Лобова пазуха поставлена, в сенсі можливості відтоку ексудату, в більш сприятливі умови, ніж гайморова порожнину, чому і захворює порівняно рідше. Тісне сусідство з очницею і порожниною черепа цілком пояснює зустрічаються при гнійних фронтитах ускладнення у вигляді набряку століття, заочноямкової флегмони, і можливість переходу запального процесу на. мозкові оболонки і речовина мозку. Правда, внутрішньочерепні ускладнення зустрічаються порівняно рідко.
Діагноз. Запалення лобової пазухи іноді дуже важко відрізнити від невральгіі надглазничного нерва. Для останньої характерна болючість при натисканні на нерв. При фронтите більш чутливо безпосередній тиск на стінки порожнини. При Риноскопічна дослідженні зазвичай виявляється гній в середньому носовому ході і зміна середньої раковини у вигляді гіпертрофії переднього кінця її або утворення поліпів. Зондування лобової пазухи, якщо воно вдається, дає дуже цінні діагностичні вказівки. Для уточнення діагнозу велике значення має діафаноскопія і рентген. Треба пам'ятати, що болі в області лобової пазухи може викликати і запалення гайморової порожнини.
Лікування. Крім загальних для всіх синуитов консервативних заходів, може знадобитися і оперативне втручання. У деяких випадках дає хороші результати часткова резекція середньої раковини, завдяки чому поліпшуються умови для відтоку ексудату.
Розтин лобної пазухи може бути вироблено зовні за допомогою розрізу шкіри і трепанації кісткової стінки синуса, або ендоназальним шляхом. Найчастіше застосовуються зовнішні операції, серед яких найбільш доцільним є спосіб Янсен-Ріттера. Сутність втручання зводиться до накладання на передньо-нижню стінку лобової порожнини широкого отвори, що забезпечує можливість обстеження і видалення уражених ділянок слизової оболонки. Для відтоку ексудату прокладається хід в ніс. Шкірна рана, як правило, зашивається наглухо, і подальше лікування ведеться через ніс. Ця операція дає хороший терапевтичний і косметичний результати.
З ендоназальних операцій найбільшого поширення набув спосіб Галле. За отсепарованіі чотирикутний клаптя слизової латеральної стінки носа і збивання agger nasi, за допомогою фрези видаляють зсередини частина лобового відростка і нижню стінку лобової пазухи. Таким чином створюється широке сполучення між носом і лобової пазухою.
Запалення гратчастої пазухи (етмоїдит) - розтин гратчастоголабіринту
Ґратчасті клітини порівняно рідко уражаються ізольовано. Набагато частіше зустрічається комбіноване захворювання передніх клітин і лобової пазухи або задніх і основний.
За своїм характером етмоїдити можуть бути гострими і хронічними, катаральними і гнійними. Запальні зміни в клітинах гратчастої кістки, як правило, супроводжуються набуханням середньої носової раковини і поліпозний переродженням її. При закритих емпіємах спостерігається випинання як в порожнину носа, так і в порожнину очниці, і при цьому можливий розвиток в останній флегмони клітковини. У деяких випадках можливий прорив гною назовні у внутрішнього кута ока і утворення стійкого свища. При хронічному етмоїдиті, і особливо при комбінації його з запаленням основної пазухи, іноді спостерігається розвиток ретробульбарного невриту, що викликає прогресивне падіння зору і навіть повну сліпоту.
Симптоми етмоїдити нерідко маскуються картиною супутніх синуитов. Ізольовані етмоїдити дають зазвичай невеликі суб'єктивні відчуття у вигляді нежиті, тяжкості у кореня носа, головного болю і втрати нюху. Гострі випадки можуть супроводжуватися гарячковим станом і загальним нездужанням.
Діагноз етмоїдити ставиться на підставі даних риноскопічного дослідження. При ураженні передніх клітин гнійнийексудат виділяється з середнього носового ходу, при запаленні задніх клітин - з нюхової щілини. У всіх випадках має місце переродження слизової оболонки середньої носової раковини у вигляді набрякового набухання її та освіти одиночних або множинних поліпів.
Точний діагноз запалення ґратчастих клітин можливий лише шляхом виключення ураження інших пазух. В цьому відношенні дуже цінні, а іноді і вичерпні вказівки дають: рентгенограма придаткових порожнин носа, діафаноскопія і пробна пункція.
Лікування етмоїдитом представляє досить невдячну завдання зважаючи на складність і розмаїття анатомічної будови гратчастої кістки. Гострі випадки успішно виліковуються консервативним шляхом. При хронічних - нерідко доводиться вдаватися до допомоги оперативного втручання.
Розтин гратчастоголабіринту може бути вироблено за допомогою зовнішньої операції, яка становить по суті частина втручання, виробленого при гнійних фронтитах. Дугоподібний шкірний розріз в області внутрішнього краю брови і бічній поверхні кореня носа оголює внутрішню стінку орбіти, через яку можна вичерпати весь лабіринт, а, якщо потрібно, то і розкрити основну пазуху.
Найчастіше однак при етмоїдитом застосовується Ендоназальні втручання, яке полягає в резекції переднього кінця середньої носової раковини і розтині клітин за допомогою гачка Гаека, спеціальних ложок і конхотомом. Галле вважає зайвим резеціювати середню раковину. Для підходу до лабіринту досить збити agger nasi. Попередньо отсепаровивается слизова латеральної стінки носа у вигляді чотирикутного клаптя. Після вичерпування клітин клапоть слизової укладається на місце. Так само і при цій операції, якщо потрібно, можна розкрити основну пазуху.
- Також рекомендуємо " Запалення основний пазухи (сфеноїдит). лікування сфеноїдити "
Зміст теми "Діагностика і лікування запалення навколоносових пазух":
- Перихондрит носової перегородки. Прободает виразка носової перегородки
- Перихондрит гортані - діагностика і лікування
- Набряк гортані - варіанти, ознаки, діагностика та лікування
- Захворювання придаткових порожнин носа. гнійні сінуіти
- Симптоми запалення придаткових порожнин носа. прояви синуитов
- Діафаноскопія і діагностична пункція при Сіну. Пункція гайморової пазухи при гаймориті
- Оперативне втручання при Сіну. Прогноз гнійних синуитов
- Запалення гайморової порожнини (гайморит). Діагностика і лікування гаймориту
- Запалення лобової пазухи (фронтит) - розтин лобової пазухи. Етмоідіт - розтин гратчастоголабіринту
- Запалення основний пазухи (сфеноїдит). лікування сфеноїдити
