Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми

1. причини утворення Змінна грижа стравоходу - це випинання нижньої частини стравоходу, при якій частина...
2. Відео "Грижа стравохідного отвору діафрагми"
3. методи лікування
4. Відео "Змінна грижа стравоходу"

причини утворення

Змінна грижа стравоходу - це випинання нижньої частини стравоходу, при якій частина шлунка зміщується в порожнину грудей. Хвороба розвивається довго, спочатку без симптомів. Змінна грижа стравоходу непогано піддається безопераційне лікування, якщо вчасно її помітити.

За статистикою, ковзної грижею стравоходу хворіють до 5% дорослих людей, причому жінки страждають від неї більше. Зазвичай до захворювання веде не одна причина. З вроджених факторів виділяють:

• недостатній розвиток м'язів діафрагмальних ніжок і розширене стравоходу отвір;
• несвоєчасне зрощення діафрагми;
• в ембріональний період недостатньо швидке опускання шлунка.

З придбаних факторів виділяють:

• вікові зміни діафрагми;
• запалення або травма нерва діафрагми, і її розслаблення;
• виразка, холецистит і наступні сильні скорочення стравоходу;
• збільшене черевний тиск.

Також аксіальну грижу стравоходу може викликати вагітність, наслідки пологів, ожиріння, різні хвороби шлунка, підвищують тиск в органі. Через безліч причин, від даного типу грижі не може бути застрахований ніхто. Аксіальна грижа, на щастя, не обмежується і не відбувається порушення кровообігу.

симптоматика

Характерними симптомами при захворюванні є біль в районі шлунку і печія. При даній грижі верхня частина шлунка зміщується в порожнину грудей крізь розширене отвір діафрагми, а потім повертається в нормальне положення. Але часто симптоми слабо виражені, особливо якщо грижовоговипинання невелика. У багатьох пацієнтів грижа виявляється випадково, після проходження рентгену.

Зовнішній огляд також результатів не дає - при аксіальному типі грижі органи черевної порожнини зміщуються у внутрішню порожнину і зовнішніх симптомів немає. Але при тривалому протіканні хвороби, в стравохід закидається вміст шлунка, дратуючи його слизову.

Основні симптоми:

1. У лежачому положенні після їжі - сильна печія.
2. Відрижка, рух їжі в стравохід і навіть в ротову порожнини при відсутності блювоти.
3. Пекучий біль за грудиною і в надчеревній ділянці, симптоми особливо виражені при нахилі.
4. Часті трахеїти, бронхіти (іноді пневмонія), через проникнення в дихальні шляхи кислого вмісту шлунка, при відрижці.
5. Порушення ковтання, спочатку рефлекторне (чи не почуття ковтання під час прийому рідкої їжі). Потім слизова стравоходу запалюється, звужується і харчова грудка проходить вже насилу.

Зрідка у хворих можна спостерігати посилене слиновиділення і підвищений артеріальний тиск. Болі при ковзної грижі і виразці розрізняються. В даному випадку біль залежить від кількості прийнятої їжі, і її можна усунути препаратами, що знижують кислотність.

Відео "Грижа стравохідного отвору діафрагми"

діагностика

Діагностують ковзаючу виразку головним чином за допомогою рентгенологічного дослідження. УЗД і ФГДС помітити її не дозволяють. Іноді зміни можна побачити на МРТ. Щоб точно поставити діагноз і почати лікування, крім рентгена, можна застосовувати такі способи обстеження:

• зондування стравоходу, гастроскопія;
• пищеводная рН-метрія;
• ендоскопія (краще проводити в поєднанні з рентгенографією);
• дослідження роботи стравохідно-шлункового переходу.

методи лікування

Після встановлення діагнозу лікування треба починати відразу ж, щоб знизити ризик ускладнень і вірогідність оперативного втручання в майбутньому.

Лікарі лікують грижу без ускладнень консервативними способами. Хірургічне лікування показано на пізніх стадіях аксиальной грижі і при кровотечах.

Консервативне лікування включає в себе три заходи:

1. Дієта.

За раціоном треба стежити постійно. Хворим наказано часте харчування з малими порціями по 250 г. Жирну, гостру, копчену, смажену їжу треба виключити (як і все, що стимулює вироблення шлункового соку і подразнення слизової). В основі харчування: тушковані, парові, відварні страви з круп, овочів, молока, дієтичного м'яса, фруктів. При симптомах дисфагии їжа повинна бути напіврідкої або перетертої, і перед сном їсти не можна. Заборонено після трапези відпочивати лежачи.

1. Нормалізація ритму життя.

Щоб ефективно вилікувати грижу, хворому треба відмовитися від алкоголю і куріння. Фізичне навантаження не повинна бути занадто великою. Необхідний як нічний відпочинок, так і денної. Всі вправи, що збільшують тиск в черевній порожнині, протипоказані.

1. Медикаменти.

При захворюванні використовують препарати:

• знижують кислотність (гастал, маалокс);
• усувають печію і відрижки (мотилиум);
• пригнічують секрецію соляної кислоти (омез);
• знімають біль і спазми (но-шпа і знеболюючі).

Якщо необхідно операційне лікування, його проводять зазвичай за методом Ниссена. Навколо стравоходу робиться особлива манжетка, що усуває закид шлункового вмісту в стравохід. Проводиться операція лапароскопічним способом. Менш поширені способи хірургічного лікування - фундоплікація і пластика по Тоупе.

Відео "Змінна грижа стравоходу"

Що таке грижа стравоходу аксіального типу, як її лікувати і як діагностувати - дізнаєтеся з відео, наведеного нижче.