Не всім жінкам вдається без проблем завагітніти, виносити і народити дитину. Одна з причин - завмерла вагітність. Не варто відразу перекладати провину за те, що трапилося на матір. Причина може бути і в батька. Тому важливе значення має завчасне планування вагітності. Майбутні мама і тато повинні повністю відмовитися від шкідливих звичок, обстежитися на ЗПСШ і т. Д. У 15 або 20 випадках вагітностей зі ста спостерігається завмерла.
Що таке завмерла вагітність?
Завмерла вагітність (не розвивається) - та, при якій спостерігається раптове припинення розвитку плода і його смерть. Викидня як такого немає. Майбутня мама до пори до часу взагалі може не підозрювати, що вона вже не виносить дитину. Проявів мимовільного аборту немає до певного часу. Тому завмерла вагітність називається у деяких лікарів, що не відбувся викиднем.
Вагітність може завмерти на будь-який тижня, але в більшості випадків ця патологія трапляється в перші 3 місяці гестації. Найнебезпечнішими строками є такі тижні:
- 3 і 4
- 8, 9 і 10
- з 16 по 18
Завмирання вагітності - один з варіантів невиношування. Але зазвичай про невиношуванні лікарі кажуть, якщо було 2 і більше викидня у жінки.
Яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом, потрапляє в матку, де відбувається процес її імплантації. Там починається розвиток ембріона, а потім різко припиняється. До вагітності, що завмерла відноситься і анембріонія. У таких випадках відбувається розвитку оболонок плода, виробляється гонадотропін хорионом (жінка, якщо робить тест на вагітність, бачить дві смужки). Але самого ембріона всередині матки немає. Причиною можуть бути хромосомні відхилення.
причини
Причин так багато, що фахівці ділять їх на групи.
- аномалії генів і хромосом
Це одна з найбільш частих причин. У ембріона може бути нездоровий ген або зайва хромосома, тому вад розвитку в першому триместрі вже стає так багато, що він не може далі розвиватися. Генетичні аномалії також можуть не успадковуватися, а бути наслідком впливу факторів зовнішнього середовища. Таке буває, якщо мама курить в період гестації, п'є алкоголь, є наркоманкою або схильна до дії радіації).
Ймовірно спадкування нездорового гена від батьків. Можуть сформуватися мікроскопічні тромби, які приведуть до того, що ембріон не отримуватиме достатнього харчування, кров в ньому не буде циркулювати належним чином, що призведе до його внутрішньоутробної смерті.
В основному причина інфекційної завмерла може бути в ТОРЧ-інфекції:
- токсоплазмоз
- краснуха
- цитомегаловірус
- герпес
Найбільш небезпечним є зараження ТОРЧ-інфекції матері, коли ембріон вже почав розвиватися. Якщо мати заразилася на ранніх термінах (перші 3 місяці), то висока ймовірність невдалого викидня. Якщо зараження відбулося з 3-го по 9-й місяць, то дитина може народитися зі страшними аномаліями розвитку.
Статеві інфекції також стають причинами завмерлої вагітності:
- уреаплазмоз
- хламідії
- гонококи і т. Д.
Звичайна застуда в перші 3 місяці вагітності також може привести до вагітності, що завмерла.
Якщо причиною невдалого викидня є інфекції, то збудник проникає через плаценту і негативно впливає на майбутнього малюка. Також інфекція призводить до того, що починається активне вироблення простагландинів. Вони є токсичним факторів, а також негативно відбиваються на мікроциркуляції між ендометрієм і оболонками плода, тому зародок не отримує достатню кількість кисню і поживних речовин. Також в матці починається хронічне запалення, що заважає плодовому яйцю імплантуватися, тому його не вистачає живлення.
- порушення балансу гормонів
брак прогестерону , Який важливий для виношування, є причиною невдалого викидня в частині випадків. Негативно позначається на стані плода і високий рівень андрогенів. Якщо у матері порушено виділення гормонів щитовидкою, також можуть бути проблеми з вагітністю.
- аутоімунне відхилення
Суть аутоімунних хвороб в тому, що в організмі матюкав з'являються антитіла, атакуючі свої ж клітини, а не чужорідні. Зародок має приблизно половину материнських генів, тому ворожі клітини починають його атакувати, і вагітність просто не може розвиватися далі.
- тератозооспермия
Це як раз ті випадки, коли причина вагітності, що завмерла - в батька. Тератозооспермія в більшості випадків стає причиною безпліддя чоловіки. Але в частині випадків все таки можлива вагітність, але є величезна загроза завмерла.
Тератозооспермія - патологія сперматозоїдів, при якій їх будова неправильне:
- головка неправильної форми
- хвостик занадто короткий
- вакуольна клітини в голові
- потовщення хвостика
- перегин хвостика
- нестача хромосоми
Даний діагноз ставиться, якщо в спермі виявлено більше половини (найчастіше відсоток становить 80) сперматозоїдів з відхиленнями. При аномаліях головки, наприклад, ембріон буде неправильно розвиватися, і в підсумку вагітність завмре.
Щоб уникнути таких проблем, чоловікові потрібно обстежитися і лікуватися. Пари в більшості випадків звертаються до штучного запліднення.
- неправильний спосіб життя
Сюди відносяться такі чинники:
- шкідливі звички
- шкідлива робота (дихання, що містить хімікати і т. Д.)
- порушення режиму дня
- неправильне харчування або голодування
- побічні дії лікарських засобів
Потрібно пам'ятати, що у жінок від 35 років шанси виносити здорову дитину набагато менше, ніж у жінок 25 років. Чим старше вік породіллі, тим вище ризик невдалого викидня.
- інші чинники
Сюди відносяться такі чинники:
- різка зміна клімату (наприклад, переїзд на ПМЖ в інший континент)
- регулярні стресові ситуації
- кілька абортів в минулому
- ЕКО (але причина не в технології, а в тих хворобах, які штовхнули жінку на ЕКО)
симптоми
При вагітності, що завмерла у породіллі пропадають ознаки вагітності в перші три місяці виношування. Її не нудить, відповідно, немає блювоти. Жінка нормально переносить запахи. Груди стає м'якою, напруженість, яка була до завмирання розвитку плоду, пропадає. Але ця симптоматика не у всіх випадках вказує на завмерла вагітність. Раннього токсикозу може і не бути, груди може не змінюватися.
Завмерла вагітність іноді ніяк не дає про себе знати. Якщо робити тест на вагітність, він може бути позитивним протягом 2-4 тижнів після завмирання. Це пояснюється тим, що ХГЧ виводиться з організму не відбулася матері дуже повільно, і його рівень досить високий, що відбивається на результатах тесту.
Базальна температура буде 37˚ С і менше. Якщо зародок, який перестав розвиватися, буде знаходитися в животі матері 3-4 тижні і більше, то він починає розкладатися, з'являється інтоксикаційний синдром:
- нездужання
- слабкість
- підвищення температури
Токсини внаслідок розкладання мертвого ембріону будуть потрапляти в кров жінки, викликаючи вище перераховані і інші симптоми. Якщо вагітність завмерла на 4, 5 або 6 місяці, то мати повинна відчути, що плід припинив ворушитися. Якщо він буде в матці ще 2-6 тижнів, то почнеться симптоматика мимовільного аборту:
- ниючі болі в нижніх відділах живота
- болю, що віддають у поперек
- виділення, що мажуть темних відтінків
- відставання матки в зростанні від зразкового терміну вагітності, що виявляється на огляді у гінеколога
Щоб вчасно виявити не відбувся аборт, потрібно, щоб фахівець провів бімануального пальпації матки в перші 3 місяці вагітності. Ця процедура потрібна при кожному відвідуванні гінеколога.
лікування
Якщо є хоча б підозра на невдалий аборт (завмерла вагітність), жінку кладуть в лікарню. Роблять обстеження:
- ультразвукова діагностика
- ХГЧ (в першому триместрі) або АПФ (якщо гестації становить 4, 5 або 6 місяців)
- коагулограма)
При підтвердженні діагнозу фахівці повинні евакуювати плодове яйце. Лікарі можуть вибрати вичікувальну тактику, якщо плід завмер не більш як 2 тижнів тому (в першому триместрі), і якщо немає симптоматики зараження матки або розпочатого аборту. У таких випадках зниження рівня гормону ХГЧ призводить до маткових скорочень і виходу плодового яйця назовні.
У більшості випадків все ж застосовуються хірургічні методи лікування. Плід вискрібають або роблять вакуум-аспірацію. Якщо термін гестації становить менше 7 тижнів, то ймовірно призначення медикаментозного аборту. Для цього застосовується такий блокатор прогестерону як Міфегін . Коли ембріон видалений, роблять гістероскопію.
Після хірургічного втручання жінці призначають антибактеріальні препарати, які допомагають здійснити попередження розвитку хорионамнионита і ендометриту. Якщо плід завмер після 14-1-6 тижнів розвитку, то, щоб його дістати з матки, потрібно зробити трансцервікально амніоцентез гіпертонічного розчину натрію хлориду і / або простагландинів. У частині випадків внутрішньовенно вводять розчин простагландинів.
Після вагітності, що завмерла
Ембріон, який евакуювали при аборті, відправляють на гістологію. Це обов'язково для всіх пацієнток. Якщо фахівці підозрюють, що причиною завмерлої вагітності стала патологія хромосом, то також роблять генетичне дослідження зародка.
Жінка після завмерлої вагітності не повинна намагатися зачати дитину мінімум 6 місяців. Весь цей час вона повинна приймати оральні протизаплідні за призначенням лікаря. В основному це Жанін або Ярина . Більшість пацієнток обстежують на наявність у них ТОРЧ-іфекціей. Обов'язково дослідження організму на рівень гормонів. Можуть бути призначені препарати для корекції гормонального балансу.
Пацієнтці роблять УЗД малого таза. Досліджують згортання крові. Беруть кров на аналіз на антитіла до власних фосфоліпідів. Коли жінка планує вагітніти знову, пара повинна завчасно відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися ЗСЖ. Якщо є інфекції, їх, звичайно ж, потрібно вилікувати. Виявлені причини невдалого аборту (завмерла) по можливості усувають. За 3 місяці до зачаття потрібно пити вітамін Е і фолієву кислоту, також ці препарати п'ються протягом першого триместру вагітності.
Що таке завмерла вагітність?Що таке завмерла вагітність?
