Життя після видалення грижі

Багато років безуспішно боретеся з болями в суглобах?

Глава Інституту захворювань суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби просто приймаючи кожен день ...

Читати далі "

Операцією на міжхребцевого диска не закінчується лікування міжхребцевих гриж. Щоб людина повернулася до нормального життя, необхідний відновний період і інтенсивна реабілітація. У ряді випадків, після операції розвиваються ускладнення, хоча в зв'язку з розвитком медичної техніки їх кількість мінімально.

Можливі ускладнення після видалення міжхребцевої грижі

Ускладнення можна розділити на інтраоперацііонние і послеоперацііонние.

Інтраоперацііонние розвиваються в ході операції і багато в чому залежать від навичок оперує хірурга, методу оперативного втручання, інструментів, якими проводиться маніпуляція. Наслідки від операції на хребетної грижі зустрічаються різні.

Виділяють два основних ускладнення:

1. Пошкодження нерва. У безпосередній близькості від міжхребцевої грижі, як правило, розташовується корінець спинномозкового нерва, здавлювання якого і обумовлює клінічну картину грижі. При дискектомії можливо ненавмисне пошкодження цього корінця. У послеоперацііонний період даний факт буде проявлятися порушенням чутливості або м'язовою слабкістю у відповідній нозі (парези і паралічі).
2. Пошкодження твердої мозкової оболонки. Помічений розрив тут же вшиваються нейрохірургом, якщо ж розрив не помічений, то в послеоперацііонний період можливий розвиток інтенсивних головних болів внаслідок постійного витікання ліквору з спинномозкового каналу, що супроводжується зниженням внутрішньочерепного тиску. Дані наслідки можуть зберігатися до декількох тижнів до самостійного загоєння твердої оболонки.

Послеоперацііонние ускладнення:

1. ранні:
   • гнійно-септичні ускладнення (місцеві - епідуріт, остеомієліт і загальні - пневмонія, сепсис);
   • тромбоемболічні ускладнення (тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз вен нижніх кінцівок).
2. пізні:
   • рецидив хребетної грижі - найбільш часто зустрічається ускладнення. За різними даними становить від 5 до 30% всіх прооперованих гриж;
   • рубцово-спайковий процес в просвіті хребетного каналу - супроводжується больовим синдромом в результаті ущемлення нервів рубцевої тканиною.

Зменшити ймовірність розвитку пізніх ускладнень після операції на диску і домогтися гарної якості життя допоможе дотримання рекомендацій лікаря в відновлювальний період і якісна реабілітація.

Реабілітаційний період після операції на грижу хребта

Безпосередньо після операції людина відчуває значне полегшення - зменшується больовий синдром, відновлюються функції тазових органів і нижніх кінцівок. Однак варто пам'ятати, що без відновного лікування ніяк не обійтися. Під час відновного періоду після видалення грижі проводяться заходи по закріпленню досягнутого результату, адаптації хребта до нових умов, формування нової хребетної біомеханіки.

Умовно відновний період можна розділити на три етапи:

1. на першому людина виконує рекомендації, спрямовані на профілактику та боротьбу з больовим синдромом;
2. на другому - адаптація людини до побутового життя;
3. на третьому - проводиться комплекс заходів, основне призначення яких - повне відновлення біомеханіки хребта, профілактика рецидиву міжхребцевої грижі, зміцнення опорно-рухового апарату і повернення до повноцінного життя.

Залежно від тяжкості перенесеної операції і обсягу відновний період триває від 4 до 12 місяців, в середньому займаючи близько півроку.

Рекомендації в ранній послеоперацііонний (відновний) період:

1. Протягом 1-1,5 місяців після операції не сидіти - щоб уникнути раннього рецидиву грижі і компресссіі нервових корінців;
2. Уникати різких і сильних рухів за участю хребта - нахили вперед і вбік, повороти зі скручуванням хребта;
3. Їздити в автомобілі або іншому виді транспорту тільки в якості пасажира на розкладених сидіннях, в положенні напівлежачи;
4. Уникати підняття важких предметів - максимальна вага 3-4 кг в кожній руці;
5. Кожні 1,5-2 години давати відпочинок хребту - лежати протягом 15-25 хвилин;
6. Носити напівтвердий корсет. Для тренування хребта час носіння варто обмежити трьома годинами на день.

Для прискорення процесів репарації (відновлення) в цей період можна рекомендувати фізіотерапевтичні методи впливу: лазеротерапію, діадинамотерапія, синусоїдальні модульовані струми, електрофорез в хребетної області.

Для купірування больового синдрому використовують нестероїдні протизапальні засоби.

Загалом, ранній реабілітаційний період після видалення грижі можна охарактеризувати охоронним режимом - за цей час заживає послеоперацііонний рубець, стихає запальний процес. Далі можна переходити до більш інтенсивної реабілітації.

Інтенсивна реабілітація в послеоперацііонний період

Після операції видалення грижі відкритим методом пацієнт виписується із стаціонару через 3-4 тижні, а при ендоскопічної дискектомії - через 1-2 тижні. З другого місяця можна приступити до інтенсивної реабілітації, що включає профілактику міжхребцевої грижі.

На цьому етапі в програму реабілітації включається ЛФК, відновлювальна гімнастика. Ці процедури краще проводити під керівництвом фахівця. Оптимальним варіантом є проходження санаторно-курортного лікування. У санаторіях працюють досвідчені інструктори ЛФК, є басейни - плавання в відновлювальний період має велике значення.

Якщо можливості потрапити в санаторій або реабілітаційний центр немає, можна скористатися відео-уроками - багато розробників відновлювальних програм публікують відео-уроки в мережі інтернет.

Ось невеликий комплекс вправ - відновна зарядка для самостійного виконання:

• У положенні на спині повільно згинайте ноги, намагаючись притиснути коліна до грудей. Розслабте м'язи сідниць і спробуйте утримати таку позу 45-60 секунд. Повільно випряміть ноги.
• Лягти на спину, розкинути руки. Ноги зігнути в колінах і, спираючись на них, підняти таз. Утримувати спочатку 10-15 секунд. Поступово збільшити час до 60 секунд.
• Положення на спині. Руки заведені за голову, ноги зігнуті в колінах. Повертайте ноги, намагаючись колінами дістати статі - вліво і вправо. Верхня частина тулуба повинна триматися горизонтально.
• Початкове положення - спираючись на руки і коліна. Одночасно витягуємо протилежні руку і ногу горизонтально і тримаємо так 5-10 секунд - міняємо ноги з руками. Час виконання вправи збільшити до 45-60 секунд.
• Лежачи на животі, руки під підборіддям. Повільно піднімайте витягнуту ногу вгору, не відриваючи від підлоги таз, - опустіть ногу. Повторіть вправу з іншою ногою.

На додаток до відновної гімнастики після операції з приводу міжхребцевої грижі рекомендується проходити сеанси голкотерапії.

Пізній період відновлення

Через 6-8 місяців після операції на міжхребцевого диска під контролем лікаря можна приступити до відновлення м'язового корсету. Активність вправ на зміцнення м'язів спини значно збільшується.

У цей період в комплексне лікування додаються процедури мануальної терапії та масаж - не рідше двох разів на рік. Ці процедури дозволяють остаточно відновити кровообіг в проблемній ділянці, повернути пацієнта до активного способу життя і проводити профілактику рецидиву грижі міжхребцевого диска після її видалення.

Не рекомендується піднімати вагу більше 5-9 кг, стрибати з висоти, які тривалий час сидіти або стояти.

Виходячи на вулицю, не допускайте переохолодження спини - на область попереку необхідно надіти утеплюючий пояс. Варто відмовитися від носіння зміцнюючого корсета, щоб уникнути атрофії м'язів спини.

Відновлення в послеоперацііонний період - справа важка. Не варто засмучуватися або засмучуватися, якщо щось не виходить відразу. Необхідно працювати над собою - від вашої сили волі залежить ваше здоров'я. А лікарі з радістю допоможуть.

Міжхребцева грижа - захворювання, яке в більшості випадків намагаються лікувати консервативними методами, не вдаючись до оперативного втручання. Операції на хребті завжди складні, несуть чималий ризик і вимагають відповідального ставлення до реабілітаційних заходів і з боку лікаря, і самого пацієнта.

Іноді єдиним шансом на нормальне життя ставати саме така операція. Як проходить реабілітація після видалення міжхребцевої грижі? Що потрібно, а що не можна робити після операції на хребті?

періоди реабілітації

Те, скільки буде тривати реабілітація після операції на хребет, залежить від того, яким було оперативне втручання. Якщо операційний ділянку щодо великий, наприклад, після ламінектомії, відновлення триває до року. При мікрохірургічних операціях або ендоскопії реабілітаційний період може тривати всього 3 місяці.

Для прискорення відновлювальних процесів в найбільш небезпечних щодо можливих ускладнень ділянках, наприклад, при грижах поперекового відділу, практикується установка металоконструкцій на хребці. Це істотно скорочує ризик рецидиву.

Реабілітація після видалення міжхребцевої грижі будь-якого відділу хребетного стовпа включає в себе три періоди. Кожному з них характерні свої особливості, залежно від яких розроблені лікарські рекомендації. В кожному окремому випадку лікар-реабілітолог повинен розробити індивідуальну програму відновлення.

ранній післяопераційний

Перший період найкоротший. Він починається відразу після закінчення операції і триває до двох тижнів. В цей час заживає післяопераційна рана, спадає набряк.

Що необхідно робити протягом раннього післяопераційного періоду:

1. Медикаментозне знеболювання і ліквідація набряку в місці оперативного втручання.
2. Спостереження за станом рани, профілактика інфікування.
3. Строгий постільний режим протягом декількох днів. Але лежати довше тижня небажано.
4. Ходьба в жорсткому корсеті. Ходити починають приблизно з 4 дня. Ходьба в перший післяопераційний місяць не повинна бути тривалою, щоб не перевантажувати хребет. Корсет використовується тільки для підтримки спини під час навантаження, а в решту часу повинен бути знятий.
5. Заборонено сидіти, піднімати тяжкості від 3 кг, робити нахили, різкі повороти, масаж.
6. Небажана транспортування. Але якщо вона неминуча, необхідно зберігати напівлежаче стан.

Зазвичай під кінець цього періоду хворого виписують з стаціонару, і подальша реабілітація відбувається в домашніх умовах.

пізній післяопераційний

Цей період є початком активного реабілітаційного періоду. Його тривалість - від 2 тижнів до 2 місяців. У цей час пацієнт вчиться жити з урахуванням змінених фізичних можливостей. У деяких випадках доводиться освоювати навички самообслуговування (особливо якщо раніше через наслідки грижі пацієнт не міг цього робити) або змінювати професію. Тому нерідко виникає необхідність у допомозі психотерапевта.

Хребет ще зовсім незміцнілий, тому важливо пам'ятати про ряд обмежень:

• Чи не піднімати вагу більше 5 кг.
• Уникати спортивних тренувань, які включають в себе стрибки, різкі повороти.
• Дуже небезпечно переохолодження прооперованого місця.
• Заборонені тривалі поїздки в транспорті, особливо в положенні сидячи.
• Не можна довго сидіти або стояти.
• Чи не носити корсет понад 3 годин поспіль.

Дуже важливо не забувати давати відпочити хребетного стовпа. Для цього потрібно лягти на спину і полежати 20-30 хвилин. Для відновлення роботи м'язів важливо вже в перший місяць почати робити вправи для хребта.

віддалений період

Віддалений реабілітаційний період охоплює як активні заходи (наприклад, лікувальна гімнастика, фізіопроцедури), які тривають іноді до року після операції з видалення міжхребцевої грижі, так і все подальше життя. Повністю усунути всі обмеження без ризику рецидиву неможливо, тому стежити за способом життя потрібно буде завжди.

Дії, що проводяться під час віддаленого періоду реабілітації, спрямовані на відновлення нормального функціонування хребетного стовпа і профілактику рецидиву. Це досягається шляхом постійного зміцнення м'язів і дотримання лікарських правил.

Основні заходи віддаленого реабілітаційного періоду:

1. ЛФК. Лікувальна гімнастика є обов'язковою умовою одужання. Без неї навіть найякісніша операція буде безглузда.
2. Фізіотерапевтичні процедури: ультразвукова дія, лазерна терапія, електрофорез.
3. Лікування в умовах санаторію. Цей варіант реабілітації зручніше відновлення в умовах будинку, так як гарантує вільний доступ і до необхідних процедур, і до керівництва по ЛФК, і до правильного харчування.

Протягом усього подальшого життя необхідно буде не забувати про такі заборони:

1. Чи не піднімати тяжкості, особливо якщо навантаження розподілено нерівномірно (наприклад, потрібно все взяти в одну руку).
2. Чи не набирати зайву вагу.
3. Уникати стрибків, різких рухів.
4. Протипоказана професійна діяльність, яка передбачає необхідність весь час перебувати в вимушеному або незручному положенні.
5. Не можна допускати, щоб навантаження на хребет була тривалою, без перерв на відпочинок.

Необхідно пам'ятати, що ризик рецидиву існує завжди. Тому при виникненні будь-яких проблем з хребтом відразу звертайтеся до лікаря.

ЛФК

Лікувальна гімнастика є основою відновлення правильного функціонування хребта. Незалежно від того, на якому відділі хребта була проведена операція, лікар обов'язково призначить вправи, спрямовані на зміцнення мускулатури, що фіксує хребетний стовп.

Комплекс вправ, з яких буде складатися гімнастика, підбирається в індивідуальному порядку. Нерідко при цьому задіюється кілька лікарів, наприклад, реаніматолог, лікуючий лікар і хірург. Вони враховують тип проведеної операції, вік, супутні захворювання. Але можна виділити кілька основних аспектів, які обов'язково потрібно врахувати, підбираючи вправи.

Принципи ЛФК після операції на хребетному стовпі:

1. Починати потрібно з самого простого. Ще в перші дні після операції можна починати руху кистями, стопами, згинання та розгинання ліктів і колін, повільно підтягувати коліна до живота.
2. Гімнастика повинна містити вправи, які зміцнюють м'язи, поліпшують кровообіг і підвищують еластичність зв'язок.
3. Всі рухи здійснюються повільно і плавно, не допускається різких поворотів або нахилів.
4. Вправи не повинні бути дуже болючими або доставляти сильний дискомфорт. Якщо це не так, проконсультуйтеся з лікарем. Можливо, потрібно на якийсь час відкласти якісь вправи або підібрати інший комплекс, щоб гімнастика не нашкодила.
5. Всі вправи спочатку повторюють лише два рази. Кількість повторів збільшують поступово.

Один з популярних методів вправ для відновлення функції хребта - це кінезітерапія. Він відрізняється від звичайної лікувальної фізкультури тим, що всі рухи виробляються за допомогою ортопедичних тренажерів. Це дає можливість надавати дозоване навантаження на глибокі м'язи спини. Величезний плюс цього методу в тому, що він допомагає практично без ризику розробляти м'язи після видалення гриж будь-якого відділу хребта, в тому числі шийного або поперекового.

носіння корсета

Реабілітація після видалення грижі хребта передбачає носіння корсета. Те, який саме корсет необхідний (жорсткий або напівтвердий), як довго його носити, залежить від особливостей стану організму пацієнта, варіанти проведеної операції і того, грижа якого відділу хребта була видалена. Наприклад, при видаленні грижі поперекового відділу корсет потрібно носити досить довго, так як на цю частину хребта навантаження при ходьбі дуже висока, а поруч знаходиться багато важливих органів.

Корсет потрібно носити в тих ситуаціях, коли його відсутність призведе до перевантаження хребетного стовпа і ризику рецидиву. Протипоказана ходьба в перші дні або поїздки в транспорті протягом декількох місяців після операції без корсета. При видаленні грижі поперекового відділу дотримуватися ці запобіжні заходи необхідно трохи довше.

З іншого боку, коли хребет тримає корсет, м'язам не потрібно напружуватися. До того ж він може здавлювати тулуб, порушуючи кровообіг. Це призводить до ослаблення м'язів, що збільшує ризик рецидиву хвороби. Тому не варто носити корсет довше 6 годин на перші післяопераційні дні або 3 годин на наступний період.

Секс після операції

Для того, щоб відновити повноцінне сексуальне життя, необхідно почекати деякий час. Необхідно позбутися болю в прооперованому місці і зміцнити м'язи, які фіксують хребет. Це все досягається вже в віддаленому періоді реабілітації.

Але при строгому дотриманні перерахованих нижче рекомендацій секс допустимо вже через тиждень після оперативного втручання:

• Під час статевого акту прооперований людина лежить на спині, на рівній горизонтальній поверхні.
• Немає протягів і інших чинників, які могли б викликати переохолодження.
• З боку хворого відсутні різкі рухи, повороти або нахили.

Для того, щоб точно дізнатися, що можна, а що не можна в вашому випадку, потрібно проконсультуватися з лікарем. Тільки він зможе правильно оцінити, наскільки відновився хребет, і яке навантаження вже не представляє для нього великий ризик.