- Причини збільшення та запалення лімфовузлів на потилиці
- Клінічні ознаки запалення потиличних лімфовузлів
- Необхідні дослідження та консультації фахівців при потиличному лимфадените
- Основні принципи лікування запалених потиличних лімфовузлів
Одним з найбільш явних ознак запального або гнійного процесу в організмі є збільшення в розмірах лімфатичних вузлів, в яких знищуються збудники інфекційних захворювань. Потиличні лімфовузли найчастіше реагують на гострі патології в області потиличної частини голови і верхніх відділах шиї. Збільшений, болючий при пальпації, що здавлює сусідні структури, запалений лімфатичний вузол на голові може стати причиною постійного болю і дискомфорту, погіршити загальний стан людини. 
Розташування груп лімфатичних вузлів людини: вид ззаду (фото: www.thelancet.com)
Лімфатична система людини представлена розташованими по всьому тілу округлими утвореннями з лімфоїдної тканини (вузлами), і з'єднують їх судинами. Синтезована лімфа і тканинна рідина з лімфатичного потрапляє в венозний русло.
Функції лімфатичної системи:
- Імунна - синтез і диференціація клітин - лімфоцитів, які забезпечують тканинної і гуморальний імунітет.
- Бар'єрна - в тканини лімфатичного вузла «застряють» чужорідні частинки і інфекційні збудники, що перешкоджає системному поширенню захворювання.
- Дренажна - лімфатичною системою забезпечується відтік рідини (в нормі - продуктів клітинного обміну речовин, при патологіях - запального інфільтрату).
Лімфовузли на потилиці представлені невеликою групою (до 10) утворень округлої форми. Розташовані вузли по обидва боки (зліва і справа) від серединної лінії шиї ззаду, на 1-2 см нижче краю волосистої частини голови.
Промацування (пальпація) цієї зони проводиться при розташуванні хворого обличчям до лікаря, трьома пальцями кожної руки одночасно пальпують праву і ліву групу вузлів. Останні характеризуються безболезненностью, рухливістю і м'яко-еластичної консистенції.
Лімфовузли даної області збирають лімфу від шкіри і підшкірного шару клітковини голови і задньої поверхні шиї, середнього і зовнішнього вуха, задньої стінки глотки і гортані.
Причини збільшення та запалення лімфовузлів на потилиці
Ізольоване збільшення лімфовузлів на потилиці праворуч при дерматиті (фото: www.dermaamin.com)
Запалення потиличних лімфовузлів - ознака системного захворювання або наявності патології в області шиї, верхньої частини грудної клітки, шиї. Найбільш частими причинами, чому запалюються лімфатичні вузли, є такі захворювання:
- Гострий або хронічний середній отит (запалення слизової оболонки в барабанної порожнини середнього вуха з накопиченням рідини, гною і зниженням слуху).
- Фарингіт при гострих респіраторних вірусних інфекціях.
- Краснуха - дитяча крапельна інфекція з системним ураженням внутрішніх органів і наявністю характерного висипання. Збільшення потиличних лімфовузлів - один з найбільш ранніх специфічних симптомів захворювання.
- Інфекційний мононуклеоз - вірусне захворювання, яке характеризується вираженою ангіною з болем в горлі, системним збільшенням в розмірах лімфатичних вузлів, а також печінки і селезінки.
- Дерматологічні патології: контактний дерматит, піодермія, лишай та інші грибкові захворювання.
- ВІЛ-інфекція - виникає внаслідок інфікування імунодефіцит розвивається з системним тривалим збільшенням в розмірах лімфатичних вузлів по всьому організму.
- Туберкульоз - інфекційне захворювання з переважним ураженням легеневої тканини.
- Онкологічні патології шкіри (меланома, рак) або внутрішніх органів шиї (саркома).
Більш рідкісними причинами збільшення лімфовузлів на голові є захворювання в грудній клітці: запалення легенів (верхнедолевая пневмонія) або оболонок головного мозку (менінгіт).
Клінічні ознаки запалення потиличних лімфовузлів
Запалення лімфовузлів на потилиці супроводжується класичними п'ятьма симптомами запального процесу:
- Місцевим підвищенням температури над запаленим лімфовузлом.
- Місцевим почервонінням (гіперемією) шкіри.
- Збільшенням вузла в розмірах внаслідок підвищеної проникності судинної стінки і виходу частини плазми в осередок запалення.
- Болем в області потилиці, яка посилюється при нахилах голови вперед і назад.
- Погіршення дренажної функції лімфатичної системи з розвитком набряку тканин.
Крім того, при пальпації потиличних лімфовузлів визначається щільна консистенція тканини, спаяність вузлів між собою і з навколишніми тканинами.
Інші клінічні ознаки визначаються основною причиною появи запалитися лімфовузли:
- При інфекційних патологія: системне підвищення температури, слабкість, кашель, біль у горлі, порушення слуху.
- ВІЛ-інфекція - часте і тяжкий перебіг захворювань, тривала субфебрильна температура (до 38 ° С), порушення стільця (діарея).
- Дерматологічні захворювання - свербіж, почервоніння, лущення шкіри поруч з місцем, де запалився лімфовузол.
Необхідні дослідження та консультації фахівців при потиличному лимфадените
Ультразвукове дослідження - один з методів діагностики, що роблять при лімфаденіті (фото: www.scielo.br)
Вважається, що запалення лімфовузлів на голові - ознака гострого інфекційного процесу або важкого системного хронічного захворювання (ВІЛ-інфекція або онкологія). Тому необхідне застосування комплексного підходу для діагностики причини лімфаденіту або лимфаденопатии (збільшення вузла в розмірі без ознак запалення).
Залежно від супутніх симптомів і особливостей розвитку хвороби необхідна консультація наступних фахівців:
- Сімейного лікаря (дільничного терапевта чи педіатра), який займається простими патологіями, при яких запалюються лімфовузли: гострі респіраторні вірусні захворювання.
- Інфекціоніста, особливо якщо присутня висока температура, розлади стільця і висип.
- Фтизіатра: якщо є ймовірність контакту з хворим на туберкульоз, кашель і позитивна реакція Манту.
- Оториноларинголога - якщо присутні розлади слуху, біль у вусі.
- Онколога - при помітному схудненні протягом останніх місяців, появі неправильної асиметричної форми освіти на шкірі з нерівними контурами.
- Дерматолога - в разі наявності свербіння, лущення, гнійників в області потилиці.
Для детальної діагностики необхідне використання лабораторних та інструментальних методів діагностики. Останні дозволяють не тільки виявити первинний осередок патології, а й визначити ступінь змін в лімфоїдної тканини вузла.
Використовуються такі дослідження:
- Біопсія - забір частини тканини (лімфовузли при операції, або шкіри - при наявності підозр на злоякісний процес) для подальшого лабораторного дослідження під мікроскопом.
- Ультразвуковий дослідження (УЗД), яке визначає: чи не викликано збільшення лімфовузлів на потилиці причиною всередині м'яких тканин шиї.
- Рентгенографія голови: при підозрі, що запалилася слизова оболонка середнього вуха.
- Рентгенографія органів грудної порожнини для виключення пневмонії або туберкульозу.
Зважаючи на наявність внутрішньочерепних причин запалення потиличних лімфовузлів, можливе проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ) голови і шиї.
Основні принципи лікування запалених потиличних лімфовузлів
Алгоритм лікування потиличного лімфаденіту залежить від причин, за якими запалилися лімфовузли на голові.
Розрізняють такі варіанти терапії:
- Етіотропна (спрямована безпосередньо на причину захворювання): при інфекційних захворюваннях застосовуються антибіотики, противірусні препарати. Для туберкульозу та ВІЛ-інфекції існують спеціальні протоколи, в яких зазначено, скільки і як лікувати захворювання.
- Патогенетична (спрямована на блокування розвитку запального процесу): стероїдні і нестероїдні протизапальні препарати.
- Симптоматична (ліквідує біль, набряк, підвищення температури): використовуються жарознижуючі (Парацетамол, Нурофен) і знеболюючі (Ібупрофен) препарати. Для поліпшення відтоку рідини і усунення набряку застосовуються лімфодренажні препарати (Лимфомиозот) або масаж.
Підтверджений онкологічний процес вимагає комплексного лікування в залежності від діагнозу: хірургічне видалення, променева і хіміотерапія.
