- Лікарі та медсестри - перші зустрічні
- теплова опіка
- Перший огляд в пологовому будинку
- Перший в житті табель успішності
- Життя в пологовому будинку: йшли третю добу ...
- перше щеплення
- Без п'яти хвилин випускник!
Диво сталося. Малюк з'явився на світ. Відбулося ваше перше, правда, дуже коротке знайомство. На жаль, в більшості наших пологових будинків в даний час дітей майже відразу ж розлучають з мамою. І їх першим будинком на кілька днів стає дитяча палата, в якій малюки частіше спілкуються з медиками, ніж зі своєю мамою, час побачень з якої строго обмежена годинами годувань.
Що лікарі роблять в пологовому будинку з малюком в перші години і дні його життя - часом загадка навіть для самих батьків ... Ми піднімемо завісу цього «закулісся» і розповімо у всіх подробицях про те, що роблять з новонародженими в пологових будинках до моменту їх виписки «у великий світ».
Лікарі та медсестри - перші зустрічні
Саме лікарі і медсестри в пологовому будинку першими беруть на себе всі турботи по підтримці здоров'я і догляду за своїми маленькими пацієнтами. Ця частина життя немовлят залишається прихованою від очей батьків, навіть в пологових будинках, де налагоджено спільне перебування немовлят та їх мам. Про те, що ж відбувається з малюками після їх урочистого представлення мамі, багато хто з нас мають досить туманне уявлення. А адже більшість напевно хвилює це питання. Давайте ж спробуємо підняти завісу над цією «таємницею життям».
теплова опіка
Перше, чого потребує малюк, тільки що з'явився на світло, - це тепло. У порівнянні з материнським комфортним теплом навколишній світ пологової палати досить прохолодний. Тому завдання медиків - попередити втрату тепла: немовлят в пологовому будинку відразу ж після народження насухо витирають пелюшкою і поміщають на стіл зі спеціальною лампою, де постійно контролюється температура малюка.
Але попередньо, ще біля ніг матері, відразу після народження, а іноді і в той момент, коли тільки з'явилася на світ головка, у дитини акуратно видаляють слиз і навколоплідні води з носа і рота, щоб полегшити йому перший вдих. Відразу після народження акушерка віджимає і перерізає пуповину. З цього моменту у вашого малюка починається «самостійна» життя. Потім в очі дитини закопують спеціальні краплі (найчастіше - розчин альбуциду), щоб попередити інфекції очей, зокрема бленорею, яка розвивається, якщо мати хвора на гонорею. Ця профілактична процедура проводиться абсолютно всім дітям, так як жінка не завжди знає про захворювання. Дівчаткам обробляють і статеві органи. Крім того, у дитини відразу визначають по пуповинної крові її групу і резус-фактор.
Перший огляд в пологовому будинку
Перший огляд дитини відбувається негайно після його народження. Доктор оцінює загальний стан дитини, його подих, серцебиття, колір шкіри, визначає видимі вади, в тому числі оцінює стан тазостегнових суглобів (і виносить перший попередній діагноз про потенційний ризик виникнення дисплазії тазостегнового суглоба у новонародженого ) І ключиць, патологія яких зустрічається найчастіше. Особливу увагу лікар звертає на крик немовляти. Вже по його інтонації можна багато чого розповісти про загальний стан дитини.
Згодом лікар і медсестра оглядають дитину щоранку, поки він знаходиться в пологовому будинку. Щодня дитини зважують в один і той же час, а перед випискою зазвичай проводять контрольне зважування - до і після годування, щоб дізнатися, чи достатньо з'їдає малюк. Крім того, медсестра в пологовому будинку регулярно обробляє пупкову ранку перекисом водню і марганцівкою.
Перший в житті табель успішності
Якщо ви думаєте, що отримувати оцінки для вашого малюка ще зарано, то помиляєтеся. Першу свою оцінку отримає відразу після народження по так званою шкалою Апгар, яка дозволяє швидко оцінити початковий стан здоров'я дитини. Ця шкала була розроблена в 1952 році американським лікарем-анестезіологом, доктором Вірджинією Апгар для молодшого медичного персоналу, який з її допомогою міг швидко визначити, який дитина потребує більшої уваги. Бали за цією шкалою виставляються дитині в кінці першої хвилини після народження і потім в кінці п'ятої хвилини. Вони комплексно оцінюють стан м'язового тонусу, реакцію на роздратування, забарвлення шкіри, частоту дихання і биття серця.
Трохи пізніше, завдяки винахідливості педіатра Йозефа Буттерфілда, для англомовних фахівців назва «APGAR» стало свого роду абревіатурою:
- Appearance - зовнішній вигляд (колір шкірних покривів);
- Pulse (Heart Rate) - пульс дитини (частота серцевих скорочень);
- Grimace (Response to Stimulation) - гримаса, що виникає у відповідь на роздратування;
- Activity (Muscle Tone) - активність рухів, м'язовий тонус;
- Respiration - дихальні рухи.
До недавнього часу оцінка стану новонародженої дитини в пологовому будинку за шкалою Апгар була для медперсоналу керівництвом до подальших дій. В даний час роль цієї шкали дещо змінилася, особливо для дітей, які потребують екстрених реанімаційних заходах. Лікар відразу після народження оцінює стан дитини (а часто ще й до народження) і проводить реанімацію, якщо така необхідна, - в кінці першої хвилини життя робити це за сучасними стандартами вже пізно. Так що в цьому випадку за шкалою Апгар оцінюється не дійсний стан немовляти, а скоріше ефективність реанімаційних заходів. І така оцінка триває протягом наступних двадцяти хвилин життя дитини. Згодом вона заноситься в карту новонародженого.
Після першого лікарського огляду акушерка обробляє пуповину, очищає шкіру немовляти маслом і загортає малюка в пелюшки. Тепер новий чоловічок може відпочити від навалилися на нього нових вражень до першого годування.
Життя в пологовому будинку: йшли третю добу ...
На третю добу дітям роблять загальний аналіз крові. Крім того, зараз в нашій країні всім дітям проводять скринінг-тест (так званий аналіз крові з п'яти новонародженого) на найбільш часто зустрічаються хвороби, а саме на гіпотиреоз і фенілкетонурію. Це важкі спадкові захворювання. Гіпотиреоз зустрічається у одного з п'яти тисяч немовлят і характеризується зниженням функції щитовидної залози, що призводить до розумової відсталості дитини. Фенілкетонурія поширена менше: нею страждає приблизно один з п'ятнадцяти тисяч новонароджених. Захворювання призводить до церебральним порушень. Якщо ці хвороби діагностувати і почати лікувати в ранньому віці, важких наслідків можна уникнути. Фенілкетонурія, наприклад, піддається лікуванню спеціальною дієтою, при якій дитина розвивається абсолютно нормально.
Дітям, які страждали від хронічної внутрішньоутробної гіпоксії (нестачі кисню), внутрішньом'язово вводиться препарат вікасол, який покращує згортання крові і зменшує небезпека крововиливу.
перше щеплення
У пологовому будинку вашій дитині зроблять першу в його житті щеплення від туберкульозу - БЦЖ. Зазвичай вакцинацію проводять на третю добу після народження, вранці, в спеціально відведеній для цього кімнаті. А вже вдома дільничний лікар-педіатр через 4-6 тижнів перевірить прищепну реакцію. Правда, для цього щеплення існують деякі протипоказання.
Її зазвичай не роблять, якщо дитина важить менше 2000 г або страждав внутрішньоутробної гіпотрофією, інфекціями, гнійно-септичними захворюваннями, тяжкими ураженнями центральної нервової системи. Протипоказанням до проведення щеплення БЦЖ є також наявність ВІЛ - інфекції у матері.
Серйозним недоліком цього щеплення є різні ускладнення, які виникають, правда, в рідкісних випадках. Застосування нової вакцини БЦЖ-М знижує цей ризик в два рази.
Без п'яти хвилин випускник!
Звичайна практика сучасних пологових будинків - виписка на 5-й день, хоча в даний час лікарі і ВООЗ все більше рекомендують ранню виписку, яка дозволяє знизити ризик внутрішньолікарняних інфекцій. Крім того, мамі з малюком необхідно якомога швидше опинитися в комфортній обстановці, вдома, в колі сім'ї. Така виписка можлива вже на другу-третю добу - природно, якщо немає проблем зі здоров'ям матері і дитини.
У добру путь, малюк!
