Захворювання печінки -симптоми і лікування

1. Тетяна Євгенівна, які загрози існують для здоров'я печінки?
2. Чи впливає харчування на ризик розвитку захворювань печінки?
3. Як запідозрити проблеми з печінкою?
4. Чи варто перевіряти печінку, якщо нічого не турбує?
5. Гепатопротектори можуть захистити печінку?

Печінка - унікальна хімічна лабораторія, кожну хвилину в ній руйнуються мільйони токсичних речовин. Ще одна особливість печінки - відсутність больових рецепторів, внаслідок чого вона практично не подає сигналів про хвороби, в буквальному сенсі «страждаючи мовчки». Коли з'являються симптоми, ситуація з печінкою близька до критичної. Від чого страждає наша печінка, і як не пропустити серйозні захворювання «мовчазної органу», розповідає керівник гепатологіческого центру EMC, гастроентеролог-гепатолог, доктор медичних наук, професор МДМСУ Тетяна Євгенівна Полуніна .

Тетяна Євгенівна, які загрози існують для здоров'я печінки?

Існує група захворювань печінки з об'єднуючим назвою гепатит. Всі вони характеризуються наявністю запального процесу в печінці. Залежно від причини виникнення гепатити класифікують на: інфекційні вірусні та бактеріальні, токсичні (лікарський, алкогольний та ін.), Аутоімунні гепатити. Інфекційна форма гепатитів найчастіше викликається вірусами гепатиту А, В і С, вірус Епштейн-Барра, цитомегаловірус.

Основна причина токсичного ураження печінки - алкоголь. За даними літератури, зловживанням прийнято вважати прийом алкоголю в перерахунку на етанол - понад 140 гр в тиждень для чоловіків і понад 70 гр. в тиждень для жінок.

Останнім часом на одне з провідних місць серед захворювань печінки виходять лікарські поразки. За даними американських досліджень, побічні ефекти лікарських препаратів стають причиною 40% гепатитів серед пацієнтів старше 40 років і 25% випадків гострої печінкової недостатності.

Це серйозна проблема для практичної медицини. Вона пов'язана з тим, що в продажу з'явилася маса безрецептурних препаратів, а інформація про можливі їх побічні дії не чутно в належному обсязі до широкої аудиторії. Звичайний парацетамол, який входить до складу поширених і активно рекламованих засобів від застуди та грипу, має токсичний ефект і може стати причиною лікарського ураження печінки, якщо приймати його часто і безконтрольно. Якщо одночасно з парацетамолом вжити навіть невелика кількість алкоголю, ризик отримати лікарське ураження печінки зростає багаторазово.

Чи впливає харчування на ризик розвитку захворювань печінки?

Існує таке поняття, як неалкогольна жирова хвороба печінки (жирова інфільтрація печінки, стеатоз, «жирна» печінку). Основною причиною розвитку захворювання є накопичення тригліцеридів та інших жирів в клітинах печінки - гепатоцитах. При цьому в органі відбуваються зміни, схожі з такими при алкогольному ураженні печінки. Як правило, це проблема людей з надмірною масою тіла.

Поширеність захворювання в західних країнах становить 20-40%, що пов'язано перш за все з гіподинамією і харчовими звичками: вживанням висококалорійної їжі, швидких вуглеводів. За останні роки Росія впритул наблизилася до аналогічних показників. На жаль, жирова дистрофія печінки зустрічається навіть серед дітей.

Важливо пам'ятати, що пацієнти з жировою інфільтрацією печінки при наявності певних критеріїв, або так званих предикторів, потрапляють в групу з високим ризиком прогресування захворювання, тобто переходом в наступну стадію - стеатогепатит з фіброзом. До даних предикторам відносять: ожиріння, цукровий діабет типу 2, наявність артеріальної гіпертензії. До речі, висока частота народження жировій інфільтрації печінки і зазначених факторів, які, як відомо, є компонентами метаболічного синдрому (МС), дозволили прийти до думки, що жирова інфільтрація печінки сама по собі є його компонентом.

Для успішного лікування таких пацієнтів критично важливо зміна способу життя - зниження маси тіла за допомогою збалансованої дієти і фізичних навантажень.

Як запідозрити проблеми з печінкою?

Багато ураження печінки протікають субклинически - тобто без видимих ​​проявів, і виявити проблему можна тільки за результатами лабораторних аналізів. На жаль, більшість пацієнтів надходять до нас з уже вираженими симптомами жовтяниці: пожовтіння склер, темна сеча, світлий стілець, виражене нездужання. У цьому випадку функції печінки, як правило, вже серйозно порушені.

Чи варто перевіряти печінку, якщо нічого не турбує?

Обов'язково, якщо є фактори ризику уражень печінки. У чоловіків - це, головним чином, прийом алкоголю в поєднанні з фізичними та емоційними навантаженнями, статеві контакти з неперевіреними партнерами - ризик вірусних гепатитів. У молодих жінок - це тривалий прийом гормональних контрацептивів, які викликають пеліоз або гемангіоми печінки, прийом парацетамол- або аспірин-містять препаратів від головного болю, які здатні надати токсичний вплив на печінку, про що ми вже говорили. У цих випадках необхідно періодично здавати біохімічний аналіз крові на печінкові ферменти - (маркери аутоімунних і вірусних гепатитів А, В і С, АЛТ, АСТ, ГТГ, білірубін загальний і прямий, лужна фосфатаза).

При вірусних гепатитах єдиним симптомом протягом тривалого часу може бути астенічний синдром - підвищена стомлюваність, слабкість. Якщо такий стан турбує вас давно, і немає впевненості у відсутності зараження, необхідно здати аналіз на маркери вірусних гепатитів.

Гепатопротектори можуть захистити печінку?

До лікарських засобів, поліпшує функцію печінки, відносяться препарати, що містять адеметионин, есенціальні фосфоліпіди, Л-орнітин-Л-аспартат, урсодезоксіхоліевую кислоту, різні рослинні компоненти. Окремою групою стоять противірусні лікарські препарати. Адеметионин, Л-орнітин-Л-аспартат урсодезоксіхоліевая кислота застосовуються в терапевтичній практиці для лікування певних стану гепатобіліарної системи. Есенціальні фосфоліпіди та рослинні лікарські засоби ефективні в тих випадках, коли відзначається помірне підвищення печінкових ферментів. У будь-якому випадку лікування повинно проводитися під наглядом лікаря, а його ефективність визначатися контролем лабораторних показників. Але найголовніше - усунути першопричину захворювань печінки: виключити алкоголь, жирну і висококалорійну їжу, в разі вірусних гепатитів - пройти відповідну терапію противірусними препаратами. Печінка - це єдиний орган в нашому організмі, який здатний відновлюватися до тих пір, поки не відбудуться незворотні зміни. Допоможіть печінки: не захоплюйтеся алкоголем, стежте за харчуванням, не пийте зайвих ліків, вчасно звертайтеся до лікаря - і ви збережете її здоров'я на довгі роки.

У гепатологічних центрі EMC пацієнтам з різними захворюваннями печінки виявляється комплексна допомога на будь-якій стадії хвороби. Центр спеціалізується на лікуванні аутоімунних і лікарських гепатитів, перехресного синдрому, гемохроматоза, алкогольних уражень печінки, неалкогольний жирової хвороби, хронічних вірусних гепатитів B, C, D.