Запалення сечового міхура є дуже поширеною проблемою серед вагітних жінок. Найчастіше збудником інфекції, яка призводить до запалення, є кишкова паличка. Щоб виключити інфекцію, або вчасно виявити її і почати лікування, всім вагітним жінкам потрібно регулярно робити аналіз сечі. 
патогенез
У вагітних жінок підвищений ризик запалення сечового міхура і інших органів сечовидільної системи в результаті інфекцій. Приблизно після 6 тижнів вагітності у жінок починається розширення сечоводу. Він стає найбільш широким на 22-24 тижні, і залишається таким до пологів. Збільшення обсягу сечового міхура при зниженому його тонусі, укупі зі зниженим тонусом уретри сприяють уповільненню струму сечі і уретровезікальному рефлюксу. Крім того, збільшення обсягу плазми призводить до зниження концентрированности сечі, що сприяє розмноженню бактерій в сечовому міхурі . Збільшення кількості прогестинів та естрогенів в сечовивідних шляхах знижує опірність вторгнення бактерій. Всі ці фактори сприяють розвитку інфекцій, і запалення сечового міхура під час вагітності.
Збудники інфекцій у вагітних жінок ті ж, що і у інших пацієнтів. 80-90% інфекцій викликано кишковою паличкою. Нерідко вони викликані іншими грамнегативними бактеріями, наприклад, Proteus mirabilis і Klebsiella pneumoniae. Грампозитивні бактерії, такі як стафілококи групи В і Staphylococcus saprophyticus стають збудниками інфекції сечового міхура ще рідше. Нарешті, найбільш рідко у вагітних жінок спостерігаються інфекції, викликані такими мікроорганізмами, як ентерококи, Gardnerella vaginalis і Ureaplasma ureolyticum.
Причини запалення сечового міхура
Збудники, про які говорилося вище, можуть викликати різні захворювання, від відносно легких до небезпечних для вагітної жінки і її майбутньої дитини. Запалення сечового міхура є загальним, але не єдиним симптомом цих захворювань.
гострий цистит
гострий цистит характеризується такими ознаками запалення сечового міхура, як часті позиви до сечовипускання, виділення порівняльного малого кількість сечі і, іноді, болів при сечовипусканні. Ознаки системного захворювання при цьому відсутні.
При підозрі на гострий цистит вагітні жінки здають сечу для аналізу, однак лікування починається, як правило, ще до того, як вони будуть готові - наявність згаданих симптомів дозволяє досить точно поставити діагноз. Як правило, рекомендується прийом антибіотиків протягом 7-10 днів. За даними досліджень, триденний курс лікування часто дає той же результат, однак існує ризик повторної інфекції, що для вагітних жінок може мати серйозні наслідки.
пієлонефрит
Гострий пієлонефрит під час вагітності - важке системне захворювання, яке може дати серйозні ускладнення, в тому числі сепсис і передчасні пологи. Крім звичайних симптомів запалення сечового міхура, пієлонефрит супроводжується такими симптомами, як жар, озноб, нудота, блювота, болі в попереку і нижній частині живота. Пієлонефрит розвивається приблизно у 2% вагітних жінок; у 23% з них трапляється рецидив. Для запобігання ускладнень необхідно раннє, агресивне лікування. Госпіталізація, хоча часто рекомендується, не завжди дійсно потрібно. Вона необхідна при таких ознаках сепсису, як блювота і зневоднення, а також, якщо у жінки починаються перейми - незалежно від терміну вагітності.
Для лікування використовуються антибіотики, які вводять внутрішньовенно і приймають перорально. Серед таких антибіотиків - цефалексин і цефалотин.
Як правило, поліпшення настає вже через 24-48 годин. Найпоширенішою причиною невдалого лікування є резистентність мікроорганізмів до використовуваних антибіотиків. Якщо жар і інші ознаки системного захворювання зберігаються, незважаючи на прийом антибіотиків, необхідно перевірити пацієнтку на можливі структурні аномалії. Для діагностики може бути використаний ультразвук або внутрішньовенна пієлографія. Показанням для проведення внутрішньовенної пієлографії є збереження симптомів інфекції після лікування антибіотиками. Однак при можливості цього слід уникати, так як навіть низький рівень рентгенівського випромінювання, що використовується в ході цієї діагностичної процедури, є потенційно небезпечним для плода.
В більшості випадків запалення сечового міхура у вагітних жінок легко піддається лікуванню і не становить серйозної небезпеки для здоров'я матері і дитини. Проте, при виявленні запалення, викликаного інфекцією, необхідно якомога швидше почати лікування, щоб звести до мінімуму будь-які ризики для здоров'я.
Статті по темі
