Найбільш відомим розладом лімфатичної системи є лімфедема (лімофстаз), яка включає в себе накопичення багатої білком рідини. Деякі з найбільш поширених відомих причин лимфостаза кінцівок включають рак і його лікування, яке може пошкодити лімфовузли. Інші причини - укус комахи або сонячний опік, які можуть незворотно пошкодити вже скомпрометовану і сприйнятливу лімфатичну систему.
Хоча лімфедема може розвинутися у будь-кого, частіше вона виникає в осіб з надмірною вагою. консервативне лікування лімфостазу нижніх кінцівок має здійснюватися відразу ж, як захворювання було діагностовано. Дуже часто пацієнти з цими розладами можуть бути проігноровані через неправильну діагностики. На жаль, в даний час існує брак або відсутність кваліфікованих лікарів, які можуть успішно діагностувати і лікувати цю хворобу. Однією із спеціалізованих клінік в Росії є клініка лимфологии Інноваційного судинного центру, де застосовується досвід німецьких лімфології.
У цій статті ми коротко розглянемо анатомію і фізіологію лімфатичної системи і обговоримо варіанти консервативної терапії.
Анатомія і фізіологія
Лімфа бере свій початок з плазми крові, що покидає капіляри. Ця рідина потім надходить в лімфатичну систему, де вона і стає власне тим, що ми називаємо лімфа. Вона складається з білків, води, жирних кислот і клітинних компонентів.
Типовий лімфатична судина має тришарову структуру шару стінки і наявність клапанів, подібно судинах венозної системи. Внутрішній шар складається з ендотеліальних клітин, середній шар складається з гладких м'язів, і зовнішній шар утворений колагеновими волокнами, які прикріплені до сполучної тканини. Клапани забезпечують спрямованість, так що лімфа тече тільки в одному напрямку. Лімфовузли фільтрують і концентрують її, а також забезпечують імунний контроль.
Від 600 до 700 лімфатичних вузлів в організмі людини зосереджені в області шиї, пахв, грудей, живота і в паху. На додаток до імунному захисті, вони грають важливу роль в гомеостазі (саморегуляції) рідини, а також транспорті і дренажі надлишкової рідини, білків і клітинних залишків.
Можна вважати лімфатичну систему - "системою каналізації" тіла, чия мета полягає в тому, щоб утилізувати його "відходи".
Лімфостаз виникає в результаті механічного руйнування вузлів і судин, що призводить до накопичення багатої білком рідини і відповідно - набряку. У більшості випадків, захворювання виникає в одній кінцівки.
діагностика
Лімфостаз є найбільш поширеним захворюванням лімфатичної системи. Передбачається, що він вражає від 140 до 250 мільйонів чоловік у всьому світі.
Захворювання існує в двох різних формах - первинної та вторинної. Первинна лімфедема, як вважають, є результатом аномального розвитку. У багатьох випадках немає ніякої відомої причини первинної форми.
На відміну від цього, вторинна форма пов'язана з пошкодженням лімфовузлів і судин. Це відбувається при хірургічному втручанні, опроміненні, травмах, зростанні пухлини, інфекції і хронічної венозної недостатності. Найбільш поширеними причинами вторинної лімфедеми є хірургія раку молочної залози і філяріоз. Слід підкреслити, що навіть з появою менш інвазивних сучасних хірургічних методів, таких як біопсія сторожового лімфовузла і лампектоміі, лімфостаз все ще може статися після мастектомії.
На ногах захворювання зазвичай починається в нижній частині кінцівки - в пальцях стопи і щиколотки, перш ніж прогресує вгору в стегно. Лімфостаз нижніх кінцівок, як правило, викликаний ушкодженням судин в нозі і / або тазової області. Класичним ознакою є складка Штеммера, коли шкіру тильної сторони стопи біля основи другого пальця не вдається захопити в складку.
Слід також зазначити, що комбіновані форми, такі як ліпо-лімфедема не є рідкістю. Ліпо-лімфедема це стан, при якому у людей з ліпедемой (патологічним накопиченням жиру в підшкірній клітковині), пізніше розвивається лімфедема на додаток до основної і постійної ліпедеме, так як жирова тканина викликає стиснення поверхневих лімфатичних судин.
лікування
Добре документально підтверджено, що лімфостаз краще лікувати з використанням консервативних методів, які перебувають у віданні сертифікованих лімфології.
Мабуть найвідомішим консервативним методом є ручний лімфодренаж, який є складовою частиною повної протизастійний терапії. Ручний метод розроблений в 1930 році датської парою Емілем і Естрід Воддер.
Протизастійний терапія складається з двох фаз: I - є фазою лікування, і II - є фазою самоврядування. Вона виконуватися тільки після того, як підтвердилося, що немає ніяких протипоказань (наприклад, гострих інфекцій або серцевого набряку).
Фаза лікування I складається з ручного лімфодренажного масажу, компресійного бинтування (бандажирования), фізичних вправ, а також догляду за шкірою.
Фаза II складається з носіння компресійного білизни і бинтування, фізичних вправ і ретельного догляду за шкірою. Бажання пацієнта лікується і його позитивний настрій є ключем до успішного довгострокового результату, і дуже важливо, щоб пацієнт і лікар працювали разом, як одна команда.
наслідки терапії
Тільки правильно навчений лимфологии повинен лікувати і навчати пацієнтів з лимфостазом. Розуміння патофізіології захворювання і здатність розпізнавати симптоми дозволить більшій кількості пацієнтів отримати необхідне їм лікування.
Необхідна консультація спеціаліста
