Запалення придатка яєчка у чоловіків: причини, симптоми і лікування

1. опис патології
2. Класифікація
3. причини хвороби
4. Як проявляється епідидиміт
5. Таблиця - характерні ознаки різних форм епідидиміту
6. лікування патології
7. Медикаменти
8. Фотогалерея: препарати для лікування запалення епідідіміса
9. фізіотерапія
10. народні методи
11. Фотогалерея: трави для лікування епідидиміту
12. профілактичні заходи
13. Відео: про що говорить біль в мошонці і коли треба йти до лікаря

Чоловіча статева система - сфера делікатна в усіх відношеннях. Патологічні зміни в будь-якому з її органів приносять чоловікові величезний дискомфорт і загрожують серйозними наслідками. Одним з вкрай неприємних захворювань є епідидиміт - запалення придатка яєчка ..

опис патології

Один з найважливіших органів репродуктивної системи чоловіка - яєчка. У кожного з них є придаток - епідідіміса, що несе найважливішу функцію, - дозрівання і накопичення сперматозоїдів.

Можна сказати, що придатки - це сховище сперми з готовими до запліднення чоловічими статевими клітинами.

Запалення одного або обох придатків називається епідидимітом. Захворювання загрожує порушенням транспорту і збереження сперматозоїдів, що може спричинити розвиток безпліддя.

Найчастіше патологію діагностують у чоловіків 20-40 років, однак епідидиміт може виникнути і в більш ранньому або пізньому віці. У молодих представників сильної статі провокатором хвороби виступає бактеріальна флора, а у малюків - травма органів мошонки.

Так як епідідіміса щільно прилягає до задньої стінки яєчка, процес може поширитися і протікати у вигляді орхоепідідіміта, тобто запалення придатка разом з самим яєчком. Інфекція може також проникнути в передміхурову залозу або уретру по насіннєвим протоках.

Епідидиміт - це запальне захворювання придатка яєчка, частіше інфекційної природи

Класифікація

Хвороба може протікати гостро або хронічно. Про останньому варіанті можна говорити, якщо патологічний процес присутній тривалий час - довше півроку, при цьому клінічні ознаки виражені набагато слабкіше, ніж в гострій фазі, яка зазвичай триває 1-1,5 місяці і зустрічається частіше.

Запалення може бути одностороннім або зачіпати відразу обидва придатка - носити двосторонній характер. Клінічно епідидиміт поділяють на серозний, гнійний і інфільтративний.

причини хвороби

Зазвичай патологія розвивається як ускладнення:

• хронічного запального процесу в сечостатевих органах:
  • везикулита (запалення насінних пухирців);
  • простатиту (запалення передміхурової залози);
  • уретриту (запалення в сечівнику);
• загальних інфекцій:
  • ГРВІ;
  • пневмонії;
  • ангіни і т. д.

Мікроорганізми з вогнищ потрапляють в придатки через лімфатичну або кровоносну систему, із зовнішнього середовища проникають через уретру.

Збудниками найчастіше є:

• різні коки:
  • ентерококи;
  • стрептококи;
  • стафілококи;
• мікроби, що передаються статевим шляхом:
  • уреаплазма;
  • хламідії;
  • гонококи;
  • мікоплазма;
  • бліда спірохета;
  • гриби кандида;
• бактерії, що мешкають в кишечнику:
  • ентеробактерій;
  • кишкові палички;
  • клебсієли;
  • протей;
• туберкульозні мікобактерії.

Стафілокок часто виступає в ролі збудника епідидиміту

Запалення здатні викликати віруси (зазвичай у хлопчиків) - герпесу, грипу, паротиту (свинки). У маленьких дітей епідидиміт також часто виникає через травму мошонки.

У дорослих чоловіків травматичне вплив іноді пов'язано з медичними процедурами - катетеризацією, бужуванням (введенням спеціальних інструментів з діагностичною або лікувальною метою) сечівника, Цістоскопіческій обстеженням, а також з оперативними втручаннями, наприклад, аденомектомією (операцією з приводу аденоми передміхурової залози).

Виникнення епідидиміту може бути пов'язано з медичними процедурами, в тому числі уретроскопія

Рідше до епідидиміту можуть призводити інфекційно-некротичні фактори:

• перекручування сережку придатка - своєрідного «виросту» на ніжці, часто виникає в області головки органу. Це призводить до розвитку запальної реакції і провокує накладення бактеріальної інфекції;
• стан після стерилізації (перев'язування сім'явивідних проток), коли в придатки з статевих залоз потрапляють сперматозоїди, накопичуються там, не встигаючи розсмоктуватися, впроваджуються в тканини епідідіміса, що тягне за собою розвиток гранулёматозного запалення. При цьому епідидиміт протікає тривало і слабо реагує на проведену терапію антибіотиками.

Перекрут сережку придатка яєчка може призвести до запалення епідідіміса

Не останню роль у розвитку недуги грають застійні явища, тобто надлишкове кровонаповнення статевих органів і утруднений відтік венозної крові з сім'яного канатика і структур малого таза. Причинами цього стану можуть бути:

• сексуальні надмірності;
• часто виникають ерекції без подальших статевих актів;
• перервані акти;
• хронічні запори;
• геморой;
• тривалі заняття велоспортом.

Хронічні закрепи призводять до застійних явищ в органах малого таза, що може спричинити за собою розвиток запалення в придатку яєчка

Виділяють епідидиміт хімічний - рідкісну патологію, що виникає через зворотного закиду сечі під час занять сексом з переповненим сечовим міхуром. Ще рідше запалення придатка може виникнути через тривале прийому деяких ліків, наприклад, Аміодарону.

Факторами можуть також служити:

• зниження імунного захисту через оперативних втручань або важких системних, ендокринних, інфекційних захворювань:
  • неоплазии;
  • діабету;
  • гіпотиреозу;
  • гепатит А;
  • СНІДу;
• утруднення сечового відтоку, що створює умови для розмноження бактеріальної флори:
  • стриктура (звуження) уретри;
  • аденома передміхурової залози;
• шкідливий вплив високих або низьких температур;
• постійна перевтома і стреси;
• нестача вітамінів в харчуванні.

Як проявляється епідидиміт

Клінічна картина гострого і хронічного процесів відрізняється. Кожен з варіантів перебігу епідидиміту в тій чи іншій мірі проявляє себе місцевими і загальними ознаками.

Місцеві прояви:

• біль - основна ознака патології. Залежно від форми недуги буває різної інтенсивності і локалізації - від невеликого дискомфорту в мошонці до широко розлитої болі в паху, животі і поперекової області. Таке широке поширення неприємних відчуттів пояснюється залученням в запалення сусідніх з придатком тканин і структур, а також специфічністю іннервації (постачання тканин нервами) пахово-мошоночной зони;
• набряк, припухлість епідідіміса. Він легко прощупується, ущільнений і напружений. У разі приєднання орхита (запалення самого яєчка) набрякає вся мошонка, стає гладкою, складчастість розправляється. Навіть незважаючи на те, що мошонка - це пігментована зона, легко визначити її гіперемію, тобто почервоніння. Особливо це добре помітно у хлопчиків.

Біль в мошонці - один з головних ознак епідидиміту

Загальна симптоматика:

• висока температура. У разі гострого запалення - підвищення до дуже великих цифр (39-40 ° С) з перших днів хвороби;
• інтоксикація організму. Проявляється різкою слабкістю, головним болем, втратою апетиту, млявістю, ознобом, втратою працездатності.

З перших днів захворювання спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму

Інші прояви можуть спостерігатися в разі накладення ускладнень і при супутніх патологіях:

• болючість при виверженні і сечовипусканні;
• гемоспермія - наявність в еякуляті домішки крові;
• виділення з уретри різного характеру - серрозние або гнійні.

Гостре запалення має три ступеня тяжкості:

• легка (триває 1-3 дні);
• середня (4-6 днів);
• важка (більше тижня).

Таблиця - характерні ознаки різних форм епідидиміту

Відео: епідидиміт в поєднанні з орхитом

діагностика захворювання

Поставити діагноз вчасно дуже важливо, так як це дозволить швидко почати лікування і уникнути важких наслідків.

Для досвідченого лікаря визначити запалення придатка яєчка неважко, так як клінічна картина є дуже характерною, хоча приблизно 7-8% пацієнтів направляють в стаціонар з помилковим діагнозом - загострення нефриту або напад сечокам'яної хвороби. Це буває через те, що неприємні відчуття часто іррадіюють у поперек.

Діагноз ставиться урологом на підставі огляду пацієнта, оцінки його скарг, даних лабораторних та апаратних досліджень. Важливе значення для диференціального діагнозу має позитивний симптом дебатів - біль стає слабкішим, якщо мошонку підняти з боку запаленого придатка. Посилення хворобливості при проведенні подібної маніпуляції говорить про можливе перекруте яєчка.

Лікар обов'язково проводить дослідження передміхурової залози за допомогою ректального доступу, що дозволяє виявити можливі причини запалення - аденому або простатит. Дуже важливо виключити інфекції, що передаються статевим шляхом.

Щоб з'ясувати причину запалення і призначити правильне лікування, уролог повинен всебічно обстежити пацієнта

З лабораторних методів пацієнтові призначаються:

• клінічний аналіз крові - зазвичай показує:
  • високий рівень лейкоцитів (від 8-12х109 при легкому запаленні і до 20-25х109 і вище при тяжкого ступеня) в разі бактеріальної інфекції, низька їх зміст говорить на користь присутності вірусів;
  • збільшення кількості моноцитів може свідчити про специфічний захворюванні - бруцельозі, туберкульозі і т. д .;
  • висока ШОЕ (від 10-20 мм / год при легкому ступені і більше 30 мм / год при тяжкого ступеня);
• біохімія крові - показує підвищення рівня гамма-глобулінів, С-реактивного білка, креатиніну при супутньої патології нирок;
• клінічний аналіз сечі - демонструє високий рівень лейкоцитів, наявність білка говорить про патологію органів сечовиділення;
• аналіз насінної рідини - високий рівень лейкоцитів свідчить про запалення в насінних бульбашках і передміхуровій залозі.

Щоб виявити збудника, досліджують виділення з уретри, секрет простати, сечу, сперму мікроскопічним і бактеріологічними способами. У першому випадку відібраний матеріал вивчають за допомогою мікроскопа. Бактеріологічний метод - це посів біоматеріалу на спеціальні живильні середовища з наступним визначенням мікроорганізму. З цією ж метою можуть також застосувати ІФА (імуноферментний аналіз) або ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

Для виявлення збудника проводиться посів біоматеріалу на живильні середовища

Для підтвердження діагнозу застосовують інструментальні методи обстеження пацієнта:

• УЗД яєчок - безболісний і швидкий діагностичний метод. Допомагає виявити ознаки патології: придаток набряклий, структура неоднорідна, судинний малюнок виражений, присутній інфільтрація навколишніх тканин, при тяжкого ступеня - значне збільшення органу, осередки розпаду, порожнини з рідким вмістом (абсцеси);
• МРТ статевих залоз - найбільш інформативний метод, допомагає точно визначити стадію хвороби і оцінити структурні зміни в тканинах придатка.

Патологію диференціюють з такими захворюваннями:

• перекрут яєчка;
• грижа мошонки;
• гидроцеле;
• варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка і сім'яного канатика);
• кіста придатка;
• неоплазия яєчка.

УЗД придатка яєчка проводиться з метою оцінки запальних змін в органі

лікування патології

Гострий процес без ускладнень можна лікувати амбулаторно, тобто на дому. При важкому запаленні, загрозу серйозних ускладнень пацієнта направляють в стаціонар.

У гострий період рекомендується обов'язкове перебування в ліжку. Для запаленої мошонки потрібен спокій і підняте положення - це досягається за допомогою суспензорія, або хворий орган укладають на згорнуте рулоном рушник. Такий стан сприяє зменшенню запалення і якнайшвидшої регенерації пошкоджених тканин.

Суспензорій - спеціальне пристосування для підтримки запаленої мошонки

У раціоні чоловіки повинні бути легкозасвоювані продукти, з харчування потрібно прибрати гострі, жирні, копчені, солоні, смажені страви, включити більше овочів і багато рідини. До мошонці можна прикладати прохолодні компреси - на 1-1,5 години, при цьому робити перерви по 30 хвилин.

Медикаменти

Лікарська терапія головним чином спрямована на усунення основного захворювання, що викликало запальний процес. Хворому рекомендують прийом антибіотиків, ферментних препаратів, вітамінів, анальгетиків.

Антибактеріальні та інші засоби призначають з урахуванням виділеного збудника. Якщо визначити мікроорганізм не вдалося, препарати підбирають в залежності від особливостей початкового патологічного процесу:

• при загальних інфекційних захворюваннях (ангіна, пневмонія) призначаються:
  • препарати пеніцилінового ряду:
    • Аугментин;
    • метицилін;
    • амоксицилін;
  • сульфаніламідні (зазвичай призначаються на тиждень, потім за показаннями переходять на антибактеріальні препарати широкого спектра дії):
    • сульфален;
    • бактрим;
    • Гросептол;
• при інфекціях сечовивідних шляхів, грипі, ГРВІ рекомендовані:
  • препарати тетрациклінового ряду в поєднанні з макролідами:
    • доксициклін;
    • еритроміцин;
    • азитроміцин;
  • при тяжкому перебігу - цефалоспорини 3 покоління:
    • Цефиксим;
    • Цефалексин;
    • цефтриаксон;
• при аденомі простати, запаленні нирок, післяопераційному епідидиміті необхідні:
  • препарати фторхінолонового ряду:
    • левофлоксацин;
    • норфлоксацин;
    • офлоксацин;
  • Ко-тримоксазол як альтернатива;
• при епідемічному паротиті - призначається Інтерферон альфа впродовж тижня.

Щоб усунути виражений больовий синдром, хворому виписують:

• анальгетики:
  • кеторолак;
  • напроксен;
  • кетанов;
• спазмолітики:
  • Но-шпа;
  • мебеверин;
• новокаїнову блокаду проводять за показаннями.

Для попередження склерозування тканин придатка призначають розсмоктують препарати, наприклад, свічки Лонгидаза.

Терапія хронічного процесу більше спрямована на місцевий вплив і фізіолікування. При неефективності медикаментозних препаратів рекомендується проведення операції - видалення органу.

Фотогалерея: препарати для лікування запалення епідідіміса

Хірургічне втручання

Важке протікання недуги з гнійними ускладненнями вимагає втручання хірургів. Хірургічні методи рекомендують в разі:

• нагноєння органу;
• абсцесу або мікроабсцесів самого придатка або яєчка;
• підозри на перекручування сережку епідідіміса;
• наявності великих хворобливих інфільтратів, які чинять спротив консервативної терапії;
• гострого епідідімоорхіта після травми;
• тривалого хронічного перебігу хвороби з частими загостреннями.

Можуть проводитися наступні види операцій:

• повне видалення органу (епідідімектомія) під місцевим знеболенням. Застосовується для попередження некротичного розпаду тканин епідідіміса, розвитку сепсису, включення в запальний процес другого яєчка. Недоліком операції є втрата здатності статевої залози повністю виконувати свої функції;
• резекція частини придатка для ліквідації локального гнійного вогнища без порушення сусідніх структур. Процедура не завжди ефективна, чревата ускладненнями і можливістю рецидиву;
• пункція мошонки для зниження тиску всередині неї, зменшення болю, зняття запалення. Процедура ефективна в разі обмеженої зони запалення;
• видалення епідідіміса разом із залозою (орхіектомія) при абсцесі, туберкульозі або новоутворенні яєчка, важкої травми. Операція по двосторонньому видалення призводить до втрати репродуктивної функції і здатності синтезувати тестостерон. Потрібно післяопераційна замісна гормональна терапія;
• метод надсечек для розтину абсцесів і декомпресії яєчка. Процедура полягає в нанесенні на поверхню придатка розрізів глибиною до 0,5 см.

У разі приєднання ускладнень доводиться вдатися до операції - видалення придатка яєчка

фізіотерапія

Після ліквідації гострого процесу пацієнтові призначаються фізіотерапевтичні процедури:

• УВЧ - для активації місцевого імунітету, зняття запалення, купірування гнійного процесу, прискорення регенерації;
• діатермія - вплив поперемінним струмом високої частоти для поліпшення крово- і лімфообігу, стимуляції фагоцитозу, обміну речовин, знеболювання.

народні методи

Протизапальні трав'яні збори можуть допомогти прискорити одужання. Застосовувати рослини ізольовано, без медикаментів, призначених лікарем, неефективно.

Фітозбір для зняття запалення:

1. Шишки ялівцю, листя берези, корінь стальника і перстач білий потрібно взяти в однакових пропорціях.
2. Перемішати сировину, відміряти 4 великі ложки, заварити літром окропу.
3. Настояти до охолодження, процідити.
4. Випивати по половині склянки тричі на день перед їжею.

Сечогінний, протизапальний збір:

1. Лист брусниці, траву польового хвоща і суцвіття пижма потрібно взяти в рівних кількостях.
2. Дві ложки сировини запарити окропом (400 мл).
3. Настояти в термосі 40 хвилин.
4. Остудити, процідити і приймати по 150 мл двічі на день.

Подібним дією володіє настій з нирками берези:

1. Кукурудзяні рильця (можна замінити брусницею), братки, нирки берези і стручки квасолі подрібнити і, взявши кожної трави по 1 ложці, перемішати.
2. Суміш трав (50 гр) залити 500 мл гарячої води.
3. Настояти півгодини і відфільтрувати.
4. Пити по 50 мл 3-4 рази щодня.

Протизапальний, регенеруючий, кровоочіщающій збір:

1. Взяти по 2 Великі ложки сухих коренів аїру и ревеню, трави деревію и м'яти, Додати по 3 ложки шишок хмелю и лляного насіння, по 4 ложки кореня солодки и листя звічайної суниці.
2. Відміряті 200 гр суміші трав, залитих літром води, довести до кіпіння на водяній бані и під кришкою прокип'ятити 5 хвилин.
3. Настояті півтори години, потім процідіті и довести кип'яченою водою до початкових об'єму.
4. Приймати по 150 мл засобу тричі в день.

Добре знімає запалення і симптоми інтоксикації настій:

1. Підготувати сировину: змішати по 1 столовій ложці липового цвіту, листя бузини, плодів шипшини і ялівцевих ягід, трави хвоща і кропив'яних листя. Додати чайну ложку кореня лепехи.
2. Приготувати настій: залити 2 столові ложки збору 400 мл гарячої води.
3. Настояти протягом години, процідити.
4. Випити готовий засіб за день, розділивши на 3 або 4 порції.

Хворому рекомендується пити напій із шипшини, чай з листя і гілочок смородини, при високій температурі - з липи. Корисні свіжі розбавлені фруктові соки і компот із сухофруктів.

Фотогалерея: трави для лікування епідидиміту

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Як буде протікати лікування, його ефективність - безпосередньо залежить від того, наскільки швидко поставлений діагноз і правильно підібрані препарати. Не останню роль відіграє причина, по якій виникло запалення. Невірна чи несвоєчасна діагностика може привести до розвитку важкого інфекційного процесу, аж до сепсису.

Гострий епідидиміт може ускладнитися:

• епідідімоорхіта - запаленням статевих залоз;
• абсцесом яєчка - локальним нагноєнням;
• формуванням свищів в мошонці або синехий (спайок) між залозою і тканинами мошонки;
• некрозом яєчка внаслідок гострого порушення його кровопостачання;
• двостороннім запаленням придатків;
• перетіканням гострого запалення в уповільнений хронічний процес.

Найбільш важким наслідком хвороби є необоротне безпліддя. Виникає частіше при двосторонньому епідідімоорхіт. Ускладнення розвивається через: порушення вироблення сперматозоїдів, загибелі статевих клітин під впливом інфекції, обструкції (закупорки) сім'явивідних каналів внаслідок рубцевих змін їх стінок, змін з боку імунної системи, що проявляються виробленням антитіл проти власних статевих клітин.

Ускладненням хронічного епідидиміту є заміщення здорової тканини придатка рубцевої, що викликає непрохідність (облітерацію) органу і безпліддя в разі двостороннього процесу.

Епідідіміт небезпечний своїми ускладненнями, в тому числі необоротним безпліддям

профілактичні заходи

Головний профілактичний момент - це своєчасне лікування урологічних та загальних інфекційних захворювань, що включає в себе правильну антибіотикотерапію. У хлопчиків важливою є специфічна профілактика паротиту - щеплення.

Вакцина Пріорікс (проти кору, паротиту, краснухи) - засіб профілактики епідемічного паротиту, який може стати причиною епідідімоорхіта

Крім цього, рекомендується:

• практикувати безпечні контакти з бар'єрної контрацепцією для попередження зараження статевими інфекціями;
• мати здорові статеві звички: уникати сексуальних збочень, незавершених статевих актів, які часто провокують застій в органах мошонки;
• остерігатися загальних переохолоджень, що знижують захисні сили організму;
• санувати постійні вогнища інфекції - лікувати хронічні ЛОР-захворювання;
• уникати травм мошонки;
• дотримуватися гігієнічні правила - здійснювати регулярний догляд за статевими органами;
• вчасно звертатися до фахівця в разі розпочатого запалення, не займатися самолікуванням.

Незайвим буде також вести правильний спосіб життя, зміцнювати імунітет, загартовуватися, раціонально харчуватися, відмовитися від шкодять здоров'ю звичок.

Відео: про що говорить біль в мошонці і коли треба йти до лікаря

Своєчасно розпочата терапія неприємного захворювання епідидиміт може уберегти чоловіка від грізних ускладнень - втрати репродуктивної здатності і самих статевих залоз. Тому не можна затягувати з візитом до лікаря. Будьте здорові!