збільшення печінки

1. Симптоми збільшення печінки Незначно виражену патологію - збільшення печінки на 1 см або збільшення...
2. Збільшення печінки при серцевій недостатності
3. Збільшення печінки у дитини

Симптоми збільшення печінки

Незначно виражену патологію - збільшення печінки на 1 см або збільшення печінки на 2 см - людина може і не відчувати. Але процес зміни природних розмірів печінки рано чи пізно починає проявлятися більш явними клінічними симптомами.

Найбільш типові симптоми збільшення печінки: слабкість і швидка стомлюваність, яку пацієнти відчувають навіть при відсутності інтенсивних навантажень; неприємні відчуття (тяжкості і дискомфорту) в черевній порожнині; напади нудоти; втрата ваги. Далі можуть приєднатися печія, галитоз (постійний неприємний запах з рота) свербіж шкіри і диспепсія.

Збільшення печінки при гепатиті супроводжується не тільки загальним нездужанням, але і жовтизною шкірних покривів і склер, підвищенням температури, ломота у всіх суглобах, що тягне болем в області правого підребер'я.

Збільшення печінки при цирозі проходить на тлі того ж комплексу симптомів, до яких приєднуються такі ознаки даного захворювання: біль животі і збільшення його розмірів, швидко наступає відчуття ситості при прийомі їжі, підвищена сонливість вдень і безсоння вночі, кровотечі з носа і кровоточивість ясен, втрата ваги, випадання волосся, зниження здатності запам'ятовувати інформацію. Крім збільшення печінки при цирозі (спочатку обох часток, а потім в більшій мірі лівої) розмір селезінки у половини хворих також збільшується, і лікарі визначають у них гепатоспленомегалію - збільшення печінки та селезінки.

У клінічному прояві ураження організму вірусом імунодефіциту людини збільшення печінки при ВІЛ діагностується на стадії 2Б - при гострій ВІЛ-інфекції без вторинних захворювань. Крім збільшення печінки і селезінки на цій стадії відзначаються гарячковий стан, шкірні сить і висипання на слизових оболонках рота і горла, збільшення лімфовузлів, а також диспепсія.

Жировий гепатоз зі збільшенням печінки

Жировий гепатоз (або стеатоз), згідно з останніми даними ВООЗ, страждає 25% дорослих європейців і до 10% дітей і підлітків. У Європі «жирна печінка» розвивається у 90% любителів спиртного і у 94% людей з ожирінням. Незалежно від першопричини виникнення патології жировий гепатоз зі збільшенням печінки протягом восьми років у 10-12% пацієнтів прогресує в цироз. А при супутніх запаленнях тканин печінки - в гепатоцеллюлярную карциному.

Крім алкогольної інтоксикації печінки і ожиріння, дане захворювання пов'язане з порушенням толерантності до глюкози при цукровому діабеті II типу і патологією обміну холестерину та інших жирів (дислипидемией). З точки зору патофізіології, жировий гепатоз зі збільшенням печінки або без такого розвивається через пошкодження метаболізму жирних кислот, яке може бути викликане дисбалансом між споживанням енергії та її витрачанням. В результаті в тканинах печінки відбувається аномальне накопиченням ліпідів, зокрема тригліцеридів.

Під тиск скупчився жиру і утворилися жирових інфільтратів клітини паренхіми втрачають життєздатність, розмір печінки зростає, і нормальна робота органу порушується.

На ранніх стадіях жировий гепатоз може не мати явних симптомів, але з плином часу з'являються скарги пацієнтів на нудоту і підвищене газоутворення в кишечнику, а також на тяжкість або біль у ділянці підребер'я справа.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Збільшення печінки при серцевій недостатності

Функціональна взаємодія всіх систем організму настільки тісне, що збільшення печінки при серцевій недостатності є показником зниження викиду крові правим шлуночком серця і наслідком порушення кровообігу.

При цьому сповільнюється циркуляція крові в судинах печінки, утворюється венозний застій (гемодинамическая дисфункція), і печінку набрякає, збільшуючись в розмірах. Оскільки серцева недостатність найчастіше буває хронічної, тривалий дефіцит кисню неминуче призводить до загибелі частини клітин печінки. На їх місці розростаються клітини сполучної тканини, утворюючи цілі ділянки, які порушують роботу печінки. Ці зони збільшуються і ущільнюються, а разом з цим відбувається збільшення печінки (частіше за все її лівої частки).

У клінічній гепатології це іменується гепатоцелюлярним некрозом і діагностується як кардіальний цироз або кардіальний фіброз. А лікарі-кардіологи в таких випадках ставлять діагноз - кардіогенний ішемічний гепатит, що, по суті, і є збільшення печінки при серцевій недостатності.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Збільшення печінки у дитини

Збільшення печінки у дитини має достатньо причин. Так, це можуть бути сифіліс або туберкульоз, генералізована цитомегалія або токсоплазмоз, природжений гепатит або аномалії жовчних проток.

При такому патогенезі не тільки помірне збільшення печінки, а й сильне збільшення печінки зі значним ущільненням паренхіми можуть бути встановлені вже до кінця першого року життя дитини.

Збільшення печінки і селезінки у дітей грудного віку - так званий гепатоліенальнийсиндром або гепатоспленомегалія - ​​є результатом вродженого підвищеного рівня вмісту в крові імуноглобулінів (гипергаммаглобулинемии). Ця патологія, крім збільшення зазначених органів, проявляється в затримці загального розвитку дитини, поганий апетит і дуже блідій шкірі. Збільшення печінки і селезінки (з жовтушною симптоматикою) буває у новонароджених при вродженої апластичної анемії, яка виникає через руйнування еритроцитів, а також внаслідок екстрамедулярного кровотворення - коли червоні кров'яні тільця утворюються не в кістковому мозку, а прямо в печінці і селезінці.

Жировий гепатоз зі збільшенням печінки у дітей практично в половині випадків розвивається внаслідок значного перевищення вікових норм маси тіла. Хоча дана патологія може виникнути при деяких хронічних хворобах шлунково-кишкового тракту, після тривалого прийому нестероїдних протизапальних препаратів, антибактеріальної або гормональної терапії.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]