція гормонів. Як результат спочатку з'являються дифузно-вузлові зміни залози, а потім вони стають токсичними. Терапія направлена ​​в першу чергу на введення залежності в ремісію, завдяки цьому вдасться нормалізувати структуру щитовидки і запобігти гіпертиреоз і гіпотиреоз.
6. Збої гормонального фону. Групу ризику становлять дівчата і жінки пубертатного періоду, вагітні, які годують груддю, що увійшли в період пост менопаузи. Тут єдина можливість усунути вузли - це грамотно проводити профілактику і контролювати зміни рівня гормонів.

Терапія не представляє складності, за умови, що пацієнт активно йде на співпрацю і виконує приписи лікуючого лікаря.

[Mpt id = "1"]