Здати сперму для ЕКО: спермограма

зміст Коли чоловікові призначається спермограма?
Як підготуватися до здачі сперми для ЕКО?
Як розшифровується спермограма для ЕКО?
Які можуть бути порушення сперми?
Як може бути скориговано лікування з урахуванням результатів спермограми для ЕКО?
Фахівці з лікування, лікарі:

зміст

Коли чоловікові призначається спермограма?

Здача сперми є основним аналізом, здатним дати оцінку рівню фертильності у чоловіків, а також діагностувати причини, що призводять до чоловічого безпліддя.

Коли ж лікар призначає спермограмму?

Коли сімейна пара не може зачати дитину після року спроб. Цей термін лікарі-репродуктологи вважають максимальним для того, щоб природна вагітність все-таки настала. Якщо і після дванадцяти місяців пара терпить невдачі, то це привід звернутися до фахівців. Після приходу до лікаря-репродуктолога подружжю будуть призначені аналізи і проведено обстеження, мета якого визначити причину репродуктивних проблем. При цьому головним методом діагностики стане спермограма. Якщо за результатами всіх обстежень діагноз «безпліддя» все-таки підтвердиться, а також будуть виявлені причини, які до нього привели, то наступним кроком стане вибір оптимальної програми лікування. Найрезультативнішим на сьогоднішній день є метод ЕКО, який застосовується для лікування широкого спектру репродуктивних проблем, як у чоловіка, так і у жінки.
Повторна здача сперми необхідна безпосередньо перед вступом до протоколу ЕКЗ. Незалежно від того який тип безпліддя діагностований - жіноче, чоловіче або комбіноване - і майбутня мама і майбутній тато зобов'язані пройти підготовчий етап, який полягає в здачі аналізів. Результати спермограми для ЕКО можуть докорінно змінити погляд лікаря на проблему безпліддя конкретної пари і привести до того, що метод лікування для неї буде скоректований. Так, якщо після здачі аналізу сперми в рамках ЕКО у чоловіка виявиться сперматогенез, то лікар буде рекомендувати застосування процедури ЕКО спільно з технологією ІКСІ.
Спермограма дає можливість постановки точного діагнозу в тому випадку, коли чоловік зіткнувся з проблемами зачаття.
Аналіз сперми призначається, щоб виявити зміни в структурі сперматозоїда, коли явних відхилень від норми немає. Сучасні методи дослідження еякуляту дають можливість зрозуміти, які саме порушення призводять до неможливості запліднення. Вони ж дають ґрунт для розробки можливого лікування. Без ретельного моніторингу сперматозоїдів говорити про те, що у чоловіка діагностовано безпліддя поспішно.
Однією з сучасних соціальних тенденцій є бажання молодих людей планувати свою майбутню вагітність. І тоді до здачі аналізу сперми вдаються для того, щоб виключити можливість виникнення репродуктивних проблем в майбутньому.
Ще однією причиною для здачі спермограми може бути бажання самого чоловіка отримати повну картину свого здоров'я. Тоді до стандартних аналізах і дослідженням, які традиційно проводять в рамках комплексного обстеження, таким як загальний і клінічний аналіз крові, ЕКГ, УЗД, флюорографія і так далі додається і аналіз сперми.

Програми і ціни

Як підготуватися до здачі сперми для ЕКО?

Для чоловічої репродуктивної системи, як багато хто знає, характерно постійне оновлення. Так, насіннєва рідина повністю відновлює свої якості за 60-70 днів. Тому дотримуючись нескладні рекомендації лікаря, майбутній тато може значно підвищити якість сперматозоїдів перед процедурою ЕКО. Це, звичайно, актуально, якщо не діагностовано будь-які відхилення від норми.

Перед спермограми, як і протягом усього підготовчого періоду, мета якого поліпшити здоров'я сімейної пари, яка готується до процедури ЕКЗ, майбутній батько повинен дотримуватися наступних лікарських рекомендацій:

повністю виключити шкідливі звички
харчуватися збалансовано
утриматися від негативних емоцій і стресів на роботі і вдома
виключити відвідування лазень і саун, а також відмовитися від гарячої ванни, так як висока температура негативно впливає на активність сперматозоїдів, а також може порушити їх будова
відмовитися від носіння вузького білизни, яке також негативно позначається на репродуктивній функції чоловіка
не приймати лікарських препаратів. Виняток становлять лише ті ліки, без яких чоловік не може обійтися, однак для подальшого їх застосування необхідно проконсультуватися з фахівцем. Так, на результат спермограми може негативно вплинути і таблетка анальгіну, не кажучи вже про антибіотики і антигістамінних препаратах, покликаних боротися з алергією
статева стриманість тривалістю від 3 до 7 днів.

Чим довше триватиме період утримання, тим вірогідніше результати проведеного аналізу. Так як за цей час підвищиться концентрація всіх розміщених в спермі речовин, що дасть можливість вловити навіть незначні порушення, які і можуть бути першопричиною порушення фертильності.

Якщо результати спермограми для ЕКО в межах норми, то вона, як правило, не повторюється. Однак якщо були виявлені патології, то вони вважаються показанням для обов'язкового повторного складання, яка призначається через кілька тижнів. До цього часу лікар не поспішає ставити діагноз. У цей період також дотримуються всі ті рекомендації, які були дані пацієнтові ще перед першою здачею сперми. Якщо результати першого та другого аналізу сильно відрізняються, то аналіз сперми в рамках ЕКО програми здається втретє і тільки після цього лікар робить висновок. Також бувають необхідні динамічні дослідження сперми, якщо здійснюється корекція виявлених відхилень.

Як розшифровується спермограма для ЕКО?

Так, про що ж говорять результати спермограми?

Даний аналіз на сьогоднішній день визнаний в усіх світових клініках як самий універсальний метод оцінки якості сперматозоїдів. Аналіз сперми, зданий в рамках ЕКО, надає дані про морфологічні, кількісні та якісні характеристики чоловічого еякулята. Таким чином, на її основі робиться висновок про чоловічої фертильності в цілому.

Сам аналіз - його проведення, параметри дослідження і результати - регламентовані відповідним документом ВООЗ, який склав загальні рекомендації для всіх клінік і лабораторій, які проводять це дослідження.

На що дивляться під час здачі сперми для ЕКО?

Кількість сперматозоїдів - перше, що буде підраховано фахівцями лабораторії при здачі спермограми в рамках ЕКО. Коли задаються питанням про кількість сперміїв в еякуляті, то вважають їх концентрацію в отриманому від пацієнта зразку. За підсумками даного аналізу, якщо у чоловіка немає проблем з репродуктивною функцією, їх концентрація буде такий - не менше 20 мільйонів на міліметр або 40 мільйонів у загальному обсязі сперми.

В'язкість еякуляту - один з головних показників, який при відхиленні від норми може безпосередньо вплинути на здатність чоловіка зачати дитину. Вважається одним з найбільш часто зустрічаються відхилень сьогодні. Підвищена в'язкість ускладнює переміщення сперматозоїдів в порожнину матки. А також збільшує час їх перебування в агресивному жіночому середовищі, яка сприймає їх як чужорідних загарбників. В'язкість еякуляту відбувається тому, що з якоїсь причини порушився процес розрідження сперми, що передує просуванню сперматозоїдів до наміченої мети. Такого роду поломка найчастіше трапляється через запальних процесів в статевій системі чоловіки. Однак впадати у відчай не варто, так як вона досить добре піддається лікуванню. Зазвичай фахівець призначає лікарську терапію спільно з прийомом вітамінів, а також настійно рекомендує дотримуватися здорового способу життя.

Морфологія - під морфологією мається на увазі форма і розмір сперматозоїдів, які впливають на запліднення. Проводячи перевірку на морфологію, фахівець лабораторії враховує кількість сперматозоїдів, зовнішній вигляд яких відповідає нормі і число тих, що з точки зору форми і розмірів є аномальними. В результаті виходить процентна кількість сперматозоїдів, здатних до зачаття. Цей показник вважається в середовищі фахівців самим неоднозначним і суб'єктивним. Так як погіршення морфологічних якостей сперми може носити просто тимчасовий характер. Наприклад, при стресах або будь-яких токсичних впливах, які пережив чоловік. Доведено, що на морфологію значною мірою впливає екологія. Дослідження показують, що кількість патологічних форм збільшується, коли екологічна обстановка в регіоні, де проживає пацієнт, вважається критичною. Наприклад, це характерно для жителів промислових зон. Рідше аномальна морфологія стає результатом запального і інфекційного процесу.

Програми і ціни

Обсяг еякуляту - згідно керівництву, ВООЗ обсяг еякуляту менше 2 мл кваліфікується як недостатній. Зазвичай причина відхилення від норми криється в дисфункції передміхурової залози, що в свою чергу вказує на знижений рівень статевих гормонів. Що ж стосується збільшення обсягу, то сьогодні немає офіційно визнаного максимальної межі. Однак більшість фахівців сходяться на думці, що збільшення обсягу більше 5 мл також є патологією і вказує на запальний процес в статевих залозах. Найчастіше збільшення об'єму еякуляту відбувається на тлі простатиту.

Час розрідження - вважається одним з найважливіших показників спермограми для ЕКО. Часом розрідження називається той термін, за який сперма з коагулята, тобто з в'язкої рідини стає рідкою. Допустимий час, який відведений для цього процесу від 15 до 60 хвилин, при цьому якщо за відведений час розрідження так і не відбулося, то воно не настає зовсім. Тим часом, для зачаття дуже важливо, щоб сперматозоїди якомога швидше почали активне просування до своєї мети. При тривалому розрідженні вони, пересуваючись в кислотному середовищі, швидко втрачають свою біологічну енергію, а значить і рухливість. Наслідок цього процесу - значно зменшується їх здатність до запліднення. У лабораторних умовах показник «розрідження сперми» в рамках здачі аналізу сперми для ЕКО перевіряють таким чином: серологічної піпеткою стосуються еякуляту і піднімають її, якщо за піпеткою тягнеться нитка більше 2 см, то цей зразок вважається аномальним. Розрідження сперми показник, який тісно пов'язаний з в'язкістю.

Колір еякуляту - і тут відхилення від норми можуть вказувати на запальні процеси в статевій системі пацієнта. Втім, на даний показник фахівці сьогодні не звертають великої уваги. За великим рахунком опис його в рамках спермограми для ЕКО скоріше данина вже існуючою традицією. Його інформативність в порівнянні з такими показниками як обсяг еякуляту або швидкість розрідження - мінімальна. Колір сперми, дійсно, може вказувати на запальні процеси, але також змінюється і від зміни раціону харчування пацієнта, так як цей показник вважається одним з найбільш чутливих до весняним впливів.

І абсолютно точно він не вказує на будь-які патологічні стани в репродуктивній системі майбутнього батька. Втім, є одне виключення, коли еякулят «рожевого» кольору, що може свідчити про підвищений вміст еритроцитів в спермі.

Рухливість - згідно з цією характеристикою сперматозоїди прийнято розділяти на чотири категорії, які умовно позначені латинськими літерами A, B, C, D.

Так, до категорії А відносять ті з них, що рухаються швидко і прямолінійно, до категорії В - спермії також рухомі прямолінійно, але зі значно меншою швидкістю, для сперматозоїдів категорії С характерно Непрямолінійність рух. Вони можуть, як рухатися хаотично на одному місці, так і рухатися по колу, не прагнучи до мети. Ті, що віднесені до групи D - повністю знерухомлені.

В еякуляті містяться всі чотири групи, а фертильність пацієнта залежить від їх комбінацій і процентного співвідношення. У здорового, з точки зору фертильності, чоловіки в аналізі сперми для ЕКО молодих рухливих сперматозоїдів має бути не менше половини. На рухливість впливає багато факторів. Наприклад, температура - чим вона менша, тим повільніше вони рухаються.

Ще одним важливим фактором, який розцінюється лікуючим лікарям як підказка для постановки діагнозу подружжю з проблемами зачаття, є показник pH, або, кажучи більш зрозумілою мовою, кислотність еякулята, яка також перевіряється при здачі аналізу сперми в рамках ЕКО. Даний показник в нормі становить близько 7,2-8,0. Саме по собі порушення кислотного балансу не є патологією, але в сукупності з іншим фактором, який також буде виходити за межі норми, може вплинути на постановку діагнозу фахівцем. Наприклад, якщо кислотність збільшена, клітини еякуляту НЕ розріджений і мають аномальну морфологію, то для лікаря це привід говорити про порушення роботи передміхурової залози у пацієнта.

Склеювання сперматозоїдів або більш наукову назву цього відхилення аглютинація - ще одна характеристика, на яку перевіряють під час здачі аналізу сперми для ЕКО. Якщо аглютинація виявлена в аналізі, то для лікаря це сигнал до глибшого обстеження пацієнта, так як це може вказувати на серйозні імунні порушення в чоловічому організмі. Склеювання як таке, коли причина криється в наявність слизу, що міститься в спермі, до безпліддя не приводить і, як правило, воно охоплює лише невелику частину сперматозоїдів і руху більшості вони не заважають. Однак склеювання може відбуватися і з іншої причини - через наявність антиспермальних антитіл, дія яких спрямована проти сперматозоїдів. Вони прилипають до рухомих сперми, тим самим пригнічуючи їх рух. Наявність в організмі антиспермальних антитіл, які можуть бути виявлені як у чоловіка, так і у жінки, викликає безпліддя.

Які можуть бути порушення сперми?

Які можуть бути порушення сперми

Якщо чоловікові ставлять нормозооспермію, то лякатися не варто. Це, безумовно, відхилення від норми, але до безпліддя воно не призводить. Так, воно може виражатися в підвищеному вмісті округлих клітин, так прийнято називати лейкоцити і незрілі клітини сперматогенезу. Велика концентрація цих клітин свідчить в більшості випадків про деяких запальних процесах, наприклад, про простатит.

А ось такі діагностовані відхилення від норми можуть зменшити шанси на зачаття природним шляхом і стати приводом для проведення ЕКЗ:

Олігоспермія - так прийнято називати патологію, для якої характерний недостатній обсяг еякуляту.
Якщо у виписці лікаря значиться олигозооспермия, то мова йде про недостатню концентрацію сперматозоїдів в спермі, менше 20 мільйонів на міліметр, прийнятих за норму.
Тератозооспермія говорить про те, що сперма пацієнта містить більше, ніж це допустимо аномальних сперматозоїдів в зразку.
За діагнозом астенозооспермия ховається недостатня рухливість, а за акінозоосперміей повна нерухомість сперміїв.

Це основні патології, які може виявити пацієнт з діагностованими репродуктивними проблемами після здачі аналізу сперми для ЕКО.

Важливо розуміти, що все до однієї характеристики сильно змінюються з плином часу. Тому лікарі-репродуктологи, і це вже відпрацьована практика в усіх серйозних медичних установах, призначають здачу спермограми перед процедурою ЕКО як мінімум двічі. При цьому необхідно зберегти інтервал - близько двох-трьох тижнів. Якщо після двох аналізів результати сильно відрізняються один від одного, то досвідчений лікар призначить час здачі ще одного - контрольного аналізу.

Як може бути скориговано лікування з урахуванням результатів спермограми для ЕКО?

Результат спермограми може вплинути на вибір програми лікування. Якщо у чоловіка після здачі сперми в рамках ЕКО виявлені проблеми репродуктивного характеру, то лікар-репродуктолог, як правило, призначає застосування ЕКО спільно з ІКСІ.

Під ІКСІ мається на увазі особливий метод запліднення ооцитів при процедурі ЕКО. Призначають його, коли у чоловіка діагностовано важка форма безпліддя. Наприклад, коли в спермі міститься недостатня кількість рухливих сперматозоїдів, а це значить, що шанси на успішне зачаття вкрай малі. ІКСІ допомагає подолати цю проблему.

ІКСІ допомагає подолати цю проблему