Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Предстательная железа (простата, лат. простата ) и яички и семенные пузырьки принадлежат мужской половой системе. Простата расположена непосредственно под мочевым пузырем, впереди прямой кишки, последний раздел пищеварительного тракта. Снизу его поддерживает тазовая диафрагма таза, которая представляет собой «пластинку», состоящую из мышечной и волокнистой ткани. Мочеиспускательный канал проходит через переднюю часть мочеполового тракта, окруженный расположенными по окружности мышцами, образующими внешний сфинктер. В задней части мочеполовой диафрагмы имеется отверстие для прямой кишки.

Один из методов лечения пациентов с рак простаты это радикальное лечение простатэктомии. Это включает хирургическое удаление всей простаты и некоторых окружающих структур. Радикальная простатэктомия применяется только к мужчинам на ранних стадиях заболевания, т. Е. С опухолью, которая не распространяется за пределы ткани железы (без отдаленных метастазов). Основным преимуществом этого метода является полное излечение. Однако этот метод может сопровождаться осложнениями, которые включают нарушения в функционировании мочевыводящих путей (недержание мочи) и нарушения в сексуальной сфере (отсутствие эрекции). Непроизвольная потеря мочи у пациентов после этой процедуры связана с частичным механическим повреждением аппарата сфинктера уретры и может иметь различную степень тяжести - от небольших количеств мочи до полного недержания мочи. Потеря мочи усиливает усилие, вызывающее повышение внутрибрюшного давления, вызванное такими действиями, как, например, кашель, смех, чихание, поднятие тяжестей.

Более полувека назад, в 1948 году, доктор Арнольд Кегель Разработан комплекс упражнений для женщин, повышающих работоспособность мочеполовой мембраны мышц. Вот почему это называется упражнения Кегеля. Они также подходят для мужчин с недержанием мочи, возникающим после операции на предстательной железе.

Условием улучшения недержания мочи является правильное выполнение этих упражнений, потому что упражнение неподходящих групп мышц не только не приносит желаемого эффекта, но может способствовать увеличению недержания мочи!

Адекватная тренировка мышц мочеполовой диафрагмы может быть обеспечена с помощью нескольких простых методов:

• Представьте, что вы хотите, чтобы газ выходил из прямой кишки - вы сжимаете и поднимаете анальную область, не сжимая и не закрывая ягодицы;
• во время мочеиспускания попытайтесь остановить его течение на несколько секунд, сокращая мышцы промежности, затем расслабьте мышцы и полностью помочитесь;
• при сознательном напряжении мочеполового тракта вы заметите укорочение и подергивание полового члена;

проверить, выполняете ли вы хорошие упражнения для укрепления мышц мочеполовой диафрагмы связаться со специалистом - желательно опытный уролог или физиотерапевт.

Существует два типа упражнений для мышц наружного сфинктера и уретрона: упражнения, которые увеличивают силу сокращения (1), и упражнения, которые увеличивают скорость сокращения (2).

1. Упражнения для улучшения силы сокращения основаны на медленном растяжении и затем расслаблении мышц.

Исходное положение : лежа на спине, нижние конечности согнуты в коленях, ноги опираются на землю.

Упражнения : мышечный тонус тазово-генитальной диафрагмы таза (около 10 сек.), Расслабление всего тела и отдых (около 30 сек.).

1. Упражнения для улучшения скорости сокращения состоят в сильном сокращении мышц в течение короткого времени и длительном расслаблении.

Исходное положение: лежа на спине, нижние конечности согнуты в коленях, ноги опираются на землю.

Упражнения: быстрый и сильный мышечный тонус тазово-генитальной диафрагмы таза (усадка в течение 2-3 секунд), расслабление всего тела и отдых (около 30 секунд).

К сожалению, у нескольких процентов мужчин случается полное недержание мочи, а затем это означает, что пациент теряет сознание. В таких ситуациях пациент постоянно вынужден пользоваться безопасностью, в том числе пеленки, вкладыши, внешний катетер. Если процедура реабилитации у этих пациентов не принесла удовлетворительного улучшения (надлежащий контроль мочеиспускания), можно осуществить хирургические процедуры, имплантировав так называемые искусственный сфинктер катушки, то есть гидромеханическое устройство. Он закрывает уретру механически, предотвращая потерю мочи с помощью специальной манжеты, помещенной вокруг уретры. Решение об имплантации искусственного сфинктера принимается после тщательной оценки состояния пациента, выполнения, среди прочего, соответствующих обследований. Уродинамическое обследование, оценка состояния основного заболевания и получение согласия (предпочтений) пациента.

Другими методами постоянной защиты являются внешние катетеры, применяемые к половому члену (аналогично презервативу), которые соединяются с мешками для сбора мочи. Эта защита является альтернативой подгузникам или даже искусственному сфинктеру, если его нельзя имплантировать.

Похожие