застій жовчі

1. Гомеопатія
2. оперативне лікування
3. народне лікування
4. Дієта при застої жовчі
5. Вправи при застої жовчі

Принципи, на яких базується комплексне лікування застою жовчі: якщо можна усунути причину - лікування етіологічне, включаючи оперативне лікування; коли причина не може бути усунена - терапія симптоматична з максимально можливим впливом на окремі патогенетичні складові.

Якщо застій жовчі в жовчному міхурі або печінки не викликав обструкцію проток, то застосовуються препарати на основі урсодеоксихолевої кислоти, що входить до складу жовчі. До них відноситься гепатопротекторний препарат з холеретическим (що підвищує синтез жовчі) і жовчогінну діями Урсофальк (Урсохол, Холацід, Урсосану, урсола, укрліт, Холудексан і ін. Торговельні назви) у вигляді капсул і суспензії для перорального прийому. Це коштів також зменшує вироблення холестерину і його всмоктування в тонкому кишечнику, що знижує ймовірність утворення холестеринсодержащих конкрементів. Капсули і суспензію призначають по 10-15-20 мг на кожний кілограм маси тіла на добу (конкретну дозу визначає лікар); лікування тривале.

Урсофальк не можна використовувати при цирозах печінки, гострому холециститі або холангите, при кальцинованих каменях в жовчному міхурі і його дискінезії, а також в разі явної функціональної недостатності печінки, підшлункової залози або нирок. А серед побічних ефектів урсодеоксихолевої кислоти відзначають виникнення болю у верхній ділянці живота, помірну діарею, а також утворення жовчних кальцинатов.

Практично завжди призначаються жовчогінні засоби при застої жовчі, такі як Аллохол, Хофітол (Артіхол, Цінарікс), Холівер, Одестон (Гімекромон, Холестіл, Холстамін форте та ін.). Найбільш ефективним гепатопротектором визнаний препарат Адеметионин (Гептор, Гептралу).

Аллохол (що складається з сухої жовчі, екстрактів кропиви і часнику і активованого вугілля) сприяє виробленню жовчі, тому при гострих формах гепатиту, дисфункції печінки і обтураційній жовтяниці його не застосовують. Таблетки Алохолу приймаються після їжі - по 2 таблетки тричі на день. У деяких препарат може викликати шкірну алергію і діарею.

Таблетки (і розчини для прийому всередину і для парентерального введення) Хофітол містять екстракт листя посівного артишоку, який сприяє просуванню жовчі, підвищення діурезу і метаболізму холестерину. Препарат у формі таблеток приймається тричі на день по 1-2 таблетки (перед їдою), розчин - по 2,5 мл (дітям - по 0,6-1,25 мл). Хофітол може викликати кропивницю; його протипоказано використовувати при каменях в жовчному міхурі, обструкції жовчних шляхів і печінкової недостатності.

А жовчогінний засіб Холівер, крім екстракту артишоку, містить екстракти жовчі і куркуми, що стимулюють синтез жовчних кислот і вихід печінкової жовчі. Засіб також ефективно при запорах, пов'язаних з дисбіозом кишечника, і метеоризмі. Протипоказання аналогічні Хофітол; стандартна доза - по 2-3 таблетки 3 рази протягом доби (до або після їди).

Жовчогінні таблетки Одестон (на основі 7-окси-4-метілкумарін) не тільки прискорюють циркуляцію жовчі, але і знімають спазми. Рекомендується приймати протягом 10-14 днів по одній таблетці (0,2 г) тричі на день, за півгодини до їди. Одестон протипоказаний при неспецифічний виразковий коліт і будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту з виразками, непрохідності жовчних проток, гемофілії; не застосовується в лікуванні дітей. Побічні дії препарату проявляються у вигляді діареї, епігастральній болів, підвищеного освіти кишкових газів.

Препарат Адеметионин (S-аденозил-метіонін) сприяє нормалізації функцій печінки та обміну речовин. Призначається по 2-3 таблетки в день; протипоказання препарату стосуються індивідуальної непереносимості, застосування в лікуванні дітей та вагітних (в I-II триместрах). Можливий побічний ефект - дискомфорт в підребер'ї.

Крім того, в лікуванні застою жовчі використовуються аптечні жовчогінні збори лікарських рослин. Наприклад, жовчогінний збір №2 (квітки безсмертника піщаного, трава деревію, листя м'яти перцевої, насіння коріандру) або збір №3 (квітки календули, пижма і аптечної ромашки і листя м'яти). З сухої сировини готують відвар - столова ложка на склянку води (кип'ятити не більше 10 хвилин і півгодини наполягати в закритому посуді, процідити і додати кип'яченої води до початкового об'єму). Жовчогінні збори слід застосовувати, порадившись з лікарем; п'ють відвари до їди двічі на день - по 100 мл.

Жовчогінні властивості має і шипшина: можна готувати настій з сухих ягід або приймати засіб Холосас (по десертній ложці в день, дітям - по половині чайної ложки). Також слід приймати вітаміни А, С, D, Е, К.

Гомеопатія

З гомеопатичних засобів для лікування застою жовчі можуть використовуватися Галстена (таблетки для розсмоктування під мовою і краплі) і Гепар компoзітум (розчин в ампулах для парентерального застосування).

Обидва препарати містять багато компонентів, але в складі кожного є розторопша плямиста (Silybum marianum) або молочний чортополох (у вигляді екстракту насіння рослини). Серед активних речовин розторопші особливу користь печінки надає флавонолігнановий комплекс (силибинин, Силібін, ізосілібіни, силікристин, ізосілікрістін, силідіанін і дигідрокверцетин). Також розторопша містить вітамін К і ω-6 жирну лінолеву кислоту.

Препарат Галстена стимулює вироблення жовчі і активізує її переміщення з печінки в жовчний міхур і далі, знімає спазми і запалення. Лікарі рекомендують приймати цей засіб по одній таблетці (під язик) двічі на день; краплі - по 7-10 крапель тричі на день (в проміжках між прийомами їжі). В інструкції відзначені побічні алергічні реакції, а в протипоказання вказана тільки підвищена чутливість. Однак в складі Галстена є Chelidonium majus, тобто чистотіл, а це рослина, як відомо, отруйно (через наявність ізохіноліновие алкалоїдів) і може викликати судоми, кишкові спазми, слинотеча і скорочення м'язів матки.

Гомеопатичний препарат Гепар композитум складається з 24-х активних речовин (одне з них - раcторопша). Його застосовують шляхом внутрішньом'язових або підшкірних ін'єкцій - по одній ампулі через кожні 3-7 днів протягом 3-6 тижнів. Серед побічних дій відзначені кропив'янка і свербіж.

оперативне лікування

На сьогоднішній день - в залежності від етіології та локалізації застою жовчі - оперативне лікування включає такі види хірургічного втручання, як:

• лапароскопічне видалення каменів при жовчнокам'яній хворобі і конкрементах жовчних проток (ендоскопічна літоекстракція);
• видалення кісти або пухлини, що перешкоджає відтоку жовчі;
• установку стентів в жовчних протоках;
• балон розширення (дилатацію) просвіту жовчних проток при їх обструкції;
• дренування загальної жовчної протоки (холедохостомія);
• розширення жовчного міхура або його проток зі стентування і формуванням білідігестівних анастомозів;
• операції на сфінктерах жовчного міхура;
• видалення жовчного міхура (холецистектомія).

При біліарної атрезії (див. Розділ - Застій жовчі у дитини) протоки в печінці створюються хірургічним шляхом: дітям перших двох місяців проводиться реконструктивна операція (портоентероcтомія), але може знадобитися і трансплантація печінки.

народне лікування

Серед розмаїття рецептів народного лікування даної патології можна виділити найбільш адекватні поради:

• Вживати протягом 1-1,5 місяця суміш приготованих в домашніх умовах соків - морквяного, яблучного і бурякового (в рівних пропорціях); слід випивати по 150 мл такого соку (через годину після прийому їжі).
• Пити натуральний яблучний оцет, додаючи столову ложку в чашку яблучного соку або води з лимонним соком; туди ж можна покласти чайну ложку меду.
• Приймати протягом двох тижнів розчинена у воді муміє (таблетка 0,2 г на 500 мл); випивати всю кількість за день (в кілька прийомів, за півгодини до їди). Між курсами застосування радять робити 5-7-денні перерви. А повний цикл такий муміє-терапії може тривати 3-5 місяців. Правда, в народному рецепті не згадується, що при таких обсягах вживання цього біостимулятора може бути діарея, почастішання серцебиття і підвищення артеріального тиску.

Також народне лікування пропонує використовувати овес і готувати з нього відвар: столову ложку цільних зерен заливають двома склянками води і варять близько півгодини; п'ють за 15-20 хвилин до прийому їжі 3-4 рази протягом дня (випивати всю кількість повідомлень у день). Однак слід мати на увазі, що овес діє як послаблюючий і знижує артеріальний тиск.

Хуpма при застої жовчі допоможе впоратися з діареєю (для цього рекомендується готувати відвар). У хурмі багато бета-каротину і вітаміну С, а також марганцю - кофактора для синтезу антиоксидантного ферменту супероксиддисмутази, що підвищує стійкість слизових оболонок. Інші потужні антиоксиданти, знайдені в хурмі, включають лікопін і криптоксантин. А ось гранат не тільки сприяє кровотворенню, а й має жовчогінні властивості; проте цей фрукт сприяє замкам.

Так що, безпечніше використовувати жовчогінні трави при застої жовчі: рутки лікарську, безсмертник піщаний, горець пташиний (спориш), вахту трилистий, грижнік голий, кукурудзяні рильця, буркун, дрік фарбувальний, арніку гірську. Відвари готуються і приймаються, як і аптечні жовчогінні збори (див. Раніше).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Дієта при застої жовчі

Лікувальна дієта при застої жовчі - це дієта №5 і внесення в раціон певних обмежень і навіть заборон.

Тобто слід виключити жирну їжу (тварини і кулінарні жири, наваристі бульйони, жирне м'ясо і рибу, незбиране жирне молоко, вершки, вершкове масло, сметану і т.д.); консерви і м'ясну гастрономію з консервантами; напівфабрикати і снеки; рафінований цукор, фруктозу і солодощі; хліб і здобу з білої муки. Див. також - Дієта при захворюваннях жовчного міхура

Потрібно вживати: свіжі овочі і фрукти; відварне, запечене або тушковане нежирне м'ясо і птицю, морепродукти (джерело білка); бобові (рослинний білок); здорові жири (волоські горіхи, мигдаль, насіння льону, насіння гарбуза).

Необхідні цільні зерна, такі як коричневий рис, ячмінь, овес, гречка; здорові масла з поліненасиченими жирними ω-3 і ω-6 кислотами: оливкова олія, кунжутне масло, лляне масло.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Вправи при застої жовчі

Медики попереджають: без руху всі процеси в організмі, в тому числі і секреція жовчі, порушуються. Тому гімнастика при застої жовчі потрібна, але вона не повинна погіршувати патологію і посилювати симптоми.

Рекомендуються ходьба (не менше години в день), а також такі вправи при застої жовчі, при виконанні яких не треба робити низьких нахилів вперед, різких поворотів, сильних махових рухів і стрибків.

Згадайте просту ранкову гімнастику: більшість її елементів підходять при застої жовчі. наприклад:

• Ноги на ширині плечей, руки на поясі - по черзі повертати корпус в праву і ліву сторони.
• Ноги на ширині плечей, руки за головою - нахили вправо-вліво.
• У тому ж вихідному положенні - зігнути праву ногу в коліні і потягнутися до нього ліктем лівої руки, потім зігнути ліву ногу і те саме проробити ліктем правої руки.
• Лягти на спину (ноги прямі, руки витягнуті уздовж тіла); на вдиху права нога згинається в коліні з наближенням до живота, на видиху приймається вихідне положення, то ж проробляється іншою ногою.
• Лежачи на спині, ноги зігнути в колінах, покладе долоню однієї руки на живіт, робити глибокі вдихи з підняттям діафрагми і випинанням черевної стінки; на видиху втягувати живіт.
• Аналогічні дихальні руху виконувати, лежачи на правому і лівому боці.

До речі, остання вправа - це своєрідний внутрішній самомасаж практично всіх органів, розташованих як раз там, де буває застій жовчі. А ось спеціальний лікувальний масаж при застої жовчі повинен призначити тільки лікар, який має результати обстеження жовчного міхура і печінки пацієнта.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]