- Загальні відомості
- Амфетамін і розвиток амфетамінової залежності
- Симптоми зловживання амфетаміном
- Лікування та прогноз при залежності від амфетаміну
Зловживання амфетаминами - залежність від похідних фенілалкіламіну (амфетаміну та його аналогів). Препарати цієї групи мають стимулюючий вплив на ЦНС. При вживанні спостерігається бадьорість, підйом настрою, підвищення активності, зниження стомлюваності, поліпшення концентрації уваги, зменшення потреби у сні та їжі. Відзначається підвищення артеріального тиску, збільшення частоти пульсу і дихання. При передозуванні можуть виникати судоми і втрати свідомості. При постійному вживанні розвиваються порушення з боку різних органів і систем. Можливі амфетамінового психози.
Загальні відомості
Зловживання амфетаміном - досить поширена залежність. Страждають переважно пацієнти молодого віку. Амфетаміни користуються популярністю в клубній культурі і нерідко розглядаються студентами, як засіб для підвищення працездатності в період підготовки до іспитів. Поширенню психоактивної речовини сприяє відносно невисока ціна і простота придбання - молоді люди нерідко незаконно придбали цей похідні фенілалкіламіну через Інтернет.
Бадьорість і активність при вживанні амфетаміну стимулюються штучним шляхом, за рахунок внутрішніх резервів. В результаті при постійному прийомі пацієнт виснажується як фізично, так і психічно. Зловживання амфетаминами може викликати психози, зниження маси тіла і виражену слабкість. Можливе зниження імунітету, порушення роботи печінки і нирок. Збільшується ризик розвитку геморагічного інсульту . Амфетамін особливо небезпечний для людей, що страждають серцево-судинними захворюваннями, гіпертиреоз і глаукомою . Лікування залежності від амфетаміну здійснюють фахівці в області наркології .
зловживання амфетаміном
Амфетамін і розвиток амфетамінової залежності
Амфетамін - стимулятор ЦНС. Ефекти даного засобу зумовлені його впливом на нейротрансмітери, здатністю стимулювати викид катехоламінів і перешкоджати їх зворотного захоплення. Амфетамін був вперше синтезований в кінці XIX століття. Протягом деякого часу широко використовувався в якості препарату для розширення бронхів. У 1927 році були відкриті психостимулирующие властивості амфетаміну, і його стали застосовувати для зниження апетиту, лікування накролепсіі і гиперкинезии. Під час другої світової війни американці почали давати цей препарат військовим, щоб підвищити пильність, зменшити втому і потреба уві сні. У повоєнний час епідемія амфетаміноманіі поширилася спочатку в Японії, потім в Америці і Європі. У Росії зловживання амфетаминами стало актуальною проблемою в 80-90 роках минулого століття.
Через деякий час після відкриття психостимулюючих властивостей амфетаміну з'ясувалося, що препарат викликає залежність і збільшує ймовірність розвитку деяких соматичних захворювань. Після цього його застосування стали обмежувати, проте повністю не заборонили. У США цей засіб до сих пір входить до складу аптечок співробітників деяких спецпідрозділів. Поряд з амфетаміном наркозалежні широко використовують метамфетамін. У Росії метамфетамін внесений до списку наркотичних речовин, а його оборот заборонений.
Незважаючи на обмеження продажу і вживання амфетаміну, його продовжують незаконно використовувати в якості стимулятора в обставинах, що вимагають високої розумової і фізичної працездатності. Препарат вживають студенти, бізнесмени, спортсмени, водії-далекобійники і т. Д. Разом з тим, в останні роки в США, Європі та Росії відзначається деяке зниження популярності цього психоактивної речовини. У 1985 році з'явилася нова форма метамфетаміну - речовина з кристалічною структурою, призначене для паління (лід). Спочатку препарат сприйняли несерйозно, але потім з'ясувалося, що його прийом може викликати важкі наслідки, а летальність при палінні льоду вище, ніж при прийомі крека.
На підпільному ринку амфетамін реалізують в вигляді таблеток, капсул, порошку, кристалічної речовини для куріння, розчинів для прийому всередину і внутрішньовенного введення. Чистота речовини залежить від умов синтезу і може сильно варіювати. Колір може бути білим, жовтуватим, коричневим, рожевим і навіть фіолетовим. Неприємний запах свідчить про велику кількість органічних розчинників, не видалених в процесі переробки препарату.
При зловживанні амфетаминами спостерігається характерний циклічний прийом. Після вживання виникає виражений, але дуже короткий ефект. Через кілька хвилин (після ослаблення ефекту) вводять нову дозу, потім ще і ще. В цілому цикл прийому може виглядати наступним чином: вживання щогодини протягом 2-3 діб, потім період виходу з зміненого стану протягом 6-10 годин, а потім тривалий сон протягом доби і більше. Описано також цикли з вживанням через кожні 3-4 години.
Час початку дії амфетаміну визначається способом введення психоактивної речовини в організм. При внутрішньовенному введенні амфетамін починає діяти протягом декількох секунд (на голці). При курінні відчутний ефект помітний протягом 1-2 хвилин, при вдиханні через ніс - протягом 5-15 хвилин. При вживанні всередину зміна стану виникає після всмоктування достатньої дози препарату (протягом 30 і більше хвилин). Речовина швидко потрапляє в кров, розподіляється по всіх органах і транспортується до головного мозку. Розщеплення амфетаміну відбувається в печінці. Метаболіти виводяться нирками і можуть бути виявлені в сечі. Період напіввиведення становить 8-12 годин, в окремих випадках - близько доби.
Після вживання амфетаміну пацієнт відчуває поліпшення настрою, відчуття бадьорості і припливу сил. Людина може довго не спати і не їсти, виконувати важку розумову або фізичну роботу, не відчуваючи втоми. Поєднання позитивного емоційного ефекту з підвищенням загальної активності і працездатності стимулює до повторного вживання. Після прийому хворі танцюють ніч безперервно в клубах, готуються до іспитів, напружено працюють і т. Д.
Психічна залежність розвивається вже через 2-3 тижні регулярного вживання. Продуктивна діяльність без використання стимулятора стає скрутною. Питання виникнення фізичної залежності при вживанні амфетаміну поки залишається відкритим. Одні фахівці вважають, що голод, депресія , Сонливість і занепад сил при відміні препаратів є ознаками фізичної залежності. Інші вважають, що перераховані симптоми розвиваються внаслідок тривалого перевтоми і виснаження організму.
Симптоми зловживання амфетаміном
Стимулююча дія амфетамінів включає в себе підйом настрою, відчуття бадьорості, підвищену активність і працездатність. Негативний вплив на ЦНС полягає в порушення сну і апетиту, підвищеної дратівливості і емоційної нестійкості. Спостерігається підвищення артеріального тиску, розширення зіниць, почервоніння або збліднення шкіри, почастішання пульсу і дихання. При прийомі великої дози відзначається поколювання шкіри обличчя, запаморочення і скрегіт зубів. При подальшому збільшенні дози з'являється тремтіння кінцівок, серцебиття, біль у грудях, спазми в животі, підвищення температури, нудота, блювота, тривожність і агресивність . Може виникати параноїдальна поведінка і напади паніки. Іноді спостерігаються деліріозні стану з вираженим порушенням. При серйозної передозуванні можливий серцевий напад.
Припинення вживання веде до розвитку абстинентного синдрому, що супроводжується апатією, занепадом сил і постійною сонливістю. Можливі депресивні розлади. спостерігається дезорієнтація і погіршення сприйняття. У розвитку абстиненції виділяють три фази. У першій фазі (триває від декількох годин до 4 днів) превалює виражена потреба прийняти нову дозу амфетаміну, щоб позбутися від неприємних симптомів. У другій фазі (від 1 до 10 тижнів) патологічна тяга до амфетаміну слабшає, але не зникає. Сон нормалізується, зберігається деяка тривога або пригніченість. У третій фазі (від 2,5 до 6 місяців) бажання прийняти амфетамін поступово повністю згасає.
При тривалому вживанні відзначаються характерні зміни. Хворі амфетаміноманіей виглядають худими, виснаженими. Шкіра бліда, щоки впалі. Через зниження імунітету пацієнти часто страждають інфекційними захворюваннями. Може спостерігатися зниження зору. Свідомість залишається ясним, проте хворих турбує постійна втома і занепад сил при високому рівні внутрішньої напруги. Виникає занепокоєння і порушення сну. Багато хворих страждають від депресій і субдепрессий.
Внаслідок тривалого вживання або одноразового прийому великої дози іноді розвиваються амфетамінового психози. Свідомість пацієнта залишається ясним, при цьому виникають виражене збудження, тривога, напруга, зорові і слухові галюцинації. Формується марення відносини або переслідування. Іноді хворому здається, ніби по його тілу повзають дрібні комахи (маревний паразитоз). Клінічна картина гострого психозу при зловживанні амфетаміном нагадує гостру фазу шизофренії .
Лікування та прогноз при залежності від амфетаміну
При передозуванні пацієнта терміново госпіталізують в наркологічне відділення і фіксують до ліжка, щоб він не заподіяв шкоди собі або іншим людям. Для усунення порушення внутрішньовенно вводять діазепам, рідше - дроперидол або галоперидол. При значному підвищенні температури тіло хворого охолоджують, використовуючи вологі простирадла і грілки з холодною водою. У разі необхідності переливають сольові розчини, проводять симптоматичну терапію, спрямовану на нормалізацію артеріального тиску, усунення аритмії і т.д.
Планове лікування також здійснюють в стаціонарних умовах. Психоактивну речовину скасовують одномоментно. При вираженому порушенні наркологи застосовують препарати з групи бензодіазепінів, при появі психотической симптоматики використовують антипсихотичні засоби. В подальшому проводять тривалу психотерапію , Спрямовану на усунення психологічного потягу до наркотику, пошук нових життєвих пріоритетів, вироблення правильного режиму, при якому пацієнт не буде відчувати потребу вживати стимулятори для підвищення працездатності і т. Д.
Прогноз при залежності від амфетаміну щодо несприятливий через високу ймовірність виникнення рецидивів навіть через довгий час після остаточного скасування препарату. В даний час не існує офіційно схвалених лікарських засобів, що усувають або зменшують тягу до амфетаміну, і пацієнтові доводиться боротися із залежністю тільки на тлі психотерапевтичної підтримки.
При продовженні вживання психічного та інтелектуального зниження зазвичай не спостерігається, проте можливі психози (в тому числі затяжні) і порушення в роботі внутрішніх органів. Доведено, що амфетамін може надавати руйнівний вплив на серотонінергічні та дофамінергічні нейрони, що може проявлятися зниженням активності, втратою почуття внутрішнього задоволення від пізнавальної діяльності, психічної інертністю і труднощами при перемиканні уваги. Летальні результати при передозуванні спостерігаються рідко. При наявності серцево-судинних захворювань ризик смерті внаслідок передозування збільшується.
