- Причини виникнення аномалії
- форми захворювання
- особливості гідроцефалії
- симптоматика хвороби
- Гідроцефалія у дітей
Гідроцефалією називають хвороба, яку характеризує надмірне накопичення ліквору - спинномозкової рідини. Її збалансована циркуляція дуже важлива для нормальної роботи мозку.
Зазвичай цю патологію пов'язують з високим внутрішньочерепним тиском (ВЧД), коли ліквор інтенсивно виробляється, але погано всмоктується, провокуючи розвиток вогнищ хвороби.
Причини виникнення аномалії
Причини патології викликані змінами, що мають відношення до вироблення і переміщенню ліквору. Діагноз «енцефаліт» у новонароджених пов'язують з інфекціями, які були у вагітної.
Наприклад, цитомегаловірусна її різновид сприяє неповноцінному функціонуванню шлуночків головного мозку зародка. Залежно від локалізації патології медики розрізняють внутрішній, зовнішній і змішаний типи хвороби.
Крім вродженої форми у немовлят може розвиватися і придбана гідроцефалія як ускладнення після менінгіту, інтоксикації, травм голови. Більшість видів цього захворювання є наслідком утрудненого відтоку ліквору, що накопичується в шлуночках мозку.
форми захворювання
Залежно від локалізації розрізняють:
- Внутрішню (желудочковую) водянку - ліквор збирається безпосередньо в шлуночках, розтягуючи мозок.
- Зовнішню форму - надлишок ліквору зосереджений під мозковою оболонкою і здавлює його зовні. При цьому всередині, в шлуночках, його зміст залишається в нормі. Це досить рідкісний вид водянки, що виникає на тлі атрофії мозку.
- Змішана гідроцефалія - це накопичення ліквору всередині, в шлуночках, і зовні, субарахноїдальномупросторі.
Від типу цього серйозного захворювання буде залежати і вибір методів лікування - як консервативного, так і хірургічного.
особливості гідроцефалії
Особливості хвороби за рахунок взаємодії певних механізмів обумовлюють і інші різновиди водянки мозку.
Змішана замісна гідроцефалія зазвичай спостерігається у літніх пацієнтів з ознаками зменшення об'єму головного мозку. Її відмінна риса - заміщення звільненого простору ликвором. Фоном для формування такої патології часто служать струсу мозку, гіпертонія, атеросклероз, слабкість шийних хребців, алкогольна залежність.
Помірно виражена форма сприяє зниженню кровотоку. Це може бути результатом гальмування багатьох мозкових функцій. Якщо замісну гідроцефалію супроводжує збільшення в обсязі мозкових шлуночків, то у пацієнтів виявляють зниження ВЧД, в альтернативному варіанті воно буде підвищеним.
Якщо скарг немає, помірна змішана гідроцефалія не потребує лікування. Контролювати стан хворого можна за допомогою додаткових обстежень. Динаміку розвитку хвороби покаже МРТ. Якщо порожнину із спинномозковою рідиною збільшується, невропатолог порекомендує діуретики і судинорозширювальні препарати.
Якщо хвороба прогресує, клітини мозку гинуть. Хворому можуть запропонувати хірургічне лікування. У минулому завжди проводили шунтування, сучасні технології доповнили арсенал методів нейроендоскопічний операцією.
Хірургічне лікування такої патології як помірна змішана гідроцефалія головного мозку проводиться тільки після узгодження з лікуючим лікарем. Якщо хворий не отримує повноцінної терапії, згодом його чекає інвалідний візок.
симптоматика хвороби
Симптоми захворювання говорять про підвищення ВЧД:
- напади нудоти;
- сонливість;
- постійні головні болі;
- застій зорового нерва;
- зміщення по головній осі.
Ознаки гідроцефалії змішаного типу відрізняються головними болями з максимальною інтенсивністю вранці, відразу після пробудження. Це пояснюється збільшенням уві сні ВЧД.
Важливий симптом - стан сонливості, що грає роль провісника більш небезпечних неврологічних розладів.
При постановці такого діагнозу як змішана гідроцефалія у дорослих відзначаються навколо голови гострі, що розривають черепну коробку, болю. Вранці нездужання супроводжується нудотою.
Крім головного болю при змішаній формі атрофической гідроцефалії спостерігають розлад мови, слабкість в ногах, епілепсію, порушення пам'яті, особливо запам'ятовування числової інформації. При будь-якій формі водянки пацієнти пасивні і безініціативні.
При прогресуванні захворювання відбувається подальше розлад розуму, що виключає можливість самообслуговування. Хворий неадекватно реагує на прості запитання.
На пізніх стадіях захворювання можливо нетримання сечі. Після всебічного обстеження з постановкою правильного діагнозу доктор розробляє для хворого персональну схему лікування.
Гідроцефалія у дітей
Водянка мозку у дітей - не таке й рідкісне захворювання: одне немовля на 4000 новонароджених. Але є і втішна статистика: вроджена гідроцефалія успішно лікується шунтуванням, і діти з трубкою в голові можуть жити повноцінним життям з адекватними навантаженнями.
Тяжку хворобу з непередбачуваними наслідками можуть забезпечити:
- Вроджені причини - порушення мозкового розвитку плода, перенесені вагітною інфекції, порушення нормальної циркуляції ліквору.
- Придбана форма виникає у недоношених немовлят, а також при пологових травмах. Може розвиватися після нейрохірургічного втручання, кровотечі, струсу мозку, пухлини, інфекції мозкових оболонок.
Зовнішня різновид патології вважається вродженою. Лікується медикаментами. Якщо результат незадовільний, проводять оперативне втручання.
Внутрішня водянка буває придбаної та вродженої. Методи лікування - аналогічні.
Змішана гідроцефалія у дітей відрізняється скупченням ліквору під мозковою оболонкою і в шлуночках. Принцип лікування - терапія, що поліпшує мозковий кровообіг і знижує ВЧД, застосовують і діуретики.
Як додаткові методи використовують фітотерапію і масаж. Ефективна і мануальна терапія. Результат контролюють щомісяця на УЗД.
Ознаки хвороби можна виявити при проблемах з грудним годуванням, складністю з поворотом голови, частим неспокійним плачем.
Серед інших ознак:
- підвищене ВЧД;
- виступаючий відкритий джерельце;
- опущення очного яблука;
- астигматизм і сіпання очей;
- закидання голови;
- судомні напади;
- уповільнений розвиток;
- порушення координації;
- падіння зору і слуху.
Але самий явний симптом - інтенсивний ріст черепної коробки, незалежно від конституції малюка. Гідроцефальний форму черепа досвідчений лікар визначає візуально. Але останнє слово - за нейрохірургом, уточнюючим необхідність і терміновість проведення операції, шанси вилікувати дитину без неї.
При оперативному лікуванні вводять шунти: по ним надлишок рідини йде в черевну порожнину. Норму ліквору регулює клапан. З віком таким дітям потрібні коригувальні операції.
При нейроендоскопічний операції ендоскоп з крихітної камерою позначає місце введення катетера для відтоку ліквору. Так створюють резервний канал для надлишку рідини. Повторні операції по заміні трубочок не потрібні - їх там немає. Інноваційний метод не такий універсальний, як шунтування.
Пацієнти з діагнозом гідроцефалія спостерігаються у невропатолога з обов'язковою періодичною діагностикою. При легких формах хворих можуть зняти з обліку, шунтозавісімие залишаються під наглядом на все життя.
Важливо пам'ятати, що гідроцефалія - не вирок. Якщо знайти досвідченого доктора, пройти повне обстеження, уточнити тип хвороби, зібрати всю можливу інформацію про неї, то при своєчасному і грамотному лікуванні можна розраховувати на сприятливий прогноз.
