- види
- причини захворювання
- симптоми
- діагностика захворювання
- Лікування зморщеною нирки
- особливості раціону
- ускладнення
- профілактика
Зморщеною ниркою (нефросклерозом) називають хвороба, в ході прогресування якої паренхіма (ниркова тканина) замінюється сполучною тканиною. Орган зменшується ( «зморщується»), що супроводжується порушенням або припиненням функціонування нирки.
У міру розвитку захворювання відбувається потовщення і зниження еластичності судинних стінок, як наслідок - порушення або припинення кровопостачання клітин. Відмирання тканин вимагає проведення хірургічної операції - видалення органу.
Одна з особливостей сморщивания нирок полягає в слабкій виразності проявів на початкових етапах розвитку. Коли пацієнт звертається до профільного медустанову з численними скаргами, нерідко діагностуються пізні стадії захворювання, супроводжувані важкими і навіть незворотними процесами в життєво важливих органах.
види
Нефросклероз і інші захворювання, що вражають парний орган, можуть з рівним ступенем імовірності виявлятися у представників обох статей. У зоні підвищеного ризику знаходяться діти віком до семи років, люди, які зловживають спиртним, жінки репродуктивного віку, літні чоловіки.
Хвороба може розвиватися в первинної (при ураженні судин) або у вторинній (пов'язаної з ускладненнями запалень) формі.
Первинне захворювання буває:
- Атеросклеротичним (від прогресуючого атеросклерозу і зниження прохідності судин).
- Інволютивними (результат процесу кальцієвого відкладення на артеріальних стінках).
- Гіпертонічним (ускладнення гіпертонії, супроводжуваної судинними спазмами). Розрізняють злоякісну форму захворювання (стрімкий розвиток симптомів) і доброякісне сморщивание нирки (протягом руйнівних процесів в органі - артеріолосклеротичному нефросклероз).
Вторинна форма нефросклероза викликається не тільки атеросклеротичними процесами, але і дистрофією, запальними явищами, що вражають структурні елементи нирки.
Вторинний тип захворювання розвивається на тлі пієлонефриту, гломерулонефриту, сечокам'яної хвороби, амілоїдозу, туберкульозу, діабету, інфаркту нирок, травм, операцій, ускладнень вагітності.
Читайте також: Харчування при раку нирки
причини захворювання
Первинно зморщена нирка обумовлюється:
- Атеросклерозом, що супроводжується звуженням судин, утворенням ущільнених ділянок та погіршенням їх еластичності.
- Гіпертензією (підвищеними параметрами тиску).
- Тромбозом або тромбоемболією (закупорюванням артерій кров'яними згустками).
- Інфарктом нирки (необоротне явище).
Інфаркт нирки може стати причиною захворювання
Вдруге зморщена нирка провокується:
- Утворенням каменів в порожнині органу (нефролітіаз).
- Пієлонефрит (запалення, пов'язаних з бактеріальним інфікуванням).
- Гломерулонефрит.
- На цукровий діабет (інсуліновою недостатністю).
- На туберкульоз нирки (наслідок поширення паличок Коха по організму).
- Порушенням обміну білків.
- Системний червоний вовчак та іншими аутоімунними хворобами (імунна система атакує здорові клітини, сприймаючи їх як чужорідні, небезпечні для організму об'єкти).
- Перенесеними операціями, травмами, після яких можуть закупоритися артерії, що провокує загибель нефронів.
У дітей розвиток хвороби, поряд з іншими факторами ризику, обумовлюється вродженими анатомічними аномаліями.
симптоми
У міру прогресування захворювання супроводжується гематурією, поліурією, олігурією, ніктурією, анурією, протеїнурією, анемією, азотемією, гіпертензією, набряком, больовим синдромом, зміною складу сечі і крові.
Гематурія - поява крові в сечі (ефект «м'ясних помиїв») внаслідок попадання еритроцитів в сечу через пошкоджені стінки ниркових клубочків.
Поліурія - інтенсифікація сечовиділення (понад 2000 мл на добу). Обсяг сечі перевищує обсяг споживаної рідини. Крім цього, знижується щільність сечі в порівнянні з нормою.
Поліурія - інтенсифікація сечовиділення
Олігурія - зниження об'єму сечі (до 500-800 мл) внаслідок загибелі клітин нирки.
При никтурии посилюється нічний виділення сечі, що пояснюється розслабленням судин в стані спокою і посиленням ниркового кровотоку.
Анурія - явище, при якому сеча практично повністю відсутня. При анурії нормально функціонує не більше 15% нефронів. Анурія супроводжується сильними набряками, спрагою, сухістю в роті, нудотою, блювотою, болями в м'язах, млявістю, сонливістю, появою в крові натрію, сечовини, креатиніну. У разі звернення за медичною допомогою можливі незворотні наслідки (летальний результат).
Читайте також: Лікування ниркової коліки в домашніх умовах
При протеїнурії в сечі з'являється білок, що пояснюється пошкодженням стінок клубочкових судин. Протеїнурія супроводжується набряком.
Для анемії (падіння гемоглобінових показників) характерна підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення, порушення і втрата свідомості, почастішання серцебиття.
Азотемія - наслідок загибелі 65-70% нефронів, в результаті чого порушується процес виведення сечовини і креатиніну з організму. Пацієнти скаржаться на підвищену збудженість або сонливість, млявість, спрагу, нудоту, блювоту, тахікардіческій прояви, аміачний запах з рота, пожовтіння і свербіж шкіри. Спостерігається зниження обсягів сечі, порушення роботи м'язів.
Гіпертензія (підвищені показники артеріального тиску) при нефросклерозе обумовлюються включенням компенсаторних механізмів, завдяки яким тимчасово поліпшується кровообіг.
Набряки провокуються затримується в організмі і притягає рідина натрієм.
Хворобливі відчуття - одна з ознак тяжкого перебігу захворювання. Частота прояву дискомфорту і інтенсивність болю в попереку залежить від ступеня ураження тканин і стадії хвороби.
Виявляються симптоми порушення роботи імунної системи, частішають кровотечі, свербіж шкіри, втрата апетиту, зниження ваги тіла, загальна слабкість.
діагностика захворювання
Проведення обстеження - важливий етап, що дозволяє виявити патології та організувати ефективне лікування.
Діагностичні заходи включають:
- Аналіз скарг, анамнезу.
- Обмацування (пальпацію), в ході якої можна виявити патологічні зміни стану шкіри, прояви болю і неприємних відчуттів.
- Лабораторну діагностику крові, сечі.
- Ультразвукове обстеження.
- Рентгенографію черевної області, що вважається одним з ефективних діагностичних методів на початкових стадіях недуги.
- Ангіографію (оцінюється будова і стан досліджуваних судин).
- Комп'ютерну контрастну томографію (створюється пошарове знімок органу).
- Магнітно-резонансну томографію, що дозволяє отримати точну тривимірну модель ураженої нирки. Нефросклероз нирок проявляється звуженням судин, відсутністю малюнка дрібних судинних відгалужень - ефектом «обгорілого дерева».
- Урологічну консультацію.
Лікування зморщеною нирки
Перелік лікувальних заходів, що проводяться на підставі даних всіх діагностичних процедур, визначається симптоматичної картиною і стадією сморщивания нирки.
Якщо патологічні явища ідентифікуються на ранньому етапі хвороби, використовують медикаментозну терапію.
Лікування проводять за допомогою медикаментозних засобів
В ході лікування застосовують:
- Антикоагулянти (знижують показники згортання крові)
- Препарати заліза (сприяють усуненню анемії).
- Калієві препарати (сприятливо впливають на сольовий баланс).
- Антиагреганти (покращують кровообіг).
- Сечогінні засоби, антагоністи кальцію (сприяють зниженню артеріального тиску).
- Мультивітамінні комплекси (виробляють загальнозміцнюючий ефект).
- Сорбенти, що сприяють детоксикації.
При підвищеній концентрації токсичних речовин в крові вдаються до процедури гемодіалізу.
Терапія тяжких форм недуги передбачає проведення операції з видалення нирки одним з трьох способів. При порожнинних операції вражений нефросклерозом орган видаляється за допомогою розрізу передньої черевної стінки. В ході лапароскопії видалення нирки здійснюється з використанням інструментів, що вводяться через проколи в черевній стінці. При черезшкірної ендоскопічної ретроперітонеальной нефректомії уражений хворобою орган видаляється після проколу в поперековій області.
особливості раціону
Дієта - важлива складова лікування, яка доповнює застосування медикаментів. Правильно підібраний раціон дозволяє мінімізувати навантаження на нирки, зупинити патологічні процеси, полегшити симптоматику, поліпшити самопочуття хворого.
У раціоні хворого має бути присутня нежирне м'ясо і риба
Дієтологічні рекомендації лікарів зводяться до:
- Дотримання принципу дрібного харчування.
- Обмеження вживання продуктів з високим вмістом білка і солі.
- Відмови від спиртного, страв, що містять калій.
- Підвищенню обсягів вживання продуктів, що містять магній.
- Вживання нежирної риби і м'яса.
- Дотримання індивідуального питного режиму.
ускладнення
Посилення симптоматики, несвоєчасне і неефективне лікування може спровокувати ускладнення, які проявляються нефрогенної гіпертензією, хронічною нирковою недостатністю: клітини (нефрони) відмирають, фільтраційні потенціал органу знижується, що згубно позначається на роботі всіх систем. Важкий перебіг нефросклероза може завершитися летальним результатом.
Читайте також: Дієта при уратних каменях у нирках
профілактика
Для того щоб запобігти розвитку нефросклерозу важливо своєчасно виявляти і лікувати проявляються запальні хвороби нирок, а також інфекційні захворювання різних органів і систем.
В якості профілактики необхідно контролювати показники артеріального тиску
Необхідно контролювати показники артеріального тиску, концентрацію глюкози і холестерину в крові, уникати переохолодження, підтримувати оптимальний мікроклімат (показники вологості та температури) у всіх видах приміщень, відмовитися від згубних звичок, стежити за вагою тіла, утримуватися від безконтрольного вживання ліків, проходити систематичні обстеження.
