- Завмерла вагітність: терміни.
- Причини вагітності, що завмерла.
- Причини вагітності, що завмерла на пізніх термінах.
- Ознаки та симптоми вагітності, що завмерла.
- Ознаки вагітності, що завмерла на ранніх термінах.
- Завмерла вагітність: як переривають.
- Як запобігти завмерла вагітність.
Завмерла вагітність - це загибель плода всередині матки. Варіантом завмерла вагітність є анембріонія (порожнє плідне яйце), при якій ембріон гине на ранніх термінах, а оболонка плоду продовжує розвиватися якийсь час. Детально про це див. « анембріонія ».
Завмерла вагітність: терміни.
Завмерла вагітність може статися на будь-якому терміні, але найчастіше вона буває до 12-14 тижнів. Зазвичай якщо ембріон гине, організм жінки відторгає його і відбувається викидень, але в деяких випадках порушуються імунні процеси між маткою і плодовим яйцем.
Причиною затримки патологічної вагітності в матці також може стати прийом прогестерону. Зазвичай після загибелі ембріона або плода гормональний фон змінюється, що сприяє мимовільного аборту, але надходження гормонів ззовні порушує цей процес.
Після 20 тижнів завмерла вагітність вже називають внутрішньоутробної загибеллю плоду. Причини внутрішньоутробної загибелі плоду трохи інші, ніж причини вагітності, що завмерла на ранніх термінах.
Причини вагітності, що завмерла.
Найчастіша причина вагітності, що завмерла на будь-якому терміні - це хромосомні аномалії і вади розвитку плода. Більше 90% всіх завмерлих вагітностей на ранньому терміні пов'язані з неповноцінністю плодового яйця і запобігти втраті вагітності в такому випадку неможливо.
Після 30 років з кожним роком погіршується якість яйцеклітин, тому завмерлі вагітності у жінок старше 30-35 років трапляються частіше, а після 40 їх кількість різко зростає. Так діє природний відбір і природа намагається не допустити народження хворої дитини.
На будь-якому терміні ймовірність вагітності, що завмерла підвищують тератогенні фактори, а саме, прийом деяких ліків, радіація, шкідливі звички у матері (прийом наркотиків, алкоголю, куріння).
Деякі інфекції, зокрема, краснуха, вітряна віспа, в першому триместрі, а вітрянка і в другому, часто викликають пороки розвитку у плода і підвищують можливість вагітності, що завмерла.
Вроджені вади розвитку репродуктивних органів у матері, наприклад, сідлоподібна або дворога матка, або придбані захворювання, наприклад, маткові синехии, можуть бути причиною викидня або завмерлої вагітності, як на ранніх, так і на пізніх термінах.
Гормональні порушення, такі як цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, якщо їх не контролювати і не лікувати, можуть спровокувати завмирання плода на ранніх і пізніх термінах.
Причини вагітності, що завмерла на пізніх термінах.
Причинами завмерлої вагітності на пізніх термінах є в основному різні захворювання і стану майбутньої матері. Зокрема, це аутоімунні захворювання, наприклад, антифосфоліпідний синдром, системний червоний вовчак.
Також це захворювання, не пов'язані з гінекологією (екстрагенітальні), захворювання нирок, серцево-судинної системи (вади серця, неконтрольована гіпертонія), ендокринної системи (цукровий діабет).
Деякі інфекційні захворювання також можуть бути причиною вагітності, що завмерла на пізніх термінах, наприклад, лістеріоз, сифіліс, гонорея.
Травми живота можуть бути причиною внутрішньоутробної загибелі дитини або пошкодження плаценти, що також в кінцевому підсумку може призвести до завмирання плода.
Переношена вагітність більше 42 тижнів також підвищує ймовірність завмирання плода. Плацента може вже не справлятися зі своєю функцією і дитині не вистачає живлення і кисню.
Ознаки та симптоми вагітності, що завмерла.
Ознакою вагітності, що завмерла на будь-якому терміні можуть бути кров'янисті виділення, болі внизу живота, а також зникнення симптомів вагітності, наприклад, нудоти, набухання грудей. Природно, всі ці ознаки не обов'язково свідчать про завмирання плода.
Причиною кров'яних виділень, як і болю в животі, може бути дуже багато. Що стосується симптомів вагітності, то і болю в грудях, і нудота рано чи пізно проходять, у кого-то ще в першому триместрі, але у більшості жінок у другому. Лише деякі вагітні страждають від нудоти або від болю в грудях всю вагітність.
На більш пізніх термінах ознакою вагітності, що завмерла є зникнення рухів плода або якщо ворушінь немає на терміні після 20 тижнів.
Однак деякі жінки можуть вперше відчути ворушіння після 22 тижня, все дуже індивідуально. Також варто враховувати, що після першого ворушіння плід на якийсь час може затихнути.
Ознаки вагітності, що завмерла на ранніх термінах.
На ранніх термінах завмерла вагітність може ніяк себе не проявляти. Іноді жінка приходить на планове УЗД першого триместру, а виявляється, що плід завмер ще на 7 або 8 тижні.
Однак в більшості випадків через деякий час після загибелі плоду починається його відторгнення, що проявляється болями внизу живота, кров'яними виділеннями. На ранніх термінах завмерла вагітність може вийти сама і не буде потрібно навіть чистки.
Лікар може запідозрити завмерла вагітність при огляді, якщо розміри матки відстають від встановленого терміну. Ця ознака теж не достовірний, можливо, просто неправильно був визначений термін вагітності, особливо, якщо у жінки нерегулярний цикл.
Найбільш точно визначити завмерла вагітність можна за допомогою УЗД. При вагітності, що завмерла у плода відсутній серцебиття, а його розміри не відповідають терміну вагітності. Тут теж є застереження: якщо проводити УЗД занадто рано, можлива помилка.
Ембріон занадто маленький, і доктор його не побачив. Чітке серцебиття плода можна визначити, коли розмір ембріона хоча б п'ять міліметрів, тобто в 5,5-7 тижнів. Термін виявлення ембріона і його серцебиття також залежить від якості УЗД апарату, кваліфікації лікаря і виду датчика.
Якщо результат УЗД сумнівний, рекомендується не приймати поспішних рішень, а повторити дослідження через 1-2 тижні.
Однак йти на УЗД, щоб просто переконатися в нормальному розвитку вагітності, не варто. Якщо немає виражених болів, посилюються кров'яних виділень, то УЗД на ранніх термінах проводити небажано, адже його безпеку на терміні до 11 тижнів не доведена. Див. « Чи шкідливо УЗД при вагітності ».
При наявності скарг потрібно звернутися до лікаря, а він уже визначить необхідність подальшого обстеження. На самих ранніх термінах діагностувати завмерла вагітність можна за аналізом крові на ХГЧ (гормон, який виділяється плодовим яйцем) в динаміці. Див. « ХГЧ при вагітності ».
Перші тижні після зачаття рівень ХГЧ росте швидко, кожні два дні збільшується в 1,4-2,1 рази, після 6-7 тижнів його зростання дещо сповільнюється. Якщо ХГЧ не росте або росте дуже повільно, то можна припустити завмерла вагітність.
Завмерла вагітність: як переривають.
Вичікувальна тактика застосовується в залежності від терміну та самопочуття жінки, в тому числі і психологічного. На ранніх термінах через один-два тижні плодове яйце зазвичай виходить самостійно.
На терміні до 8 тижнів може застосовуватися медикаментозне переривання патологічної вагітності. Жінка приймає спеціальні препарати, які сприяють видалення плодового яйця. Медикаментозне переривання проводиться в стаціонарі під наглядом лікарів.
Якщо плодове яйце не виходить самостійно або після медикаментозної терапії, то до 16-20 тижнів застосовується вакуум-аспірація або вишкрібання порожнини матки.
На терміні більше 20 тижнів застосовуються інші методи, в основному штучні пологи. Операцію робити небажано, так як залишаться шрами і високий ризик інфекції і ускладнень.
Як запобігти завмерла вагітність.
На жаль, не всі випадки вагітності, що завмерла можна запобігти. Однак звести до мінімуму ймовірність вагітності, що завмерла можна, дотримуючись наступні рекомендації.
• Заздалегідь відмовтеся від шкідливих звичок, краще за кілька місяців перед зачаттям.
• Приймайте фолієву кислоту за 3 місяці перед зачаттям і в першому триместрі вагітності.
• Повноцінно харчуйтеся і проводите досить часу на свіжому повітрі.
• Не приймайте ліки без призначення лікаря, який знає про вашу вагітності.
• При наявності хронічних захворювань, діабету, гіпертонії та інших, зверніться до профільного лікаря відразу після настання вагітності або ще на етапі її планування.
• Якщо ви не хворіли на краснуху і вітрянку і не були щеплені, бажано за три місяці до передбачуваного зачаття зробити щеплення. Якщо ви не знаєте свій імунний статус, його можна перевірити за допомогою аналізів. Див. « Краснуха під час вагітності »І« Вітрянка при вагітності «.
• Уникайте впливу високих температур, нервових і фізичних перевантажень, шкідливих факторів виробництва, а також спілкування з людьми, у яких є ознаки інфекції (нежить, кашель і так далі).
• Вчасно відвідуйте свого лікаря і здавайте всі необхідні аналізи, а також контролюйте артеріальний тиск, особливо в третьому триместрі.
• Якщо завмерла вагітність повторюється два або більше разів поспіль, обов'язково зверніться до грамотного гінеколога і, в першу чергу, перевірте роботу щитовидної залози.
Запобігти завмерла вагітність на пізньому терміні легше, хоч і не завжди можливо. Найчастіше проблема назріває поступово, наприклад, плід починає відставати в рості або відчуває гіпоксію, що можна визначити за допомогою сучасних методів дослідження, доплер-УЗД, КТГ.
В основному ознакою неблагополуччя є зменшення ворушінь, тому майбутній мамі пропонується стежити за руховою активністю плода і навіть підраховувати ворушіння, починаючи з 24-28 тижнів. При зменшенні рухів потрібно звернутися до лікаря і перевірити стан плода. Докладно див. « Ворушіння плода при вагітності: коли починаються, на що схожі, норма ».
При досягненні терміну 40 тижнів бажано періодично контролювати стан плода кожні два дні за допомогою УЗД і КТГ, уважно стежити за ворушіннями. У 41 тиждень потрібно лягти в стаціонар і вирішувати питання про пологах.
Запобігти більшість завмерлих вагітностей, особливо на ранніх термінах, неможливо, так як вони пов'язані з неповноцінністю зародка. Однак чим більше термін вагітності, тим менше ймовірність завмерла, особливо якщо майбутня мама не має серйозних захворювань (діабет, порок серця) і веде здоровий спосіб життя.
