захворювання краю і залоз століття

Категорія: Сестринська справа в офтальмології / Захворювання повік і слізного апарату

Блефарит - запалення війкового краю століття. Факторами, що сприяють виникненню цієї хвороби, є авітаміноз, некоррігірованной аномалії рефракції, ослаблення захисних сил організму, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, глистяні інвазії та грибкові ураження, захворювання слізно-носових шляхів, анемія.

Виявляється він у вигляді: простий, лускатої, виразкової форми, мейбомиевой і кліщового блефарити.

Простий блефарит характеризується поява свербежу, почервонінням і потовщенням краю століття, відчуттям важкості століття, швидкою стомлюваністю століття, підвищеної їх чутливістю до яскравого світла.

Лускатий блефарит або себорея проявляється помірним почервонінням і потовщенням країв повік. Турбують печіння і свербіж в області століття. У підстав вій і між ними з'являються жовтуваті або білі лусочки, утворені за рахунок відлущить клітин епідермісу і засохлого секрету залоз. Після зняття вологим важливим тампоном цих лусочок виявляються гиперемовані ділянки, пронизані тонкими кровоносними судинами.

Виразковий блефарит є частим захворюванням, що виникають під впливом стафілококової флори і проникаючою в сальні залози війкових країв повік. Загальні і місцеві ознаки, а також скарги при цій хворобі подібні до тих, які є при себореї краї повік, але виражені більш значно. Провідним симптомом є поява мікроабсцесів які, розкриваючись, утворюють виразкову поверхню, покриту корочками. Видалення жовтуватих, щільних кірочок буває важко, викликає біль. На їх місці залишаються кровоточать ранки. Краї століття значно товщають, відзначається випадання вій.

Зустрічаються особливі форми блефаритов - ангулярних і мейбоміевий (мейбоміевий залози - є видозміненими сальними залозами і відкриваються на краях повік) блефарити.

Кутовий (ангулярних) блефарит характеризується значним почервонінням шкіри століття переважно в зовнішньому куті очної щілини. Повіки потовщені, є тріщини, із'язвлёнія і ексудація. Процес супроводжується болем і сильним свербінням. Викликається диплобациллой Моракса - Аксенфельда.

Мейбоміевий блефарит, або блефарокон'юнктівіт - супроводжується вираженим потовщенням і почервонінням країв, при натисканні на них їх вивідних проток залоз виділяється білий жирний секрет, який скупчується у внутрішньому куті ока. Кон'юнктива хряща запалена, пухка. У міжреберному просторі століття утворюються дрібні кісти. Захворювання хронічне, впертий, з частими рецидивами. Процес супроводжується роздратуванням кон'юнктиви і випаданням вій.

Лікування блефарити:

• кваліфікований підбір коригуючих стекол;
• усунення етіологічного фактора;
• гігієна століття: регулярно промивати розчином настою чаю або відваром ромашки лікарської або календули;
• далі на ресничний край століття наноситься 70% спиртовий розчин і змащується 1% розчином зеленки;
• при виразковому блефарит - зняття лусочок і кірочок, обробка краю століття антисептичними розчинами з подальшим висушуванням і знежиренням його зі спирт-ефірною сумішшю;
• на ніч краї повік змащуються вітамінізованої маззю з антибіотиками або сульфаніламідами;
• при виразкових блефаритах проводиться епіляція уражених вій і обробка краю століття ляпісом, зеленкою;
• тушірованіе очищеного краї повік 1% розчином азотнокислого срібла, потім змазування століття маззю, яка містить антибіотик;
• ангулярного блефарити успішно лікуються змазуванням століття 1% цинкової маззю;
• мейбоміевий блефарити краще піддаються медикаментозному лікуванню в поєднанні з масажем століття;
• змазування століття 0,5% маззю гідрокортизону.

Кліщовий блефарит - викликається впровадженням кліща Demodex в волосяні фолікули, сальні і мейбоміевий залози. Зараження відбувається контактно-побутовим шляхом від домашніх тварин. Виникненню його сприяють хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин, алергічний статус.

Хворі скаржаться на постійний свербіж повік, бажання почухати і потерти повіки.

клінічна картина

Спочатку запальний процес формується навколо війкових фолікул, в подальшому цей процес приймає зливний характер. Ускладненням є запалення мейбоміевих залоз з розвитком явищ мейбомііта.

лікування

• обробка шкіри століття Дегтярний милом;
• змазування краю століття 1% спиртовим розчином діамантового зеленого, потім 70% етиловим спиртом або 0,25% розчином амітразін;
• обробка шкіри століття цинко-ихтиоловой маззю і маззю містить метронідазол.

Ячмінь. Зовнішній ячмінь - гостре гнійне запалення волосяного мішечка і гостре гнійне запалення волосяного мішечка і сальної залози. Збудником є ​​стафілокок. Виникненню хвороби сприяють: ослаблення організму після загальних захворювань, наявність кон'юнктивіту, стомлюваність очей.

Скарги на біль в області відповідної ділянки краю століття.

клінічна картина

При огляді визначаються: обмежений щільний болючий, інфільтрат з розлитим набряком, почервонінням, хворобливість і гіперемія, припухлість у краю століття. Через 2-3 дні припухлість набуває жовтий колір - утворюється некротичний вогнище, навколо якого є реактивна гіперемія і набряклість; хворобливість кілька зменшується. Іноді зовнішнє ячмінь протікає по типу фурункула. Переважає дуже виражена інфільтрація з ущільненням шкіри століття, підвищується температура, слабкість, головний біль.

Внутрішній ячмінь - гостре гнійне запалення мейбомиевой залози. Має таке ж протягом, як і зовнішній, з тією лише різницею, що процес зосереджений ні з зовнішньої, а з внутрішньої сторони століття. Він пов'язаний з мейбомиевой залозою. З боку хрящового відділу кон'юнктиви виникають локальна інфільтрація, набряклість, гіперемія, а в подальшому відбуваються утворення гнійного інфільтрату і його розтин. Множинні запальні зміни в мейбомієвих залозах протікають гостро і звуться мейбоміта.

лікування

• на початку процесу - сухе тепло, грілка, УФ-опромінення, УВЧ-терапія;
• вичавлювати;
• формується гнійник змастити 1% спиртовим розчином зеленки;
• очні краплі: 0,3% розчин левоміцетину 4 рази на день, препарат Вітабакт 0,05% або 0,01% мирамистин; мазі - ерітроміціновая, колбіоцін, фуцітальмік;
• всередину призначаються сульфаніламідні препарати, аспірин або анальгін;
• після прориву ячменю -осторожний туалет антисептичними розчинами - розчин фурациліну 1: 5000, 2% розчином перекису водню;
• після обробки накладення асептичної пов'язки з 5-1% метилурациловой маззю з 0,01% маззю мирамистин;
• при абсцедировании проводиться розтин інфільтрату;
• прийом пивних дріжджів, аутогемо- або лактотерапія;
• при рецидивуючих ячменях:
  • контроль цукру крові;
  • вітамінотерапія.

Градина століття (халазион) - хронічне пролиферативное, уповільнене, безболісне запалення хряща навколо мейбомиевой залози. Халазион характеризується утворенням в товщі хрящевидной тканини століття щільної округлої кісти розміром від шпилькової головки до горошини. Вона розташовується ближче до реберної краю століття і викликана закриттям вивідних проток мейбоміевих залоз. Градини можуть розсмоктуватися або розкриватися і спорожнятися, але частіше за все вони збільшуються і вимагають оперативного втручання.

лікування

• введення в товщу халазиона 0,3 мл кеналог-40 або бетаметазону;
• інстиляції очних крапель дексаметазону або гідрокортизону. Змазування шкіри століття 0,1% маззю дексаметазону або маззю Бетам-офталь.

Саєнко І. А.

джерела:

1. Рубан Е. Д., Гайнутдинов І. К. Сестренское справа в офтальмології. - Ростов н / Д: Фенікс, 2008.
2. Офтальмологія: підручник / Под ред. Е. І. Сидоренко. - 2-е изд., Испр. - М .: ГЕОТАР-Медіа 2009.