- Причини внутрішньоутробної затримки росту плода
- Вплив ЗВУР на здоров'я дитини в подальшому житті
- Ведення вагітності з затримкою внутрішньоутробного росту плода
- Профілактика внутрішньоутробної затримки росту плода
Діагноз внутрішньоутробної затримки росту плода (ЗВУР) ставиться в тому випадку, якщо дитина виявляється менше, ніж повинен бути на цьому терміні вагітності, зокрема, якщо ультразвукове дослідження показало, що вага дитини не перевищує 10% від тієї ваги, який відповідає даному гестації .
Ваш акушер-гінеколог оцінюватиме розмір вашої матки під час кожного гінекологічного огляду в першому триместрі вагітності. Після цього він буде перевіряти зростання вашої дитини шляхом вимірювання окружності живота під час кожного пренатального візиту. Якщо показник, отриманий при вимірюванні, буде менше, ніж повинен бути на цьому терміні, то жінці буде призначено УЗД, щоб точно визначити розмір і вага дитини.
Якщо ви зараз перебуваєте в першій половині вагітності, розміри можуть виявитися недостатніми з тієї причини, що ваш термін (по останньої менструації) підрахований неправильно. Таке зазвичай відбувається, якщо ви неправильно згадали перший день останнього менструального циклу, або якщо в останньому циклі овуляція настала пізніше, ніж зазвичай.
Якщо ультразвукове дослідження підтверджує ваш термін і розмір вашої дитини насправді викликає побоювання, вам буде призначено ще одне УЗД через кілька тижнів, щоб перевірити зростання вашої дитини. Якщо друге УЗД покаже відставання в рості, то дитині поставлять діагноз ЗВУР.
Причини внутрішньоутробної затримки росту плода
Дитина не росте належним чином в тому випадку, якщо він не отримує в достатній кількості кисень і необхідні для розвитку поживні речовини. Також причиною ЗВУР можуть бути генетичні дефекти.
Ось список найбільш поширених причин внутрішньоутробної затримки росту плода:
1. Плацентарні проблеми: порушення в плаценті - органі, який доставляє кисень і поживні речовини до дитини в утробі матері. Плацента не може функціонувати належним чином, якщо вона занадто мала, деформована або починає відділятися від матки ( відшарування плаценти ). Крім того, плацента, розташована занадто низько в матці ( плацентарний передлежання ) Також може підвищувати ризик ЗВУР.
2. Проблеми зі здоров'ям у матері: наявність у жінки наступних медичних проблем також підвищує ризик ЗВУР: хронічна артеріальна гіпертонія або прееклампсія (особливо, якщо прееклампсія є важкою і діагноз поставлений у другому триместрі вагітності, або якщо у жінки так звана «накладається прееклампсія», тобто і хронічна гіпертензія, і прееклампсія одночасно), захворювання нирок або серця, залозодефіцитна анемія або серповидно-клітинна анемія (СКА) , Цукровий діабет, порушення згортання крові, АФС (антифосфоліпідний синдром) або серйозні захворювання легенів.
3. Хромосомні аномалії, такі як синдром Дауна або структурні вроджені дефекти, такі як аненцефалія (коли у дитини відсутня частина мозку), дефекти нирок або черевної стінки.
4. Виношування багатоплідної вагітності, особливо мульти-вагітності (коли кількість плодів більше двох).
5. Куріння, зловживання алкоголем і наркотиками.
6. Деякі інфекції, які можуть передатися до дитини, такі як токсоплазмоз, ЦМВ, сифіліс або краснуха.
7. Деякі ліки, такі як протисудомні препарати.
8. Гостре недоїдання.
Крім того, жінки, які мають недостатню вагу до настання вагітності і потім не набирають достатньої ваги під час вагітності, найімовірніше, будуть мати дитину, відстає в рості і з малою вагою.
Якщо у вас є будь-який з перерахованих вище умов, вам буде потрібно проходити додаткові УЗД для перевірки зростання вашої дитини, навіть якщо вимірювання вашого живота будуть нормальними. Крім того, якщо раніше у вас були випадки народження мертвої дитини або дитини з внутрішньоутробної затримкою росту плода, вам призначать як мінімум одне додаткове ультразвукове дослідження в кінці II-ого або на початку III-його триместру вагітності, щоб перевірити зростання дитини. Нарешті, ваш лікар може запідозрити у дитини ЗВУР і перевірити його зростання за допомогою ультразвуку, якщо маркери кількох ваших скринінгових аналізів показують завищений рівень АФП (альфа-фетопротеїну) в крові без будь-якої видимої на те причини.
Вплив ЗВУР на здоров'я дитини в подальшому житті
У дітей з таким діагнозом часто виникають певні ускладнення не тільки під час внутрішньоутробного розвитку, а й під час і після пологів. Ступінь ризику залежить від того, що привело до проблем з ростом, наскільки серйозною є затримка росту, в який момент вагітності вона почалася і який гестаційний вік дитини при народженні.
Дослідження показують, наявність ускладнень більш ймовірно для тих дітей, вага яких не досяг 1 кг, і для тих дітей, які народилися передчасно.
З огляду на те, що до дітей з діагнозом ЗВУР в утробі матері надходить обмежена кількість кисню і корисних поживних речовин, можуть народитися мертвими. Крім того, ці діти не зможуть витримати навантаження від родових сутичок, тому при наявності такого діагнозу лікарі в більшості випадків вдаються до розродження шляхом кесаревого розтину.
При народженні у немовлят з ЗВУР відзначається знижений вміст цукру в крові (гіпоглікемія), зниження опірності інфекціям, проблеми з підтриманням температури тіла і дуже високу кількість червоних кров'яних клітин (еритроцитоз). Вони також більш схильні до жовтяниці і аспірації меконію (коли дитина вдихає свої калові маси в утробі матері або під час пологів).
Вплив ЗВУР на подальше життя дитини практично неможливо передбачити. Такий вплив в першу чергу залежить від того, які причини привели до внутрішньоутробної затримки росту плода. Більшість таких немовлят в кінцевому рахунку наздоганяють своїх однолітків, але деякі (особливо ті, хто народився передчасно) мають серйозні проблеми у розвитку. Найбільш серйозні наслідки розвиваються від ЗВУР, викликаної церебральним паралічем. Крім того, діти з діагнозом ЗВУР з великою ймовірністю в подальшому житті стають огрядними (аж до ожиріння), що призводить до розвитку захворювань серця, цукрового діабету II типу і гіпертонії (підвищеного артеріального тиску).
Ведення вагітності з затримкою внутрішньоутробного росту плода
По-перше, ви будете часто проходити докладний УЗД для того, щоб перевірити анатомію вашої дитини і подивитися, чи має він структурні дефекти, які можуть бути причиною відставання зростання. Вам також можете бути призначена процедура амніоцентезу для виявлення хромосомних аномалій, особливо, якщо на УЗД були виявлені структурні дефекти плода, або якщо відставання в рості важке і було виявлено на початку вагітності. Залежно від ситуації, ваш лікар може призначити різні аналізи крові, щоб переконатися, що причиною ЗВУР не є інфекція або проблеми зі згортанням крові.
Якою б не була причина виникнення ЗВУР, ви будете проходити УЗД кожні два тижні (максимум - раз на місяць), щоб оцінити розміри вашої дитини і темпи його зростання з моменту останнього УЗД, а також для оцінки кількості навколоплідних вод. Ваша дитина також буде ретельно контролюватися шляхом проведення нестрессового тесту, біофізичного профілю та доплерівського УЗД.
Якщо ваша вагітність досягла терміну 37 тижнів, то вам, швидше за все, проведуть стимуляцію пологів (якщо ваша дитина зможе перенести природні пологи) або витягнуть дитини шляхом кесаревого розтину.
Якщо ж термін вашої вагітності менше 37 тижнів, то все буде залежати від того, як будете себе почувати ви і ваша дитина. Якщо у вас з'являться симптоми тяжкої прееклампсії, або ваша дитина буде відчувати себе погано, то в таких випадках лікарями буде прийнято рішення про передчасні пологи, незалежно від терміну вагітності.
Профілактика внутрішньоутробної затримки росту плода
Для того, щоб максимально скоротити ймовірність внутрішньоутробної затримки росту плода, майбутньої матері в першу чергу потрібно внести деякі корективи в свій спосіб життя. Якщо ви курите або зловживаєте алкоголем і наркотиками, вам доведеться відмовитися від цього, якщо ви ще досі цього не зробили. Якщо ви недобираєте вага, проконсультуйтеся у лікаря-дієтолога з питань правильного харчування, а також попросіть його розробити для вас висококалорійну дієту. І вам потрібно буде утриматися від фізичних вправ і сексуальних контактів на всю решту вашої вагітності. Деякі лікарі також рекомендують дотримуватися постільного режиму.
ПРОЙДІТЬ ТЕСТ (9 питань):
Хитрий ВИ?
