Мужской фактор бесплодия

  1. Что такое бесплодие?
  2. На кого влияет бесплодие?
  3. Каковы факторы риска для мужчин в отношении бесплодия?
  4. Что вызывает мужское бесплодие?
  5. Как диагностируется мужское бесплодие?
  6. Что такое лечение мужского фактора бесплодия?

Нажмите на изображение, чтобы увеличить

Что такое бесплодие?

Бесплодие определяется Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM) как заболевание репродуктивной системы, которое ухудшает способность организма выполнять основную функцию размножения. Хотя зачатие ребенка может показаться простым и естественным, физиологический процесс довольно сложен и зависит от правильного функционирования многих факторов, включая следующие, как указано в ASRM:

  • Выработка здоровой спермы человеком

  • Производство здоровых яиц женщиной

  • Неблокированные фаллопиевы трубы, которые позволяют сперме достигать яйцеклетки

  • Способность спермы оплодотворять яйцеклетку

  • Способность оплодотворенной яйцеклетки имплантироваться в матку

  • Адекватное качество эмбрионов

На кого влияет бесплодие?

В среднем вероятность зачатия для обычно плодовитой, здоровой молодой пары, имеющей регулярные незащищенные половые контакты, составляет приблизительно 20 процентов в течение каждого менструального цикла. В большинстве пар зачатие происходит в течение 12 месяцев. Однако бесплодием страдают около 10 процентов пар детородного возраста. Бесплодие - это не только забота женщины. Данные ASRM показывают, что около одной трети бесплодия можно отнести на счет факторов одного мужчины и около одной трети факторов одного только женщины. Около трети бесплодных пар имеют более одной причины или фактора, связанных с их неспособностью к зачатию. Около 20 процентов не имеют идентифицируемой причины бесплодия после медицинского обследования.

Каковы факторы риска для мужчин в отношении бесплодия?

Ниже приведен список факторов риска, связанных с мужским бесплодием (также называемым мужским бесплодием):

  • История простатита или генитальной инфекции

  • Травма яичка или кручение

  • В анамнезе преждевременное половое созревание (половое созревание в молодом возрасте) или замедленное половое созревание (половое созревание в более старшем возрасте)

  • Воздействие токсичных веществ или опасных факторов на работе, таких как свинец, кадмий, ртуть, этиленоксид, винилхлорид, радиоактивность и рентгеновское излучение.

  • Курение сигарет или марихуаны

  • Сильное употребление алкоголя

  • Воздействие на половые органы высоких температур

  • Грыжа ремонт

  • Неопущенные яички

  • Отпускаемые по рецепту лекарства от язв или псориаза

  • DES, взятый матерью во время беременности

  • Свинка после полового созревания

Что вызывает мужское бесплодие?

Основные причины мужского бесплодия можно разделить на следующие категории:

  • Расстройства спермы. Проблемы с выработкой и созреванием сперматозоидов являются наиболее распространенными причинами мужского бесплодия. Сперма может быть незрелой, неправильной формы или неспособной правильно двигаться. Или, нормальная сперма может быть произведена в ненормально низком количестве (олигоспермия) или, по-видимому, не совсем (азооспермия). Эта проблема может быть вызвана многими различными условиями, включая следующие:

    • Инфекционные заболевания или воспалительные заболевания, такие как вирус эпидемического паротита

    • Эндокринные или гормональные нарушения, такие как синдром Каллмана (отсутствие или снижение функции мужских яичек) или проблемы с гипофизом

    • Иммунологические нарушения, при которых некоторые мужчины вырабатывают антитела к собственной сперме

    • Факторы окружающей среды и образа жизни

    • Генетические заболевания, большинство из которых прямо или косвенно связаны с аномалиями сперматозоидов:

      • Кистозный фиброз. Унаследованное состояние, которое обычно включает легкие и поджелудочную железу, но также может быть причиной бесплодия с легкими проблемами пазухи или без них. У большинства мужчин с муковисцидозом наблюдается обструктивная азооспермия, потому что они родились без семявыносящего протока. Это приводит к мужскому бесплодию.

      • Синдром Нунана. Унаследованное состояние, которое может возникнуть у мужчин или женщин. У мужчин этот синдром может вызвать нарушение функции половых желез (яичек).

      • Миотоническая дистрофия. Унаследованное состояние с прогрессирующим мультисистемным вовлечением, приводящее к бесплодию (недоразвитые яички и ненормальное производство сперматозоидов) в некоторых случаях.

      • Гемохроматоз. Унаследованное состояние, влияющее на хранение железа. Восемьдесят процентов мужчин с гемохроматозом имеют дисфункцию яичек.

      • Серповидноклеточная анемия. Наследственное состояние, влияющее на нормальную выработку гемоглобина.

      • Синдром смены пола. Мужчина, у которого есть половые хромосомы генетической женщины (XX, а не XY), что приводит к азооспермии и другим признакам.

      • Мутации гена андрогенного рецептора. Наследственное состояние, при котором мужчина генетически является мужчиной (46 лет, XY), но имеет бесплодие из-за дефекта рецепторов для тестостерона.

      • Хромосомные аномалии. Мужчины с дополнительной Х-половой хромосомой, известной как синдром Клайнфелтера, часто не производят сперму или производят очень небольшое количество спермы.

      • Хромосомные перестройки. У некоторых людей имеется обычное количество хромосом (46) в ядре (центре) клеток, но произошла перестройка в материале хромосомы, где часть хромосомы поменялась местами с другой. Мужчины с азооспермией или олигоспермией имеют более высокую частоту перестроек хромосом, чем в общей популяции.

      • Удаление в Y-хромосоме. У некоторых людей в клетках тела имеется обычное количество хромосом (46), но небольшие участки Y-хромосомы отсутствуют или удалены. Небольшой процент мужчин с азооспермией или олигоспермией имеют делеции в Y-хромосоме.
        Важно понимать, что мужчины, у которых есть генетические проблемы, которые вызывают их бесплодие, такие как удаление в Y-хромосоме, могут передать эту проблему своим сыновьям, которые также будут иметь бесплодие, если они решат использовать свою собственную сперму для достижения беременность.

    • Анатомические аномалии. Обструкции половых путей могут вызвать бесплодие, частично или полностью блокируя поток семенной жидкости. Некоторые из этих нарушений могут иметь врожденное (присутствующее при рождении) происхождение или быть результатом генетического дефекта. Другие могли произойти из-за инфекции или воспаления мочеполового тракта, операции по удалению рубцовой ткани в половых путях или из-за варикозного расширения вен в мошонке (варикозное расширение мошонки).

    • Синдром неподвижной реснички. В этом состоянии количество сперматозоидов в норме, но сперматозоиды неподвижны, например, при синдроме Картахенера, наследственном заболевании.

    • Митохондриальные делеции. Митохондрии представляют собой структуры в клетке, ответственные за выработку энергии. На самом деле в митохондриях есть набор генов, отдельный от нормального набора хромосом, содержащегося в ядре. Недавно было обнаружено, что эти гены при изменении или удалении могут влиять на здоровье и / или фертильность человека.

    • Заболевания печени, почек или лечение судорожных расстройств

    • Другие факторы Другие факторы могут возникать из-за дефектной доставки сперматозоидов в половые пути женщины, что может быть вызвано импотенцией или преждевременной эякуляцией.

Как диагностируется мужское бесплодие?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностическое тестирование на мужское бесплодие может включать следующее:

  • Анализ множественной спермы. По крайней мере, два примера спермы собираются в отдельные дни, чтобы исследовать сперму и сперму на предмет различных факторов, таких как объем спермы, консистенция и pH, а также количество сперматозоидов, подвижность и морфология (форма).

  • Другие тесты. Они выполняются для определения причины аномалий сперматозоидов или заболеваний мужской репродуктивной системы.

Что такое лечение мужского фактора бесплодия?

Специфическое лечение мужского бесплодия будет определяться вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Ваша терпимость к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по ходу заболевания

  • Ваше мнение или предпочтение

В настоящее время существует целый ряд вариантов лечения мужского бесплодия. Лечение может включать в себя:

  • Вспомогательные репродуктивные технологии. Этот тип лечения может включать в себя следующее:

    • Искусственное оплодотворение. Эта процедура включает размещение относительно большого количества здоровой спермы либо на входе в шейку матки, либо в матку партнера, минуя шейку матки, чтобы иметь прямой доступ к маточным трубам.

    • ЭКО, ПОДАРОК ​​и другие техники. Оплодотворение in vitro (ЭКО) и внутрифаллопиальный перенос гамет (ПОДАРОК) используются для лечения мужского бесплодия. Как и в случае искусственного оплодотворения, ЭКО и аналогичные методы дают возможность подготовить сперму in vitro, чтобы ооциты подвергались воздействию оптимальной концентрации подвижной спермы высокого качества.

    • Микрохирургическое оплодотворение (методы микроинъекции, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Это лечение используется для облегчения проникновения сперматозоидов путем инъекции одного сперматозоида в ооцит. Оплодотворение тогда происходит под микроскопом.

  • Медикаментозная терапия. У небольшого процента бесплодных мужчин есть гормональные нарушения, которые можно лечить с помощью гормональной терапии. Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением механизма взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и яичками, непосредственно влияет на развитие сперматозоидов (сперматогенез). Медикаментозная терапия может включать терапию гонадотропином, антибиотиками или другими лекарствами, которые будут сочтены целесообразными.

  • Хирургия. Хирургическая терапия мужского бесплодия предназначена для преодоления анатомических барьеров, которые препятствуют производству и созреванию сперматозоидов или семяизвержению. Хирургические процедуры по удалению варикозных вен в мошонке (варикоцеле) иногда могут способствовать улучшению качества сперматозоидов.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по любым вопросам или проблемам, связанным с вашим состоянием