Запалення окістя зуба: симптоми і лікування

1. Чому може запалитися окістя зуба?
2. Види і форми захворювання
3. Запалення окістя зуба: симптоми
4. Периостит у дітей
5. Можливі ускладнення і діагностика
6. Запалення окістя зуба: лікування
7. Чим лікувати запалення окістя зуба до візиту до лікаря?

Багатьом людям знайоме таке явище, як флюс - коли щока поруч з хворим зубом розпухає буквально на очах і знеболюючі препарати не рятують від гострих больових відчуттів. Це запалилася окістя зуба, або ж, як кажуть медики, розвинувся одонтогенний періостит щелеп. Дане захворювання само по собі є ускладненням стоматологічних проблем (пародонтиту, періодонтиту), але при відсутності правильного лікування таке запалення також може стати причиною розвитку ще більш серйозних ускладнень.

Чому може запалитися окістя зуба?

Найбільш поширений одонтогенний періостит щелеп, тобто запальний процес, спровокований захворюваннями зубів або навколозубних тканин. Глибокий карієс, пульпіт, періодонтит (запальний процес на верхівці зубного кореня), пародонтит - всі ці захворювання, якщо не лікувати їх вчасно, призводять до появи флюсу. Також однією з причин розвитку запального процесу може стати альвеоліт - запалення зубної лунки, в деяких випадках виникає після видалення зуба . Запалення окістя після видалення зуба розвивається зазвичай у тих пацієнтів, які не поспішають на прийом до стоматолога при прояві перших ознак ускладнення в післяопераційному періоді.

Набагато рідше зустрічається токсичний періостит, обумовлений проникненням інфекції через кров або лімфу (зазвичай при будь-якому загальному інфекційному захворюванні). Також захворювання може бути викликано травмами щелепної кістки або оточуючих її м'яких тканин.

Види і форми захворювання

За формою захворювання виділяють такі його види: простий, серозний, гнійний, фіброзний, осифікуючий. Найбільш поширені серозна і гнійна форми. За гостротою перебігу запального процесу виділяють гострий і хронічний періостит щелепи.

Симптоми запалення окістя зуба і характер його протікання багато в чому визначається видом захворювання, тому в окремих випадках симптоматика може помітно відрізнятися.

Запалення окістя зуба: симптоми

Залежно від форми і локалізації процесу симптоми можуть бути наступними:

• Загальна симптоматика: виражені больові відчуття на ділянці запалення, припухлість, помітний набряк, зміна кольору ясен, рухливість зубної одиниці, що послужила джерелом поширення патологічного процесу. Залежно від розташування вогнища інфекції набряклість обличчя буде виглядати по-різному: при розвитку запалення поруч з передніми зубами набрякає верхня губа або середня третина обличчя, при запаленні поруч з жувальними зубами набрякає щока, іноді нижню повіку, околоушная область. Оцінити, як виглядають різні види набряку при запаленні окістя зуба, можна по фото.
• Гострий серозний періостит нижньої чи верхньої щелепи супроводжується вираженим почервонінням слизових, швидким розвитком набряку, підвищенням температури тіла. Загальні симптоми при даній формі запалення виражені особливо яскраво.
• При гострої гнійної формі захворювання характерні сильна різка біль, причому больові відчуття вщухають під впливом холоду і стають сильнішими від впливу тепла. Порушується сон, апетит, помітно підвищується температура, погіршується загальний стан хворого. Біль в більшості випадків іррадіює по гілках відповідних нервів. Наприклад, гострий гнійний періостит нижньої щелепи може давати про себе знати больовими відчуттями в області шиї, підборіддя, вуха і скронево-нижньощелепного суглоба. Гнійний періостит верхньої щелепи частіше провокує болі в області очниці, скроневої кістки, вуха.
• Хронічна форма захворювання зустрічається досить рідко, причому зазвичай розвивається хронічний періостит нижньої щелепи. Симптоми при цьому виражені слабо, набряк майже непомітний і може поступово розвиватися протягом дуже тривалого часу. Біль і дискомфорт проявляються час від часу (періоди загострення).

На початковій стадії запального процесу він зазвичай носить серозную форму, в подальшому, без відсутності лікування, переходячи в гнійну. При великому скупченні гною сформувався абсцес може прориватися із закінченням гнійного вмісту в ротову порожнину. При цьому набряк зменшується, біль слабшає. Деякі пацієнти в такому випадку заспокоюються, вважаючи, що проблема вирішена, і не поспішають звертатися до стоматолога. Насправді це тільки тимчасове полегшення, оскільки патологічний процес може поновитися в будь-яку хвилину.

Периостит у дітей

У дітей запальний процес розвивається зазвичай в результаті невилікуваного карієсу молочних зубок, при інфекційних захворюваннях або при травмах. Через особливості фізіології та анатомії дитячого організму, а також через незрілість імунної системи дитини, патологія розвивається швидко і бурхливо, а інфекція в короткі терміни поширюється через кровоносне русло і лімфоток, тому можуть утворюватися множинні вогнища ураження.

Особливої ​​уваги потребує періостит верхньої щелепи у дитини, який при локалізації в області неба може не змінювати риси обличчя - набряк формується всередині ротової порожнини і помітити його можна тільки за характерною опуклою припухлості на небі. Абсцес поступово розростається, захоплюючи слизові зони глотки і мови, що викликає хворобливі відчуття при ковтанні і жуванні. У разі появи у дитини таких симптомів, як підвищення температури, погіршення апетиту, хворобливе ковтання необхідно обов'язково перевірити, чи не викликано подібний стан розвивається флюсом верхньої щелепи.

Можливі ускладнення і діагностика

При неналежному лікуванні захворювання незабаром розвиваються дуже серйозні ускладнення: остеомієліт (гнійне запалення кісткової тканини, що провокує її некроз), флегмона (розлитої гнійний процес, що вражає прилеглі тканини і вимагає негайного хірургічного втручання), сепсис (загальне інфікування організму, часто закінчується смертю хворого ). Кожне з таких станів вимагає невідкладної медичної допомоги і тривалого, копіткої лікування. Тому краще не доводити ситуацію до появи ускладнень і звертатися до стоматолога при перших же ознаках запального процесу.

Щоб встановити точний діагноз, лікарю потрібно провести диференціальну діагностику із застосуванням інструментальних діагностичних методів (рентгенографія, КТ). Дане захворювання за симптоматикою схоже з гострим періодонтитом, гострим запаленням слинних залоз, лімфаденіту, остеомієліт. Тому для призначення адекватного лікування потрібно виключити ці стани і точно визначити причину поганого самопочуття пацієнта.

Запалення окістя зуба: лікування

Периостит нижньої і верхньої щелепи лікування вимагає практично однакового, незважаючи на деяку різницю в симптоматиці і локалізації вогнищ ураження. Причому буде потрібна комплексна терапія, яка дозволить в короткі терміни усунути інфекційно-запальне вогнище і не допустити появи рецидивів:

• Хірургічне лікування. Розтин гнійного мішка з видаленням вмісту і ретельної очищенням від залишків гною - обов'язкова процедура в даному випадку. Втручання проводиться під місцевою анестезією. На початковій стадії захворювання (при його серозної формі) є можливість обійтися без хірургічного втручання. У цьому випадку лікар проводить ендодонтичне лікування (депульпація, чистку і лікування кореневих каналів, антибактеріальну терапію).
• Медикаментозна терапія. Призначення антибактеріальних і протизапальних препаратів для усунення запальних явищ (набряклість, гіперемія, підвищення температури, болючість) і інфекції.
• Фізіотерапевтичні процедури. Ионофорез, ультразвукова або лазерна терапія, електрофорез, парафінотерапія - всі ці процедури зазвичай спрямовані на розсмоктування ущільнень, що утворюються в результаті патологічного процесу. Як правило, фізіотерапія застосовується при хронічних формах захворювання, проте в ряді випадків вона може використовуватися в комплексному лікуванні гострих гнійних форм.

Антибіотики при запаленні окістя зуба призначаються в процесі лікування обов'язково, вони необхідні для усунення бактеріальної інфекції, яка є однією з причин розвитку гнійно-запального процесу. Препарати лікар підбирає, виходячи зі ступеня вираженості захворювання, загального стану організму пацієнта і можливої ​​наявності супутніх захворювань. Поряд з антибіотиками при периостите щелепи в якості лікування призначаються також антигістамінні засоби (протиалергічні), які дозволяють знизити медикаментозне навантаження на імунну систему, а також препарати кальцію.

Успішність лікування багато в чому залежить від своєчасного звернення пацієнта до лікаря і ефективності самої терапії. І якщо в першому випадку все залежить від пацієнта - його свідомого ставлення до власного здоров'я, то в другому успішність лікування повністю визначається кваліфікацією і досвідом стоматолога, до якого пацієнт звернувся. Грамотний фахівець з великим клінічним досвідом швидко і успішно впорається навіть з таким складним захворюванням, тоді як дилетант може ще більше погіршити проблему. Тому тут важливий вибір хорошого фахівця - саме такі фахівці працюють в клініці «32 Дент». Наші лікарі мають величезний досвід успішного лікування будь-яких гнійно-запальних захворювань ротової порожнини, в тому числі і періоститу.

Чим лікувати запалення окістя зуба до візиту до лікаря?

Самолікування при будь-яких гнійних процесах дуже небезпечно, тому рекомендується при перших же симптомах захворювання обов'язково звертатися до стоматолога. Однак до візиту до лікаря пацієнт може дещо полегшити свій стан, приклавши до щоки з боку ураження холод і прополоскати рот розчином антисептика кімнатної температури (содо-сольовий розчин хлоргексидин, відвари ромашки або шавлії). А ось чого робити категорично не можна:

• Прикладати зігріваючі компреси, пити гарячі напої.
• Самостійно накладати будь-які пов'язки або користуватися медикаментозними препаратами без призначення лікаря.
• Перед візитом до стоматолога краще не приймати анальгетики.
• Якщо має бути хірургічне втручання (розтин гнійника), не можна приймати аспірин, оскільки він змінює реологічні властивості крові і може стати причиною кровотечі.