Запалення колінного суглоба: як зняти і що робити

Артрит колінного суглоба - це патологія запального характеру. У появі та прогресуванні захворювання беруть участь фактори механічного, біохімічного, генетичного значення. Важливу роль відіграє процес запалення, локалізований усередині субхондральної кістки, гиалинового хряща, синовіальної оболонки, м'яких тканин. Захворювання вимагає ретельної діагностики, проходження лікування у ортопеда.

Причини розвитку патології

Фактори, під дією яких розвивається запалення суглоба коліна:

1. Підвищена рухова активність, перенесені пошкодження.
2. Зайва вага (ожиріння 1-2 ступеня). Запальні явища провокує підвищена мінеральна щільність кістки.
3. Перенесені або наявні інфекції. Патогенна мікрофлора проникає в коліно з кровотоком або через пошкодження його капсули. Якщо поразка сталося через проникнення бактеріальної середовища, в 50% випадків шлях зараження - лімфогенний.
4. Венеричні захворювання.
5. До групи ризику належать пацієнти ендокринологічного відділення, які беруть замісну гормональну терапію.
6. Наявність системних захворювань - ревматизму , Мочекислого діатезу.
7. Недостатнє вживання антиоксидантів, аскорбінової кислоти, вітаміну D.
8. З високою часткою ймовірності запальний процес виникає у людей, що мають слабкість квадрицепса, які страждають курінням.
9. У 15% клінічних випадків запалення колінного суглоба відбувається на тлі алергічних явищ, наприклад, після укусу комах.

Має значення вікова, статева приналежність: патологією частіше страждають жінки, люди похилого віку.

Симптоми запалення колінного суглоба

Клінічні прояви запального процесу різноманітні. Особливість захворювання в тому, що тривалий час воно може залишатися непоміченим для пацієнта. Тенденція до прихованого прогресування - основна причина такого пізнього звернення 95% пацієнтів за медичною допомогою.

Симптоми запалення колінного суглоба:

• біль , Яка не дозволяє наступити на ногу, повноцінно розігнути її;
• набряк , В 40% випадків він супроводжується почервонінням шкіри;
• хрускіт , Який добре прослуховується усередині коліна при спробі зігнути ногу.

Перераховані ознаки можуть доповнюватися іншими явищами в залежності від віку хворого, його способу життя, прийнятного для нього обсягу щоденної рухової активності, наявності хронічних захворювань.

Особливості больового синдрому

Больовий синдром - перший і найінтенсивніший ознака, що спонукає пацієнтів записатися до фахівця. Дискомфорт підвищеної виразності, що супроводжує будь-яку рухову активність, зберігається до повного одужання. Захворювання не перестає нагадувати про себе ниючі болями під коліном, і якщо лікування призначається некоректне, вони турбують навіть в стані спокою.

Існують такі особливості:

На 3-4 стадії патології неприємні відчуття стають настільки сильними, що пробуджують пацієнта від сну. Причини вираженого болю викликані поширенням запального процесу на кістку, синовіальну оболонку, м'які тканини. Щоб ефективно зняти запалення колінного суглоба, важливо встановити супутні процеси: виявити періостит, субхондральні переломи, м'язові спазми.

На тлі артриту коліна іноді доводиться лікувати больові напади наркотичними анальгетиками. Загострення виникають через роздратування нервових закінчень остеофітами . Волокна характеризуються чутливістю, і при систематичному впливі на них доводиться постійно приймати сильнодіючі болезаспокійливі таблетки . Але бувають і інші причини безперервної болю всередині коліна, виникає на тлі запального процесу.

Рентгенологічне дослідження дозволить виявити пошкодження тканин остеофітами, дегенеративні явища всередині періартикулярних тканин. МРТ коліна - незамінний варіант діагностики, що дозволяє виявити порушення циркуляції крові, оскільки це явище - не менше часта причина розвитку болю.

діагностика

Тільки ретельне, повноцінне обстеження дозволяє зрозуміти, через що виникло запалення колінного суглоба. Що робити, і як пацієнту забезпечити одужання, може встановити тільки лікар. Тому при тривалому дискомфорті згинача ноги потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Воно включає:

1. Лабораторну діагностику. Рівень гемоглобіну, концентрація лейкоцитів в периферичної крові, ШОЕ, вміст СРБ, як і інші гострофазових показники, можуть відповідати нормі. Це зазначається в 85% всіх виявлених випадків запалення колінного суглоба. У 15% випадків вдалося встановити незначне підвищення обсягу високочутливого СРБ. Найчастіше подібне була виявлено у літніх пацієнтів, людей похилого віку.
2. пункція суглоба з подальшим аналізом синовіальної рідини. синовіальна рідина не відображує наявність запального процесу, вона має в'язку консистенцію, стерильна, прозорого кольору з незначною мутностью. Цитоз НЕ перевищує 2000 мм3. Якщо актуально розвиток синовіту , Помірно підвищиться ШОЕ, не виключено наростання обсягу лейкоцитів поленуклеарного типу.
3. Рентгенологічне дослідження. Методика передбачає отримання зображення гіалінового хряща, одночасно надається інформація про всі суглобових сегментах. При запаленні на ранній стадії на знімку візуалізуватиметься слабке потовщення, розбухання хрящової тканини. також відображаються зміни всередині менісків . Коли патологія досягає середнього або важкого стадії розвитку, вони стоншені, суглобовий хрящ характеризується оголенням субхондральної кістки. Внутрісуглобні структури пошкоджені, присутній синовит.
4. УЗД . Дослідження ультразвуком дозволяє виявити патологічні зміни м'яких тканин, визначити товщину, будова хряща. Завдяки методиці вдається визначити стан синовіальної оболонки, вільну рідина всередині коліна . Вплив ультразвуковими хвилями визначає кісткові розростання.
5. МРТ. Томографія - ефективний спосіб візуалізації дійсної клінічної картини. Щоб розуміти, як лікувати запалення колінного суглоба, лікар орієнтується на дані отриманого дослідження. Інформативність МРТ незаперечна. Процедура дозволяє встановити, чи цілі зв'язки, чи немає патологій і вираженого запалення всередині сухожиль , Наскільки виражений набряк кісткового мозку (це головна ознака прояви оститу). МРТ навіть має переваги в порівнянні з УЗД, оскільки спосіб діагностики відрізняється більшою чутливістю в плані виявлення остеохондральних змін. Ультрасонографія дещо слабше встановлює дегенерацію, пошкодження.

Залежно від припущень лікаря зазначені методи діагностики можуть доповнюватися іншими варіантами, що направлено на всебічне вивчення стану пацієнта.

Лікування запалення колінного суглоба

Терапевтичний підхід передбачає реалізацію методів фармакологічного, нефармакологічними, реабілітаційного значення. Лікування запалення суглобів коліна направлено на повне відновлення ураженого згинача кінцівки, що дозволяє модифікувати патологію.

іммобілізація суглоба

Мета лікування - не тільки відновити фізіологічну функцію суглоба, але і попередити розвитку повторного запалення. Для вирішення цього завдання лікар починає терапію з розвантаження ноги.

Зайва вага є підвищене навантаження на структуру колінного суглоба. Запалення не вдасться купірувати навіть дорогими препаратами, якщо маса тіла пацієнта залишиться колишньою. Тому доктор рекомендує схуднення - це значний крок на шляху до одужання і профілактики рецидиву патології.

Механічно коліно розвантажують за допомогою спеціальних пристосувань ортопедичного значення. Найчастіше ортопеди рекомендують використання наколінників , Якщо підтверджена варусная або вальгусна деформація колінного суглоба . У 85% застосовують напівтверді, в 15% - жорсткі ортези, клиновидні устілки.

Призначають устілки, коригувальні поздовжнє і поперечне плоскостопість ; широко застосовують пронатори стопи; також рекомендують експлуатацію шарнірних бандажів на коліно . Залежно від стадії захворювання і доцільності не виключено, що пацієнт буде ходити за допомогою опори.

медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія передбачає симптоматичну і патогенетичну спрямованість. Виходячи зі стадії запального процесу і ступеня давності патології, лікар визначає, ніж лікувати запалення колінного суглоба.

Прояви захворювання купіруют медикаментами в порядку їх найбільшого прояву:

1. Для зниження ступеня вираженості болю застосовують прості і опіоїдні анальгетики (Парацетамол, Трамал).
2. Лікар прописує введення протизапальних коштів нестероидной групи . Це необхідно для обмеження запального процесу, профілактики його поширення на прилеглі тканини.
3. Призначають антидепресанти пацієнтам, які змушені відчувати виснажливі болі.
4. Проводять гормональну терапію. Щоб скоротити ступінь інтенсивності больового синдрому, вводять топические глюкокортикоїди . Вони мають пролонговану терапевтичною дією. Неодмінна показання для призначення гормонів цього виду - наявність вторинного артриту.
5. додатково призначають препарати гіалуронової кислоти - для підтримки необхідного рівня вологості всередині ураженого суглоба.

також призначаються хондропротектори - природні компоненти міжклітинної речовини хряща. Основними представниками цієї групи препаратів є глюкозаміну сульфат і хондроїтину сульфат. Щодо переваги одного препарату над іншим в ортопедії існує чимало дискусій. Вони послужили підставою для проведення порівняльних аналізів особливостей дії кожного з лікарських засобів.

Порівняльна таблиця характеристик препаратів (в дослідженні взяли участь 20 чоловік)

Критерій оцінкиГлюкозамина сульфатхондроїтину сульфат

Швидкість настання терапевтичного ефекту 2-4 тижні в 80% випадків; 30-35 днів - у 18% випадків, в 2% ефект наступив тільки через 50 днів активного лікування 2-4 тижні в 95% випадків, в 5% одужання настало через 35 днів активного лікування, доповненого гормонотерапией Вплив на гиаліновий хрящ і навколишні тканини позитивний вплив в 100% випадків позитивний вплив в 98% випадків, в 2% - позитивне відстрочене Імовірність розвитку прямих ускладнень Відсутня Мінімальна. Незважаючи на те що у 1 з 20 пацієнтів виникло розлад діяльності травного тракту, взаємозв'язок патологічного явища із застосуванням лікарського засобу не встановлена

За результатами проведеного дослідження було доведено, що застосування кожного з розглянутих препаратів виправдано і сприяє одужанню. Терапія без використання цих коштів - неповноцінна.

Лікувальна фізкультура і фізіотерапія

Лікувальна гімнастика направлена ​​на значне скорочення дискомфортних проявів всередині суглоба. Завдяки методиці вдається успішно:

• зменшити больові відчуття;
• збільшити обсяг рухливості в коліні;
• зміцнити м'язовий апарат ;
• стабілізувати уражений розгинач.

Лікувальна гімнастика передбачає почергове виконання статичних і динамічних вправ. Досягти одужання і відновити проблемний відділ ноги можна тільки за умови регулярного виконання дій. Їх потрібно здійснювати тільки в присутності лікаря, під його контролем. Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії розвитку, допустимо проводити лікувальну гімнастику в домашніх умовах. Але навіть в цьому випадку обсяг, черговість, кратність повторів також повинен встановити фахівець.

Пацієнт при цьому знаходиться в положенні стоячи або сидячи, що дозволяє максимально скоротити навантаження на проблемний суглоб. Друга умова, яку важливо дотримуватися для досягнення одужання - виконувати вправи обов'язково часто, відводити для цього кілька хвилин щодня.

До числа ефективних фізіотерапевтичних методів відносяться:

• електрофорез. Лікувальна речовина проникає безпосередньо в проблемну частину ноги;
• УВЧ. Робить лікування запалення колінного суглоба дієвим. Дозволяє розслабити уражену ділянку, зняти біль, напруга;
• магнітотерапія . Покращує приплив крові до ураженої ділянки, стабілізує обмінні процеси, знеболює.

Перераховані методики, незважаючи на явні переваги, мають протипоказання до проведення. До них відносяться: наявність імплантованого кардіостимулятора, підтверджені порушення серцевого ритму, вагітність, період лактації.

хірургічне лікування

Оперативне лікування запалення колінних суглобів проводиться тільки в крайніх випадках - це не пріоритетний метод через високі ризики ускладнень. Показання до проведення хірургічного методу: формування спайок всередині синовіальної сумки коліна, розвиток остеомієліту , Нагноєння.

операція виконується в кілька етапів, передбачає досить довгий відбудовний період.

висновок

Люди, які своєчасно реагують на отриману травму, застосовують иммобилизуйте лангетку або пов'язку, наносять протизапальні знеболюючі гелі , Навіть протягом всього життя можуть не знати, як називається запалення колінного суглоба.

Коли через професійної діяльності доводиться помногу навантажувати себе фізично, потрібно правильно оцінювати свої сили, вживати всіх заходів для повноцінного відновлення. Якщо своєчасно не вилікувати запалення колінного суглоба, патологія буде нагадувати про себе щодня. Профілактика артриту коліна більш доцільна, ніж подальше тривале лікування цієї патології, яка нерідко призводить до інвалідності.

Автор статті:

Провізор

Свіжі публікації автора:

Схожі статті