Знеболюючі при грудному вигодовуванні, які можна годуючим мамам, огляд препаратів, в тому числі від зубного болю і НПЗЗ

1. Знеболюючі засоби для годуючих мам
2. Засоби, що рятують від болю: принципи вибору
3. Таблиця: методи полегшення болю
4. новокаїн
5. Меновазин
6. наркотичні анальгетики
7. ненаркотичні знеболюючі
8. Найз (Німесулід)
9. Кетонал
10. Аскофен-П
11. Максиколд
12. НОВІГАН
13. брав
14. темпалгин
15. Препарати, які не є прямими анальгетиками
16. Ревмалгон 911
17. Чим зняти біль мамі, що годує
18. Біль після кесаревого розтину
19. Наркоз у жінок, що годують
20. Відео: знеболюючі, які допомагають подолати біль

Біль - це неприємний по відчуттям сигнал організму про те, що є неполадки або загроза для його існування. З одного боку, біль рятує від подальшої травматизації і навіть загибелі, але з іншого - її прояв, інтенсивність і тривалість викликають муки. І при всій необхідності цих сигналів для існування, вони значно затьмарюють життя. Знеболюючі препарати зменшують або ліквідують повністю больові відчуття і суттєво покращують якість життя. Яким з них віддати переваги, якщо ти мама, яка годує?

Знеболюючі засоби для годуючих мам

Існує багато знеболюючих засобів. Але при годуванні груддю необхідно враховувати, що не всяке ліки від болю безпечно. Якщо це засіб здатний проникати в грудне молоко навіть у відносно невеликій кількості, то воно буде діяти на дитину і шкодити йому.

Не всі лікарські засоби від болю можна застосовувати годує мамі

Формування больових відчуттів - складний процес. Умовно його ділять на периферичний і центральний механізм проведення больових імпульсів, аналізу такої інформації і формування відповідної реакції організму (відсмикування руки, нахмуривания брів, закривання очей і інших реакцій).

Периферичні механізми запускаються, коли ушкоджує агент діє:

• на рецептори болю, вони ж рецептори пошкоджуючих впливів (ноцицептори), які розташовуються по всьому організму;
• на нервові волокна, по яких передається больовий імпульс в спинний і далі в головний мозок.

Центральні механізми включаються в спеціальних відділах головного мозку (центрах болю), куди ці імпульси надходять, де аналізуються, і де формується відчуття болю, яке в підсумку відчуваємо.

Засоби, що рятують від болю: принципи вибору

Способи лікування болю полягають в виключенні периферичних і центральних механізмів.

Таблиця: методи полегшення болю

місцеві анестетики

При зрошенні слизових оболонок, внутрикожном і підшкірному введенні місцеві анестетики блокують рецепторний апарат. При цьому блокуються всі види чутливості (тактильна, температурна, больова). Цей вид позбавлення від болю називають анестезією. Її широко застосовують в лікуванні неврологічних синдромів (радикуліту, невралгії), в стоматології.

У цю групу засобів входять:

• Новокаїн (Прокаїн);
• дикаїн;
• анестезин;
• лідокаїн;
• ультракаїн;
• Маркаін і інші.

новокаїн

Новокаїн - місцевий анестетик, діючою речовиною якого є прокаїн. Випускається в ампулах з розчином для ін'єкцій, в свічках. Входить до складу деяких комбінованих препаратів (меновазіном).

Новокаїн застосовується при годуванні груддю тільки за призначенням лікаря

застосовують:

• в анестезії (інфільтраційної, провідникової, епідуральної та спинномозковій);
• при проведенні знеболюючих блокад в неврології, при виникненні маститу у жінок, що годують;
• щоб зняти больовий синдром при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, геморої.

Протипоказаний при алергії на анестетики.

Побічні ефекти:

• запаморочення;
• слабкість;
• гіпотонія (зниження тиску);
• алергічні реакції.

При годуванні груддю рекомендований до застосування тільки після призначення лікаря. Можливі ризики для здоров'я малюка.

Меновазин

Меновазин - комбінований анестетик для місцевого застосування.

Діючі речовини:

• прокаїн;
• бензокаин;
• ментол.

Випускається у флаконах з розчином для зовнішнього застосування, у вигляді мазі.

Меновазин знеболює і знімає свербіж

Використовують Меновазин зовнішньо:

• при міалгіях (м'язових болях);
• при невралгіях (болі, пов'язаних з ураженнями нервів);
• при артралгіях (болях в суглобах);
• як протисвербіжну засіб при шкірних дерматозах.

Небажано наносити мазь або розчин на пошкоджену, запалену шкіру.

Побічні дії:

• алергічні реакції;
• контактні дерматити;
• при тривалому застосуванні:
  • зниження артеріального тиску;
  • запаморочення.

З обережністю призначають засіб годуючим мамам. Немає достатньої доказової бази з безпеки меновазіном для малюка.

наркотичні анальгетики

Опіоїдні (наркотичні) чисті анальгетики блокують передачу інформації від больових рецепторів в центральних відділах головного мозку і різко знижують больову чутливість рецепторів на периферії.

До цієї групи відносять:

• морфін;
• кодеїн;
• діонін;
• пентазоцин;
• трамадол;
• Налтрексон та інші.

Застосовують засоби, щоб зняти сильні (нестерпні) болю при:

• інфарктах міокарду;
• важких травмах;
• коліці (особливо ниркової);
• болях при онкологічних захворюваннях;
• проведенні хірургічних операцій в якості знеболювання.

Ці препарати заборонені до використання при грудному вигодовуванні. Високий ризик розвитку побічних ефектів у немовляти. При відсутності альтернативи, якщо потрібно призначення коштів з цієї групи, грудне вигодовування припиняють.

ненаркотичні знеболюючі

Ненаркотичні (неопіоідние) анальгетики представлені нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) і Парацетамолом. НПЗЗ в більшості своїй похідні слабких органічних кислот.

Ці кошти рятують від болю за рахунок пригнічення вироблення біологічно активних речовин (медіаторів болю і запалення) - гістаміну, простагландину, кініну. Ці медіатори пригнічують активність центрів больової чутливості в головному мозку. НПЗЗ знімають біль і за рахунок усунення запального набряку. Це зменшує механічний тиск на больові рецептори в тканинах і попереджає розвиток болю.

Групу представляють:

• Ацетилсаліцилова кислота;
• диклофенак ;
• ібупрофен;
• напроксен;
• кетопрофен;
• німесулід;
• Кеторолак та інші.

НПЗЗ та Парацетамол складають основу комбінованих препаратів:

• Максиколд;
• Аскофену-П;
• НОВІГАН;
• ібуклін;
• фервекса;
• Колдрекса та інших.

Найз (Німесулід)

Найз - нестероїдні протизапальні засоби. Діюча речовина препарату - німесулід. Випускається у вигляді таблеток, мазі, гелю, суспензії.

Препарат зменшує запалення, знеболює, добре знижує високу температуру тіла. Призначений він для симптоматичного лікування, усуває біль і запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає.

Найз володіє протизапальними, аналгетичними та жарознижувальними властивостями

Призначають при таких захворюваннях і станах:

• артриті при ревматизмі, псоріазі, подагрі, виразкової хвороби шлунку (хронічний системному захворюванні суглобів);
• остеохондрозі з корінцевим синдромом;
• міалгії (м'язових болях) ревматичного та неревматичного походження;
• запаленні зв'язок, сухожиль, бурсит, в т. ч. при посттравматичному запаленні м'яких тканин;
• больовому синдромі в післяопераційному періоді;
• травмах;
• альгодисменорее (болісних менструаціях);
• зубної, головного, суглобового болю, болях у попереку;
• високій температурі тіла (при необхідності).

Чи не призначають, як і всі НПЗЗ, якщо є:

• індивідуальна непереносимість препарату;
• захворювання шлунка (гастрити, виразкова хвороба) і кишечника;
• захворювання крові з порушенням згортання (гемофілія, лейкопенія та ін.);
• важкі ураження нирок, печінки;
• вагітність в першому триместрі;
• дітям до 12 років.

Викликає побічні ефекти, які зустрічаються і в інших НПЗЗ:

• алергічні реакції:
  • кропив'янку;
  • Набряк Квінке;
  • анафілактоїдні реакції;
• з боку центральної нервової системи:
  • запаморочення;
  • відчуття страху;
  • нервозність;
  • кошмарні сновидіння;
  • головний біль;
  • сонливість;
• з боку шкірних покривів:
  • свербіж;
  • висип;
  • посилення потовиділення;
  • еритему;
  • дерматит;
  • набряклість обличчя;
• з боку сечовидільної системи:
  • набряки;
  • порушення сечовипускання;
  • поява крові, патологічно велику концентрацію калію в сечі, її затримку;
  • ниркову недостатність;
  • зменшення кількості відокремлюваної нирками сечі;
  • інтерстиціальнийнефрит;
• з боку травної системи:
  • діарею;
  • нудоту;
  • блювоту;
  • запор;
  • метеоризм;
  • гастрит;
  • болю в животі;
  • стоматит;
  • дёгтеобразний стілець;
  • шлунково-кишкова кровотеча;
  • виразку і / або перфорацію шлунка або дванадцятипалої кишки;
• з боку печінки і жовчовивідної системи:
  • підвищення печінкових трансаміназ в аналізах;
  • гепатит;
  • жовтяницю;
  • холестаз;
• з боку органів кровотворення:
  • анемію;
  • еозинофілію;
  • тромбоцитопению;
  • панцитопению;
  • пурпуру;
  • подовження часу кровотечі;
• з боку дихальної системи:
  • задишку;
  • загострення бронхіальної астми;
  • бронхоспазм;
• з боку органів чуття: нечіткість зору;
• з боку серцево-судинної системи:
  • артеріальну гіпертензію;
  • тахікардію;
  • геморагії;
  • припливи;
• інші:
  • загальну слабкість;
  • гіпотермію.

При грудному вигодовуванні Найз не рекомендується до застосування. Немає достатньої доказової бази безпеки препарату для дитини.

Кетонал

Кетонал - НПЗЗ з активною речовиною кетопрофеном. Випускається в капсулах, таблетках, пігулках пролонгованої (тривалого) дії.

Кетонал знеболює, усуває запалення, знімає жар

Призначають Кетонал, як і інші протизапальні препарати:

• при захворюваннях опорно-рухового апарату:
  • ревматоїдному артриті; виразкової хвороби шлунку; псоріатичний артрит, реактивний артрит;
  • подагрі, псевдоподагре;
  • остеоартрозі;
• при больовому синдромі:
  • головного болю;
  • тендиніт, бурсит, міалгії, невралгії, радикуліті;
  • посттравматичному і післяопераційному больовому синдромі;
  • альгодисменорее;
  • больовому синдромі при онкологічних захворюваннях.

Протипоказання до застосування засоби:

• індивідуальна непереносимість препарату;
• захворювання травної системи;
• кровотечі різного походження;
• хвороби кровотворення (лейкопенії, тромбоцитопенії та ін.);
• важкі хвороби нирок і печінки;
• вагітність і вік до 12 років.

Кетонал сумісний з грудним вигодовуванням. Це відносно безпечний препарат, як Парацетамол, Ібупрофен.

Аскофен-П

Аскофен-П - комбінований знеболюючий і жарознижуючий препарат. Випускається в таблетках.

Діючі речовини:

• ацетилсаліцилова кислота;
• парацетамол;
• кофеїн.

Дія Аскофену-П визначається активними компонентами в його складі:

• ацетилсаліцилова кислота має знеболюючу, жарознижуючу, протизапальну дію, гальмує агрегацію тромбоцитів (розрідження крові);
• парацетамол надає жарознижуючий, знеболюючий ефект;
• кофеїн збуджує дихальний і судиноруховий центри, розширює кровоносні судини скелетних м'язів, головного мозку, серця, нирок, знижує агрегацію тромбоцитів (зменшує згущення крові); зменшує сонливість, відчуття втоми, підвищує розумову і фізичну працездатність.

  Аскофен-П - комбінований знеболюючий препарат

Призначають засіб:

• при помірно або слабовираженном больовому синдромі:
  • головного болю;
  • мігрені;
  • зубного болю;
  • невралгії;
  • грудному корінцевому синдромі;
  • люмбаго;
  • артралгії;
  • міалгії;
  • альгодисменорее;
• для зниження підвищеної температури тіла у дорослих і дітей старше 15 років при застуді, ГРВІ та інших інфекційно-запальних захворюваннях.

Аскофен-П не показаний до застосування, якщо є:

• підвищена чутливість до компонентів препарату та інших НПЗЗ;
• шлунково-кишкові захворювання у фазі загострення (гастрит, виразка);
• різні кровотечі (особливо внутрішні);
• виражені порушення функції нирок і печінки;
• астма, спровокована прийомом ацетилсаліцилової кислоти, саліцилатів та інших НПЗЗ ( «аспіринова» астма);
• хвороби крові (гемофілія, телеангіоектазія, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура);
• расслаивающаяся аневризма аорти;
• дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• дефіцит вітаміну К;
• підвищена збудливість, порушення сну, тривожні розлади (агорафобія, панічні розлади);
• захворювання серцево-судинної системи (гострий інфаркт міокарда, важкий перебіг ішемічної хвороби серця, артеріальна гіпертензія), пароксизмальна тахікардія, часта шлуночкова екстрасистолія;
• глаукома;
• хірургічні втручання з сильною кровотечею;
• вік до 15 років.

При використанні Аскофену-П в період грудного вигодовування годування припиняють. Ацетилсаліцилова кислота, яка проникає в грудне молоко, підвищує ризик розвитку кровотечі у дитини.

Максиколд

Максиколд - комбінований препарат, який використовують для усунення симптомів ГРВІ та застуди.

Діючі речовини:

• парацетамол;
• аскорбінова кислота;
• фенілефрину гідрохлорид.

Випускається Максиколд у вигляді порошку, з якого готують розчин для прийому всередину.

Максиколд є комбінований засіб

Діє Максиколд за рахунок активних компонентів:

• парацетамол - впливає на центри болю і терморегуляції, знімає біль (головний, м'язовий, в горлі) і підвищену температуру;
• фенілефрин - надає судинозвужувальну дію, полегшує дихання через ніс і сприяє очищенню носових ходів і навколоносових пазух;
• аскорбінова кислота бере участь в регуляції окислювально-відновних процесів, вуглеводного обміну, підвищує стійкість організму до інфекцій.

Не рекомендується препарат, якщо присутні:

• виражені порушення функції печінки і нирок;
• захворювання щитовидної залози (тиреотоксикоз);
• захворювання серця (виражений стеноз гирла аорти, гострий інфаркт міокарда, тахіаритмії);
• артеріальна гіпертензія;
• одночасний прийом трициклічних антидепресантів, бета-блокаторів, інгібіторів МАО (в т. ч. в період до 14 днів після їх відміни);
• одночасний прийом інших засобів з парацетамолом або коштів для полегшення симптомів застуди, грипу та закладеності носа;
• гіперплазія передміхурової залози;
• закритокутова глаукома;
• дитячий вік до 12 років;
• підвищена чутливість до компонентів препарату.

Можливі побічні ефекти:

• за рахунок дії парацетамолу:
  • шкірний висип, кропив'янка;
  • бронхоспазм;
  • рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз;
• за рахунок дії фенілефрину:
  • нудота, головний біль, незначне підвищення артеріального тиску;
  • рідко - серцебиття, яке зникає після відміни препарату.

Тривале застосування великих доз Максиколд збільшує ризик порушень в роботі печінки і нирок.

При грудному вигодовуванні препарат відносно безпечний.

Зверніть увагу, що Максиколд Ріно несумісний з грудним вигодовуванням. Він містить протиалергічний компонент (фенірамін), якого немає в препараті Максиколд. При попаданні до малюка фенірамін викликає небажані ефекти.

Перед прийомом кошти важливо ознайомитися з інструкцією або порадитися з лікарем.

НОВІГАН

НОВІГАН - комбінований препарат, який знеболює, знімає запалення і спазм. Випускається в таблетках з плівковою оболонкою.

Активні речовини представлені:

• ибупрофеном;
• пітофенону гідрохлоридом;
• фенпіверинію бромидом.

НОВІГАН не рекомендують годуючим мамам

Дія НОВІГАН за рахунок його складових:

• ібупрофен - знеболює, усуває запалення, зменшує температуру тіла. Знижує підвищений рівень простагландинів в міометрії і за рахунок цього зменшує внутриматочное тиск і частоту маткових скорочень, що знімає болі при місячних;
• пітофенону гідрохлорид знімає спазм з гладкої мускулатури внутрішніх органів і викликає її розслаблення;
• фенпіверинію бромід додатково розслаблює гладку мускулатуру.

Поєднання цих компонентів НОВІГАН підсилює їх фармакологічна дія.

Призначають, якщо спостерігаються:

• слабо або помірно виражений больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів (ниркова і жёлчная колька, дискінезія жовчовивідних шляхів, кишкова колька);
• хворобливі місячні;
• головний біль, в т. ч. мігрень;
• болю в суглобах, невралгії, ішіалгії, міалгії як короткочасного симптоматичного лікування.

Побічні ефекти і протипоказання такі, як і при прийомі інших НПЗЗ. Дозволено препарат з 16 років. При годуванні груддю НОВІГАН не рекомендується, так як мало доказів безпеки для немовляти.

брав

Брав - ще одне комбіноване НПЗЗ в поєднанні зі спазмолітиками.

Активні речовини препарату:

• метамізол натрію;
• пітофенону гідрохлорид;
• фенпіверинію бромід.

Випускається в таблетках.

Брав виявляє аналгетичну, жарознижувальну, протизапальну дію

Дія препарату, яке забезпечують його складові:

• метамізол, як і всі НПЗЗ зменшує біль, температуру, запалення;
• Пітофенон розслабляє гладку мускулатуру в органах;
• Фенпівериній також знімає спазм з гладкої мускулатури і посилює дію пітофенону.

Призначають засіб, якщо є:

• слабка або помірна біль при спазмах бридкою мускулатури (ниркова і жёлчная коліки, спазм кишечника, дисменорея);
• болю в суглобах, м'язах, по ходу нерва;
• болю після медичних маніпуляцій (операцій);
• лихоманка при простудних та інфекційних захворюваннях.

Ліки не рекомендується до прийому, якщо є:

• непереносимість компонентів препарату;
• важкі захворювання печінки і нирок;
• порушення в системі кровотворення;
• проблеми з кишечником (непрохідність, мегаколон - порок розвитку товстої кишки);
• вагітність, вік до 6 років.

Брав викликає побічні ефекти:

• з боку нервової системи та органів чуття:
  • запаморочення;
  • в одиничних випадках - головний біль;
• з боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз):
  • зниження артеріального тиску;
  • тахікардію;
  • тромбоцитопению;
  • лейкопению;
  • агранулоцитоз;
• алергічні реакції:
  • висипання на шкірі, свербіж;
  • дуже рідко - анафілактичний шок, бронхоспазм;
• інші:
  • сухість в роті;
  • відчуття печіння в ділянці шлунка (в поодиноких випадках);
  • ціаноз.

Годуючим мамам Брав приймати не варто. Метамізол виділяється з молоком, що підвищує ризик розвитку у немовляти алергічної висипки, анафілаксії, проблем з системою кровотворення (розвивається агранулоцитоз - важка патологія крові з критичним зниженням концентрації лейкоцитів (гранулоцитів)).

темпалгин

Темпалгин - комбінований препарат, який поєднує в собі НПЗЗ і психолептиків (седативний засіб).

Діючі речовини:

• метамізол натрію;
• Триацетонамін-4-толуенсульфонат (Темпідон).

Випускається в таблетках, покритих оболонкою. Має знеболюючу, жарознижуючу, слабко протизапальну і седативну дію.

Темпалгин - ненаркотичний анальгетик, популярний при болях середньої сили різного походження

Використовують засіб якщо спостерігаються:

• помірно або слабко виражені больовий синдром (в т. ч. головний біль, мігрень, зубний біль, невралгія, корінцевий синдром, міалгія, артралгія, альгодисменорея), особливо у хворих з підвищеною нервовою збудливістю;
• слабко виражені болі вісцерального походження (в т. ч. ниркова, печінкова, кишкова колька) в комбінації зі спазмолітичну терапією;
• больовий синдром після хірургічних і діагностичних втручань (як допоміжний засіб);
• підвищення температури тіла при застудних та інших інфекційно-запальних захворюваннях.

Чи не показаний до застосування, якщо є:

• Індивідуальна непереносімість препарату;
• порушення в роботі нирок і печінки;
• артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 100 мм рт. ст.);
• Серцевий недостатність;
• порушення кровотворення (лейкопенія, агранулоцитоз, цитостатична або інфекційна нейтропенія);
• дефіціт глюкозо-6-фосфатдегідрогеназі;
• «Аспіринова» астма;
• вагітність і дитячий вік (до 14 років).

Не слід застосовувати Темпалгін в період лактації, оскільки обидва компонента виділяються з грудним молоком, що підвищує ризик розвитку побічних ефектів у немовляти.

Препарати, які не є прямими анальгетиками

Для усунення болю використовуються препарати, які не володіють прямим знеболюючу дію. Вони полегшують стан за рахунок зняття м'язового спазму, зменшення набряку, розширення просвіту судин і т. Д., Тим самим усувається механічне тиск на больові рецептори і досягається знеболюючий ефект. Це препарати з груп спазмолітиків, антигістамінних, гіпотензивних засобів та інших:

• Дротаверин;
• Новітропан;
• хлоропирамин;
• Цетиризин і інші.

Дія цих ліків додатково посилює ефекти анальгетиків, наприклад, в комбінованих ліках, таких як:

• НОВІГАН;
• брав;
• темпалгин;
• спазмалгон;
• Ревмалгон 911 і ін.

Ревмалгон 911

Гель-бальзам Ревмалгон 911 має протизапальну, що зігріває і заспокійливу дію.

Активні речовини гелю і їх вплив на організм:

• хондроитин (відновлює хрящову поверхню суглобів і хребта, зменшує їх старіння, покращує рухливість, стимулює регенерацію хрящової тканини);
• глюкозамін (підвищує вироблення колагену і протеоглюкана, потрібних для відновлення суглобів);
• бджолина отрута (стимулює місцевий кровообіг, має розігріваються і розсмоктуючу дію).

  Препарат Ревмалгон 911 надає зігріваючу, протизапальну і заспокійливу дію

У складі додатково присутні:

• камфора;
• екстракт пекучого перцю;
• масло ялицеве;
• масло евкаліпта;
• масло ялівцю;
• масло кедра.

Індивідуальна непереносимість препарату є протипоказанням для його застосування. При грудному вигодовуванні протипоказань немає. У допустимих дозах в грудне молоко засіб не всмоктується.

Чим зняти біль мамі, що годує

Щоб зняти зубний і головний біль, мама, яка годує може використовувати препарати з групи НПЗЗ:

• парацетамол;
• ібупрофен;
• Кетонал;
• Максиколд.

При болях в спині використовують ці ж препарати, але список можна доповнити гелем Ревмалгон 911.

Але важливо пам'ятати, що біль - це тільки сигнал про проблему в організмі. І її усунення - це не лікування захворювання.

Біль після кесаревого розтину

Для зняття болю в стаціонарі жінці призначають відразу перед операцією кесаревого розтину Промедол, потім пізніше Кетонал. Далі, у міру загоєння післяопераційного шва, рекомендується бандаж (підтримуючий пояс). Якщо болі зберігаються після виписки з пологового будинку і їх треба знімати знеболюючими, то це тривожний сигнал. Потрібно негайно звернутися до лікаря, можливі післяопераційні ускладнення, які вимагають негайного лікування.

Післяпологовий бандаж може допомогти у відновленні форми, а також зменшити болі в животі

Наркоз у жінок, що годують

Якщо немає протипоказань до прийому місцевих анестетиків у самої жінки, то місцева анестезія не протипоказане. Умова: утримаються від годування відразу після введення препарату. При необхідності проведення великих операцій із застосуванням загального наркозу годування грудьми замінюють сцеживанием.

Зорієнтуватися, які препарати дозволені при годуванні грудьми, допоможе сайт: http://e-lactancia.org/ . Назва ліки прописуємо латинськими літерами, якщо воно в зеленій зоні, то абсолютно безпечно при лактації. В інших ситуаціях краще проконсультуватися з лікарем.

Відео: знеболюючі, які допомагають подолати біль

Різноманітність знеболюючих препаратів ускладнює вибір жінки, що годує. Не рекомендується використовувати засіб без попереднього вивчення інструкції. Не ризикуйте здоров'ям ваших малюків, проконсультуйтеся з лікарем, і вибір ліки перестане бути проблемою. Будьте здорові.