Запалення лімфовузлів на нозі

1. Причини збільшення та запалення лімфовузлів, розташованих в підколінної ямці
2. Клінічні ознаки запалення підколінних лімфовузлів
3. Які обстеження доведеться пройти при збільшенні і запаленні лімфовузлів під коліном
4. Основні принципи лікування запалення підколінних лімфовузлів

Симптоми і ознаки запалення лімфовузлів під коліном на ногах - часта причина звернення до лікарів загального профілю. Підколінний лімфаденіт - неспецифічне запалення лімфатичних вузлів на ногах, викликане, як правило, бактеріями. Причина захворювання - найчастіше розвиток інфекційного процесу на тлі зниження загального імунітету. Рання діагностика і правильно призначене лікування - запорука профілактики небезпечних ускладнень запалення лімфатичних вузлів.

Лімфовузли на ногах розташовані невеликими групами і створюють разом з лімфатичними судинами єдину лімфатичну мережу. На нижньої кінцівки визначають наступні групи регіонарних лімфатичних вузлів:

• Глибокі пахові лімфовузли.
• Поверхневі пахові лімфовузли.
• Підколінні лімфатичні вузли.

У нормі розміри лімфатичних вузлів не повинні перевищувати 1 см. У більшості випадків вони не промацуються при пальпації. Функція лімфатичних вузлів полягає в тому, щоб фільтрувати лімфатичну рідину від чужорідних білків, бактерій і вірусів. Підколінні лімфатичні вузли збирають лімфу від стоп, м'язів гомілки, підшкірної клітковини і підколінної ямки. Пахові лімфовузли розташовуються по внутрішніх сторонах стегон.

Причини збільшення та запалення лімфовузлів, розташованих в підколінної ямці

Лімфовузли на задній поверхні коліна можуть запалюватися з різних причин. У частих випадках вони запалюються в слідстві проникнення бактерій. Збудники - переважно стафілококи і стрептококи. Це неспецифічна інфекція, джерелом якої є вогнище бактеріального запалення в організмі. Наприклад, лімфаденіт на ногах виникає при ангіні, гнійних процесах в ротовій порожнині, вусі, абсцесах.

Лімфатичний вузол запалюється при присутності специфічного збудника в організмі. В цьому випадку запалення - симптом, який супроводжує основне захворювання. У таблиці представлено захворювання, при яких розвивається специфічний лімфаденіт і їх збудники.

захворювання

збудник

ВІЛ

Вірус із сімейства Ретровірусів

туберкульоз

Паличка Коха (мікобактерія туберкульозу)

сифіліс

Блед трепонема

кір

Вірус із сімейства параміксовірусів

При специфічних лімфаденітах необхідно в першу чергу лікувати основне захворювання.

Клінічні ознаки запалення підколінних лімфовузлів

Запалився колінний суглоб при лімфаденіті (фото: www.opuholi.org)

Клінічна картина підколінного лімфаденіту така ж, як і при будь-яких інших запальних процесах в організмі. Підколінні лімфовузли реагують на запалення такими симптомами:

• Біль - виникає при подразненні нервових закінчень. Причина больового синдрому - набряк в місці запалення. Разом з цим важливу роль відіграє зміна реакції середовища в місці запалення.
• Набряк - збільшення лімфатичного вузла і навколишніх тканин в місці запалення.
• Почервоніння - місцеве збільшення температури призводить до розширення підшкірних судин і зміни кольору шкіри.
• Порушення функції колінного суглоба, як наслідок набряку та інших перерахованих вище симптомів.

На початку захворювання швидко збільшується один лімфатичний вузол в одній з регіонарних груп. В ході розвитку патологічного процесу в нього залучаються інші лімфовузли. Вони збільшуються, стають твердими, можуть зростатися між собою. Виникає біль в колінних суглобах, людина обмежує рух в ньому.

Надалі, запалення і набряк вузлів на ногах - причини гнійних ускладнень. Можливий розвиток сепсису і інфекційно-токсичного шоку. Сепсис виникає, коли збудник з вогнища інфекції поширюється по всьому організму. Це призводить до порушення функції всіх органів і систем і може завершитися летально.

Які обстеження доведеться пройти при збільшенні і запаленні лімфовузлів під коліном

МРТ - сучасний метод діагностики причин запалення лімфовузлів на ногах (фото: www.likarni.com)

Запалення лімфовузлів на нозі - проблема, якою займаються фахівці різного профілю. Залежно від причини запалення ними можуть бути: лікар-інфекціоніст, терапевт, хірург, імунолог. В першу чергу при виявленні симптомів лімфаденіту необхідно звернутися до дільничного лікаря, щоб визначити що робити далі. Діагностика захворювання проводиться за алгоритмом від простого до складного. До простих, загальним аналізом і обстеженням відносять:

• Загальний аналіз крові - визначає наявність запального процесу в організмі, його вираженість. Також можливо побічно судити про бактеріальної або вірусної причини запалення.
• Загальний аналіз сечі - визначає функцію нирок, вказує на можливі захворювання сечостатевої системи.
• Аналіз крові на глюкозу - діагностика цукрового діабету.
• Аналіз калу на яйця глистів - наявність або відсутність глистової інвазії.
• Вимірювання температури тіла, артеріального тиску.

На першій стадії діагностики лікар збирає скарги, з'ясовує як і чому розвивалося захворювання, з чим це може бути пов'язано. Далі відбувається загальний огляд, пальпація лімфатичних вузлів під коліном ззаду, визначення порушень функції інших органів і систем. Після здачі і отримання відомостей від загальних аналізів, як правило, призначається відповідне лікування. В інших випадках, коли достовірно неможливо визначити точний діагноз вдаються до більш складних методів діагностики. До них відносять:

• Ультразвук - визначає розміри лімфатичних вузлів нижніх кінцівок, наявність запалення, стан навколишніх тканин.
• Рентгенологічне обстеження - оцінює стан твердих тканин - кісток.
• Доплерографія - ультразвуковий метод оцінки кровопостачання в вогнищі запалення.
• Магнітно-резонансна томографія - інформативний метод, за допомогою якого визначають стан м'яких тканин. Цей метод добре підходить для діагностики гнійних ускладнень. Наприклад, при лімфаденіті може запалитися підшкірна жирова клітковина.
• Бактеріологічний і вірусологічний методи - використовують при лімфаденітах, викликаних специфічними збудниками для їх визначення.

Після проходження необхідних обстежень доктор призначає курс лікування або відправляє пацієнта до вузького спеціаліста.

Основні принципи лікування запалення підколінних лімфовузлів

Лікування запалення підколінних лімфовузлів проводиться в декількох напрямках. Етіотропна терапія - покликана ліквідувати причину захворювання. Так, як при лімфаденіті в більшості випадків причина - бактерії, то призначають курс антибактеріальної терапії. У таблиці представлено групи антибіотиків, які використовують при запаленні лімфовузлів, їх групову приналежність і спосіб застосування.

Група

Назва препарату

Спосіб застосування

пеніциліни

ампіцилін

По 2 таблетки (500мг) кожні 8 годин за 30 хвилин до їди або 2 години після. Курс лікування 7-10 днів.

цефалоспорини

Зіннат (цефуроксим)

По 1 таблетці (250 мг) два рази на добу на протязі від 5 до 10 днів

макроліди

Суммамед (азитроміцин)

1 раз на добу не менше ніж за годину до їди або через 2 години після. Курс лікування - 3 дні.

аміноглікозиди

гентаміцин

За 3 мг на кг маси тіла 3 рази на добу в ін'єкціях протягом 7 днів

Щоб збільшився ефект від антибактеріальної терапії в деяких випадках місцево використовують електрофорез з діючою речовиною. Крім впливу на причину запалення необхідно також зняти його симптоми. З цією метою застосовують протизапальні засоби. Їх можна використовувати в різних лікарських формах: таблетках, мазях, гелях, аплікаціях. Запалені суглоби рекомендують мазати гелем для кращого місцевого всмоктування діючої речовини.

Для кращого ефекту в курс лікування можна додати фізіотерапевтичні процедури. Також важливо підтримувати імунітет. Рекомендують вживати вітамінні комплекси. Протягом усього лікування необхідно уникати переохолоджень і знаходиться в теплі.