Загальний аналіз калу (копрограма) - розшифровка показників, норма, відхилення від норми у дорослих і дітей

1. Правила збору і підготовки до здачі матеріалу
2. Макроскопічні і мікроскопічні властивості калу
3. консистенція
4. колір
5. запах
6. кислотність
7. слиз
8. кров
9. розчинна білок
10. Стеркобілін в загальному аналізі
11. Білірубін в загальному аналізі
12. аміак
13. детрит
14. м'язові волокна
15. сполучнотканинні волокна
16. крохмаль
17. рослинна клітковина
18. нейтральний жир
19. Жирні кислоти
20. мила
21. лейкоцити

Загальний аналіз калу - важливий елемент діагностики хвороб травної системи. З його допомогою можна оцінити стан мікрофлори кишечника, ферментативну активність, діагностувати запальні процеси і інше.
Зміст статті:

Правила збору і підготовки до здачі матеріалу

Як правильно підготуватися до здачі аналізу калу:

• Перед здачею аналізу на копрограму необхідно розповісти лікаря про всіх лікарських препаратах, прийнятих незадовго до аналізу, а також про тих, які приймаєте зараз. Також необхідно повідомити про проведення колоноскопії або радіографії ШКТ з барієм.
• Скасувати за 1-2 тиждень (за рішенням лікуючого лікаря) прийом деяких препаратів, які можуть впливати на результат аналізу. Це препарати заліза, антибіотики, препарати вісмуту, нестероїдні протизапальні засоби, антацидні, протидіарейні і протівогельмінтниє препарати, проносні засоби.
• Якщо протягом декількох останніх декількох місяців ви відвідували інші країни, необхідно повідомити лікаря, так як деякі віруси, бактерії та найпростіші, що зустрічаються в певних регіонах можуть вплинути на результати аналізів, в тому числі на загальний аналіз калу.
• Якщо на момент здачі аналізу є менструація або кровоточить геморой, збір матеріалу слід відкласти.
• Не можна використовувати для дослідження кал, який контактував з водою, сечею, миючими або дезінфікуючими засобами.

Правила збору матеріалу для аналізу:

Читайте також: Розшифровка результатів клінічного (загального) аналізу крові у дітей та дорослих - все норми в таблицях

Макроскопічні і мікроскопічні властивості калу

кількість

У дітей до місяця норма - 10-20 грамів на добу, з 1 місяця до 6 місяців - 30-50 грамів на добу. У деяких випадках відзначається підвищений або понижений кількості калу у дітей і у дорослих.

Основна причина цього - запори. Причини підвищеної кількості: посилення перистальтики кишечника, панкреатит, патологія обробки їжі в тонкому кишечнику, ентерит, холецистит, жовчокам'яна хвороба.

консистенція

Нормальна консистенція калу у дітей на грудному вигодовуванні - кашоподібна, якщо дитина перебуває на вигодовуванні молочними сумішами, то в нормі матеріал повинен бути замазкообразной консистенції, у дітей старшого віку і дорослих - оформлений.

Зміни консистенції калу відбуваються з різних причин. Дуже щільний матеріал буває при стенозі і спазмі товстої кишки, при запорах, кашоподібний - при гіперсекреції в кишечнику, колітах, диспепсії, підвищеної перистальтики кишечника.

Мазевідний кал відзначається при захворюваннях підшлункової залози і жовчного міхура, рідкий - при диспепсії або надлишкової секреції в кишечнику, при бродильної диспепсії відзначається пінистий кал.

колір

Колір матеріалу залежить від віку. Норма кольору калу у дітей, що харчуються грудним молоком, - золотисто-жовтий, жовто-зелений, у дітей, які вигодовуються молочними сумішами, - жовто-коричневий. У дорослих і дітей старшого віку нормальний колір - коричневий.

Причини зміни кольору:

• Чорний або баріться кал відзначається при внутрішніх кровотечах, як правило, у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, а також при вживанні в їжу темних ягід, або при прийомі препаратів вісмуту.
• Темно-коричневий кал буває при гнильної диспепсії, порушеннях травлення їжі, колітах, запорах, при вживанні великої кількості протеїнової їжі.
• Світло-коричневий кал - при посиленій перистальтиці кишечника.
• Червоний кал відзначається при виразкових колітах.
• Зелений кал свідчить про підвищений вміст білірубіну або биливердина.
• Зеленувато-чорний кал буває після прийому препаратів заліза.
• Кал світло-жовтого кольору відзначається при дисфункції підшлункової залози.
• Сірувато-білий - при гепатиті, панкреатиті, холедохолитиазе.

запах

Основні складові запаху - сірководень, метан, скатол, індол, фенол. Нормальний запах у дітей на грудному вигодовуванні - кислуватий, у «штучному вигодовуванні» - гнильний. У старших дітей і у дорослих - нерезкий каловий.

Основні причини зміни запаху в загальному аналізі калу у дітей і у дорослих:

• Гнильний запах відзначається при коліті, гнильної диспепсії, гастритах.
• Кислий запах калу свідчить про бродильной диспепсії.
• Смердючий - при панкреатиті, холециститі з холедохолитиазом, гіперсекреції товстого кишечника.
• Запах масляної кислоти відзначається при прискореному виведенні калу з кишечника.

кислотність

Яка повинна бути кислотність у дітей і у дорослих в загальному аналізі калу:

• У грудних дітей, які харчуються молочними сумішами, - слабо кисла (6,8-7,5).
• У дітей, які вигодовуються материнським молоком, - кисла (4,8-5,8).
• У дітей старше року і дорослих в нормі кислотність повинна бути нейтральна (7,0-7,5).

На зміни рН калу у дітей і у дорослих впливають зміни мікрофлори кишечника. При вживанні вуглеводної їжі через початок бродіння кислотність калу може зміститися в кислу сторону. При вживанні білкової їжі у великих кількостях, або при захворюваннях, які впливають на перетравлення протеїнів, в кишечнику іноді починаються гнильні процеси, що зрушують pH в лужну сторону.

Причини зміни кислотності:

• Слаболужна рН (7,8-8,0) відзначається при поганій обробці їжі в тонкому кишечнику.
• Лужна рН (8,0-8,5) - при колітах, запорах, при дисфункції підшлункової залози, товстого кишечника.
• Резкощелочная рН (> 8,5) відзначається при диспепсії гнильної.
• Резкокислая рН (<5,5) свідчить про диспепсії бродильной.

слиз

При відсутності патології слизу в калі у дітей і дорослих не повинно бути. Допускається слиз в невеликій кількості в фекаліях у грудних дітей.

Причини появи слизу:

• Інфекційні захворювання.
• СРК - синдром подразненого кишечника.
• Поліпи в кишечнику.
• геморой
• Синдром мальабсорбції.
• Гиполактазия.
• Целіакія.
• Дивертикулит.
• Муковісцидоз.

кров

При відсутності патології кров в калі у дітей і у дорослих відсутня.

Причини появи крові в аналізі:

• Геморой.
• Анальні тріщини.
• Запалення слизової прямої кишки.
• Виразки.
• Розширення вен стравоходу.
• Неспецифічний виразковий коліт.
• Новоутворення в шлунково-кишковому тракті.

розчинна білок

У калі при відсутності захворювань білок не виявляється. Причини його появи: запальні захворювання травної системи, гіперсекреція товстого кишечника, гнильна диспепсія, внутрішні кровотечі.

Стеркобілін в загальному аналізі

Стеркобілін - пігмент, який забарвлює кал у специфічний колір, він утворюється з білірубіну в товстому кишечнику. Норма освіти стеркобилина - 75-350мг / сут.

Підвищений змісту стеркобилин а в калі обумовлено посилення жовчовиділення, а також відзначається при гемолітичної анемії.

Причинами зменшення стеркобилина є обтураційна жовтяниця, холангіт, жовчокам'яна хвороба, гепатити, панкреатити.

Білірубін в загальному аналізі

Білірубін в стеркобилин переробляється мікрофлорою кишечника. До 9 місяців мікрофлора не в повному обсязі переробляє білірубін, тому його наявність в калі у дітей до 9 місяців є нормою. У дітей старше 9 місяців і у дорослих білірубіну при нормальній роботі травної системи бути не повинно.

Причини появи білірубіну: антибіотикотерапія, підвищена моторика кишечника.

аміак

За кількістю аміаку в аналізі можна судити про інтенсивність гниття білка в тостом кишечнику. Вміст аміаку в загальному аналізі калу по нормам у дітей і дорослих - 20-40 ммоль / кг. Причини збільшення аміаку: запальний процес в тостом кишечнику, гіперсекреція.

детрит

Детрит - дрібні безструктурні частинки, що складаються з бактерій, переробленої їжі і клітин епітелію. Велика кількість детриту свідчить про хороше перетравленні їжі.

Читайте також: Сечовий осад - характеристики і норми елементів сечового осаду в загальному аналізі сечі у дітей і у дорослих

м'язові волокна

М'язові волокна в калі - це продукт переробки білка тваринного походження. У нормі в випорожненнях грудних дітей м'язових волокон бути не повинно, у дорослих і дітей старшого віку допускається їх незначна кількість, але вони повинні бути добре перетравленими.

Причини підвищення м'язових волокон в аналізі у дітей і у дорослих:

• Диспепсії.
• Гастрити.
• Ахілія.
• Посилена перистальтика кишечника.
• Панкреатити.

сполучнотканинні волокна

Сполучнотканинні волокна - не перетравлені залишки харчових продуктів тваринного походження. При нормальному функціонуванні травної ситеми в калі їх не повинно бути. Причини появи сполучних волокон - гастрити, панкреатити.

крохмаль

Крохмаль міститься в рослинній їжі. Він добре перетравлюється і в нормі відсутній в аналізах. Причини появи крохмалю: гастрит, панкреатит, прискорене виведення кишкового вмісту.

рослинна клітковина

Рослинна клітковина буває перевариваемая і неперевариваемая. Неперевариваемая клітковина може міститися, її кількість не має ніякої діагностичної інформативності. У нормі перевариваемая клітковина не повинна виявлятися в матеріалі.

Причини виявлення перевариваемой рослинної клітковини в копрограмме:

• Панкреатит.
• Гастрит.
• Язвений коліт.
• Прискорений висновок вмісту кишечника.
• Гнильна диспепсія.

нейтральний жир

Незначна кількість нейтральних жирів може міститися лише у грудних дітей, так як у них ще недостатньо розвинена ферментна система. Наявність нейтрального жиру в аналізах калу у дорослих і у старших дітей - ознака якогось захворювання.

Деякі причини виявлення нейтральних жирів:

• Дисфункції жовчного міхура.
• Порушення роботи підшлункової залози.
• Прискорена евакуація вмісту кишечника.
• Синдром порушеного всмоктування в кишечнику.

Жирні кислоти

При нормальному функціонуванні кишечника жирні кислоти всмоктуються повністю. Допускається незначна кількість жирних кислот в фекаліях у грудних дітей.

Поява жирних кислот в калі може бути викликано наступними захворюваннями: бродильна диспепсія, панкреатит, гепатит, холецистит.

мила

Мила - це залишки переробки жирів. При нормальному функціонуванні травної системи вони повинні бути в аналізах в невеликій кількості.

Відсутність мив в калі - ознака ряду захворювань: прискорена евакуація з кишкового його вмісту, гепатит, панкреатит, захворювання жовчного міхура, порушення всмоктування харчових елементів в кишечнику.

лейкоцити

Лейкоцити - клітини крові, в нормі допускається наявність поодиноких лейкоцитів тільки у дітей грудного віку. Іноді лейкоцити виявляються, якщо був неправильно зібраний аналіз (лейкоцити з сечовипускального каналу).

Основні причини наявності лейкоцитів в калі: коліти, ентерити, тріщини прямої кишки.

Читайте також: Органічні речовини в сечі