- Що таке паронихия і причини виникнення
- Класифікація і симптоматика захворювання
- діагностування захворювання
- Лікування та прогноз паронихии (дорослому і дитині)
- медичне лікування
- В домашніх умовах
- можливі ускладнення
- профілактика захворювання
- висновок
При догляді за нігтями і шкірою навколо нігтьового ложа мало чистим інструментарієм, іноді розвивається запальний процес, званий в народі панарицием. У медицині ураження шкіри навколо нігтя має назву паронихия.
Що таке паронихия і причини виникнення
пароніхія нігтя відноситься до дерматологічних захворювань. Код паронихии по МКБ-10 - L03.0, тобто флегмона пальців. Як правило, захворювання проявляється як гостре запалення шкіри пальця в області нігтьового ложа. У рідкісних випадках зустрічається хронічна форма, яка пов'язана з професійними особливостями, наприклад, частий контакт з активними хімічними речовинами.
Основною причиною розвитку гострого паронихия є занесення інфекції в дрібні ранки і задирки навколо нігтів, яке в деяких випадках переходить в гнійну стадію. Абсцес з гнійним вмістом може призвести до втрати нігтя. Без належного лікування, запалення продовжує вражати м'які тканини по периметру і вглиб пальця аж до гнійного розплавлення нігтьової фаланги.
Збудники паронихия - це досить поширені інфекційні агенти:
- стрептокок;
- Золотистий стафілокок;
- Різні грибкові інфекції.
Крім травм і хімічних подразників, розвитку інфекційного ураження сприяє вплив на шкіру високих температур. Навіть незначні опікові поверхні постійно піддаються нападу різних інфекцій і багато з них досягають своєї мети, саме тому опіки часто гниють, особливо при великих ураженнях.
Пароніхія також може стати ускладненням інших захворювань, наприклад, екземи, псоріазу і навіть сифілісу. В такому випадку панарицій вважається хронічним.
Класифікація і симптоматика захворювання
У дерматології існує загальноприйнята класифікація паронихия, яка і визначає курс лікування захворювання. Види захворювання такі:
- Проста форма;
- Гнійна (піококковая);
- Кандидамикотический;
- виразкова;
- рогова;
- При псоріазі або екземі.
Простий панарицій характеризується почервонінням пальця навколо нігтя, місцевим підвищенням температури шкіри, набряком, незначними больовими відчуттями. Причина, як правило, занесення інфекції в рановий канал біля нігтя. Якщо обробляти місце запалення спиртом або йодом, то через тиждень симптоми поступово підуть і пароніхія перестане турбувати.
Піококковая паронихия характеризується проникненням в товщу шкіри збудників гнійних інфекцій - стрептокок, стафілокок. При такому формі запальний процес розвивається стрімко, різко наростає набряк, супроводжується пульсуючими болями. Через кілька днів під нігтьового валика накопичується гній і формується абсцес, який може прориватися самостійно, або потрібне хірургічне втручання.
Кандидамикотический паренхіма ще називається хворобою кондитерів. Це пов'язано з ураженням шкіри навколо нігтів грибком кандидою. Запалення розвивається внаслідок частих механічних подразнень шкіри навколо нігтів, при контакті з грибком. Поєднання цих факторів зі зниженим імунітетом призводить до помірного запалення з періодичним загостренням у вигляді гнійного освіти.
Даний вид паронихия має затяжний характер перебігу. При цьому виді поразки відзначається поступове зникнення тонкого шару епоніхія над нігтьового валика. Такий вид запалення провокує розвиток грибкового ураження нігтя.
Пароніхія виразкова з'являється внаслідок впливу хімічних реагентів. При цьому виді запалення з'являються досить болючі виразки, через які інфекція потрапляє в глибокі тканини.
Поява папульозні елементи в області нігтьового валика свідчить про можливу наявність в організмі збудників сифілісу. Такий вид називається рогової паронихией.
При псоріазі і екземі пароніхій з'являється рідко і вважається симптомом цих захворювань. Екземні вид паренхіми супроводжується появою кірочок, лущенням шкіри нігтьового валика. Псоріазних пароніхій вражає всю фалангу нігтя, шкіра лущиться, спостерігаються серозні або гнійні виділення.
Також класифікація паронихия залежить від глибини і місця локалізації пошкодження шкіри:
- подногтевой;
- підшкірний;
- сухожильний;
- суглобової;
- Пандактиліт - важка стадія з ураженням глибоких м'яких тканин аж до кістки.
діагностування захворювання
Для діагностики паронихия нігтя досить візуального огляду, при якому визначається гіперемія шкіри навколо нігтя, помітний набряк, а при натисканні з'являються хворобливі відчуття. Залежно від виду ураження можливе виділення гнійних або серозних рідин, що накопичуються під запаленої шкірою.
А ось для визначення виду захворювання, потрібно скористатися додатковими методами діагностики - напрямок на огляд до дерматолога, аналізи виділень з місця пошкодження, мікробіологічні дослідження.
Найчастіше при зборі анамнезу з'ясовуються причини розвитку панариция, які і визначають його вид. Наприклад, якщо професія пацієнта кухар-кондитер, то можна припустити, що запалення нігтьового валика пов'язано з поширенням грибка кандиди. Виявлення частих загострень екземи також вказує на певний вид паронихия.
Лікування та прогноз паронихии (дорослому і дитині)
Лікування пароніхія нігтя залежить від виду ураження. Найчастіше лікування полягає в антисептичної обробки і накладення ихтиоловой мазі. Якщо запалення переходить в стадію утворення гнійного вмісту, то можливо, буде потрібна допомога хірурга для розтину гнійника, очищення порожнини і її дренування.
Курс лікування для дітей та дорослих практично однаковий. Пароніхій пальця у дитини проходить швидко, але тільки якщо регулярно миються руки і запалення обробляється маззю. У будь-якому випадку, при появі почервоніння і припухлості на пальці малюка не варто пускати запальний процес на самоплив. Краще звернутися до лікаря, який визначить вид патології і порадить, яким способом можна швидко і без труднощів позбутися такої естетичної проблеми, як панарицій.
Прогноз після проведеного курсу лікування сприятливий, тобто набряк, почервоніння та інші ознаки повністю проходять і шкіра набуває свій природний вигляд. Хронічний перебіг захворювання протікає з періодами загострення і ремісії. Гостра паронихия з'являється при частому контакті з агресивними хімічними речовинами, які провокують розвиток запального процесу.
медичне лікування
Поверхневий панарицій лікується місцевим застосуванням лікарських препаратів. У разі проникнення інфекції в глибокі шари шкіри лікар додатково призначає антибактеріальну терапію, антибіотики і фізіопроцедури, наприклад, ультрафіолетове опромінення місця ураження.
Ось деякі препарати для лікування пароніхія пальця на руці:
- димексид;
- Мазь іхтіолова;
- Левомеколь;
- Мазь Вишневського;
- фурациллин;
- Тетрациклінова мазь при паронихии;
- Линкомицин.
В домашніх умовах
Народна медицина має безліч досить ефективних методів лікування паренхіми. Але вибір способу все-таки залежить від глибини ураження. Як правило, рецепти домашнього лікування використовуються тільки при поверхневих ураженнях нігтьової фаланги. Найпопулярніші види звільнення від панариция нігтя в умовах кухні такі:
- Компреси, до складу яких входять господарське мило, цибулю і борсукове сало.
- Аплікації з використанням алое, бджолиного воску, прополісу, муміє.
- Гарячі ванночки з марганцівкою, сіллю, медом, содою, травами, які мають знезаражувальні і протизапальними властивостями.
- Обгортання з оцтом і спиртом.
У разі, якщо панарицій перейшов в стадію гнійних виділень і пошкодження нігтя, обов'язково потрібно звернутися до лікаря-дерматолога або хірурга. При наявності гнійника не рекомендується застосовувати зігріваючі ванночки і компреси, так як дані процедури сприяють подальшому поширенню інфекції.
можливі ускладнення
запущений пароніхій
Розвиток ускладнень виключено при правильному і своєчасному лікуванні запального процесу. Але якщо під час допомога не надана, то почервоніння навколо нігтя поширюється в навколишні тканини. При цьому розвивається гнійне ураження, яке вже вимагає хірургічного втручання. Якщо і в цьому випадку пацієнт не звертається до лікаря, то виникає загроза зараження всієї кисті, і далі по висхідній - на променезап'ястковий суглоб, передпліччя, ліктьовий суглоб.
Залежно від поширення гнійного ураження, є істотна загроза розвитку пандактиліту і гангренозного ураження, що вже загрожує часткової ампутацією м'яких тканин або повної ампутацій кінцівки до певного рівня.
профілактика захворювання
Профілактичні заходи полягають в декількох нескладних процедурах:
- Ретельне миття рук після контакту з хімічними речовинами;
- Використання тільки стерильного інструментарію під час манікюру;
- Застосування захисних кремів для рук;
- Обробка обеззараживающими засобами тріщин і задирок на руках.
Навіть через маленьку ранку в товщу шкіри може проникнути збудник інфекції (стафілокок, стрептокок), які починають швидко розвиватися. Тому дуже важливо при появі тріщин і подряпин обробити їх спиртом або йодом і накласти пов'язку, яка не допустить проникнення і розвитку інфекції.
висновок
Неускладнений пароніхій пальця на руці за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря по лікуванню проходить протягом 2 тижнів. Протягом перших днів краще скористатися стерильною пов'язкою, яка закриє шлях іншим інфекціях в рановий канал. При цьому пов'язку потрібно міняти як мінімум один раз на добу, а краще двічі в день.
