Какая норма? Точная и эффективная оценка менструации - Обзорные статьи - Статьи и рекомендации - Педиатрия - Практическая медицина для врачей

  1. резюме
  2. возраст
  3. частота
  4. продолжительность
  5. качество

Переведенный доктором мед. Лукашем Мачницей
Она посоветовалась с доктором Хабом. п. мед. Агнешка Дросдзол-Коп, кафедра женского здоровья, факультет наук о здоровье Медицинского университета Силезии в Катовице
Сокращения: AUB - аномальное маточное кровотечение, HMB - чрезмерное менструальное кровотечение

Перепечатано с разрешения Slack, Inc., www.slackinc.com от Дарси М. Такемото, Мира С. Бехарри (2015). Что нормально? Точно и качественно оценивая менструальную функцию. Детская летопись, 44 (9): e213-e217.

резюме

Многие молодые женщины не уверены, что такое нормальные менструации. Педиатр может быстро и точно оценить менструацию и развеять страхи и мифы, задав несколько конкретных вопросов. Авторы этой статьи описали субъективные и объективные симптомы, типичные для нормальной и ненормальной менструации, а также предложили, как улучшить сбор интеллекта.

Менархе (первая менструация) - значимое событие в жизни молодой женщины. Некоторые молодые женщины считают их позитивно, в то время как многие другие относятся к нему негативно. 1.2 Доктор Кристиан Нортруп 1 в своей книге под названием «Тело женщины, мудрость женщины» она призывает читателя представить культуру, в которой менархе воспринимается положительно и празднует. Последующие менструальные циклы будут для нее шансом приспособиться к своим творческим способностям, а также периодам отдыха или размышлений. 3
Биологическую и социальную значимость менструации можно определить только на основании подробного интервью. Многие молодые женщины получают информацию о репродуктивном здоровье из ненадежных источников, и некоторые из обнаруженных ими патологических симптомов являются правильными, поскольку они встречаются у женщин в их семьях. Медицинский персонал может помочь объяснить явления, связанные с менструацией, и предотвратить будущие проблемы со здоровьем путем тщательной оценки менструации. 4

Американская академия педиатрии рекомендует рассматривать менструацию как дополнительный так называемый жизненно важный параметр. 4 При оценке правильного состояния интервью полезно определить возраст менархе , частоту менструации, продолжительность менструального кровотечения, качество кровотечения и все сопутствующие симптомы. Вопрос о первом дне последней менструации не только позволяет нам оценить нарушение менструального цикла, но также помогает молодой женщине выработать привычку отвечать на этот вопрос в течение всего репродуктивного периода. Другие полезные вопросы перечислены в таблице 1.

Таблица 1. Вопросы о менструацииВопросы для всех девушек.Конкретные вопросы / комментарии

Когда был первый день вашего последнего менструального цикла? В каком возрасте у вас был первый менструальный период? Как часто у вас менструация? Если вам трудно ответить, спросите: «У вас кровотечение раз в месяц, каждый месяц?»
Если ответ «нерегулярный», укажите, пожалуйста.
Если ответ «иногда два раза в месяц», укажите интервал между менструациями. Как долго у вас менструальное кровотечение? Сравните с фрагментом текста относительно оценки чрезвычайно длинных или коротких интервалов между кровотечениями. У вас болезненные судороги? Если да, то когда они начнутся?
или
Когда они у вас есть (до менструации, в течение первых нескольких дней, в течение всего периода кровотечения)?
Вы принимаете какие-либо меры, чтобы справиться с болью? (это могут быть травяные препараты, слишком много или слишком мало анальгетиков, доступных без рецепта и других веществ). Есть ли другие симптомы во время менструации? Задайте вопросы о болезненных менструациях и изменениях настроения.
Если да, принимаете ли вы какие-либо меры для их устранения? Сколько гигиенических прокладок или тампонов вы используете в течение обычного дня?
Сколько прокладок или тампонов вы используете в течение дня при сильном кровотечении?
или
Как часто вы меняете вкладыши или тампоны?
Они полностью пропитаны кровью (из стороны в сторону и спереди назад), когда вы меняете их? Случается ли, что кровь пачкается?
Если так, как часто?
У тебя есть тромбы? Если да, то насколько они велики? (Для облегчения понимания их можно сравнить с размером монет.) Опасения вызывают сгустки размером более 1 или 5 злотых монет)
Если ответы пациента указывают на чрезмерное менструальное кровотечение, подумайте над тем, чтобы задать вопросы о признаках и симптомах нарушений свертываемости крови. Вы не появляются в школе / работе из-за вашего периода? Если это так, спросите о симптомах, связанных с менструацией. У вас есть выделения из влагалища? Если это так, пожалуйста, попросите об этом.
Многие молодые женщины считают нормальную секрецию патологической. Это создает возможность информировать вас о симптомах патологической секреции.

возраст

Появление менархе знаменует собой конец полового созревания и появление репродуктивной способности. Это происходит между 4-й и 5-й стадиями роста волос на лобке и лобке по шкале половой зрелости Таннера и после начала роста лобка (рис. 1). 5 Менструальные кровотечения, которые не сопровождаются ожидаемыми изменениями, связанными с процессом полового созревания, должны инициировать дальнейшую диагностику в отношении эндокринных расстройств, инфекций, травм или сексуального насилия.

Рис
Рис. 1. Возраст и ход подросткового возраста. (Воспроизведено с разрешения 5-й позиции литературы)

Согласно данным NHANES III (Национальное обследование здоровья и питания), 50% девушек в афро-американской популяции менархе имеют возраст 12,06, латинские девочки 12,25 и белые девочки 12 лет. , 55 лет. 6 Около 100 лет назад этот возраст составлял 16 лет. Наблюдаемые изменения не зависят от изменений массы тела в этой популяции. 7 В развивающихся странах менархе старше, чем в Соединенных Штатах. 4 Кроме того, продление жизни и сокращение числа детей привели к тому, что количество менструальных циклов больше, чем раньше.
Девочки с менархе в возрасте до 10 лет, у которых менструация начинается менее чем через 2 года после начала боли и без других вторичных половых признаков, нуждаются в диагностике преждевременного полового созревания / ранней менструации . Тем не менее, девочки, которые не появились более чем через 3 года после начала лихорадки или до 15 лет, должны быть направлены для исследования анатомических, эндокринных или других метаболических причин замедленной менархе . Врач POZ может начать этот диагноз самостоятельно или направить пациента к эндокринологу или гинекологу. 4

частота

В первый год после менструации нормальные перерывы между менструальными кровотечениями могут составлять 21-45 дней. 4 В период полового созревания до седьмого года после менструации интервал между менструациями сокращается до 27-38 дней. Кровотечение, превышающее вышеуказанные стандарты времени, вероятно, вызвано ановуляторными циклами, но оно также может быть результатом дисфункции щитовидной железы, обострения или плохого выравнивания хронического заболевания, ожирения или расстройства пищевого поведения.
В 2011 году Международная федерация гинекологии и акушерства обновила классификацию нарушений менструального цикла для облегчения понимания и улучшения общения. 8 Такие понятия, как полименорея , олигоменорея , меноррагия , менометроррагия или функциональное кровотечение, уже устарели. 8
Все виды нерегулярных менструальных кровотечений теперь называют ненормальными маточными кровотечениями (AUB). Кровотечение затем делится на острое, хроническое и межменструальное и далее классифицируется в соответствии с этиологией. Причины AUB у девочек-подростков можно разделить на: геморрагический диатез ( коагулопатия - C), нарушения овуляции ( нарушение функции овуляции - O), ятрогенные (ятрогенные - I) и неклассифицированные ( еще не классифицированные - N). Добавление первой буквы названия расстройства (например, AUB-O для расстройств овуляции) дополняет эту классификацию. Все эти причины можно собрать в аббревиатуре COIN. Напротив, аббревиатура HMB используется в случае чрезмерного менструального кровотечения . 8
Многие молодые женщины считают, что нормальные менструальные кровотечения должны начинаться в один и тот же день каждого месяца. Давая советы по менструации и процессу полового созревания, педиатры должны объяснить, каковы нормальные диапазоны. Чтобы помочь вам наблюдать симптомы и частоту менструаций, вы можете использовать менструальные календари, например, доступные в Центре здоровья молодых женщин (Рисунок 2). 9 В настоящее время существует также множество приложений для смартфонов и планшетов, которые помогают отслеживать частоту менструаций и сопутствующих симптомов. Если пациент решает принять эту форму самоконтроля, следует напомнить, что информация, предоставленная этими приложениями относительно так называемой фертильные периоды могут быть неточными, учитывая изменчивость периода овуляции у женщин в первые годы после менструации . Поэтому такое заявление не должно рассматриваться как единственная форма контрацепции. Поскольку многие приложения основаны на стандартном 28-дневном цикле, они не могут точно предсказать менструацию . Тем не менее, они могут быть полезны в процессе изучения менструального цикла. (нажмите, чтобы увеличить) В первый год после менструации нормальные перерывы между менструальными кровотечениями могут составлять 21-45 дней
(нажмите, чтобы увеличить)
Рис. 2. Менструальные календари. (Перепечатано с согласия Центра здоровья молодых женщин 9 , Copyright © 2008, Центр здоровья молодых женщин, Бостонская детская больница. Все права защищены. Используется с разрешения. www.youngwomenshealth.org )

продолжительность

Нормальное менструальное кровотечение длится 3-7 дней. 4 Кровотечение продолжительностью более 10 дней характерно для HMB и AUB. В этой ситуации диагностику следует начинать, выясняя ее этиологию. Подробности о дальнейшем разбирательстве будут прочитаны читателем в статье, озаглавленной «Оценка и лечение подростков с патологическим маточным кровотечением» в оригинальном номере «Педиатрических анналов» ( запланированная перепечатка - прим . Ред. ).
Кровотечение продолжительностью менее 3 дней может быть признаком травмы, инфекции, беременности или ановуляторных циклов. Ановуляторные циклы могут составлять до половины всех циклов в первый год после менструации . 4 В любом случае ненормального кровотечения следует учитывать беременность . Слишком небольшое кровотечение может указывать на беременность или кровотечение, связанное с имплантацией, а чрезмерное или длительное кровотечение может быть признаком выкидыша.

качество

Во время типичного менструального кровотечения женщина обычно теряет 30-80 мл крови. Тем не менее, трудно точно оценить объем в миллилитрах, если женщина не использует специальную менструальную чашу. Как правило, во время цикла требуется 10-15 прокладок для трусиков, то есть 3-6 прокладок или тампонов в день. Более тяжелым кровотечением считается HMB, что требует дальнейшей диагностики.
Задавая вопрос о потреблении гигиенических средств, вы также должны указать количество крови, покрывающей прокладки или тампоны. Некоторые молодые женщины сообщают о необходимости частой замены вкладышей, но более точное интервью показывает, что они минимально загрязнены. По мнению авторов, стоит спросить: «Пропитаны ли гигиенические прокладки спереди назад и из стороны в сторону?». Иногда также стоит попросить молодую женщину покрасить область на чистой стельке или тампоне в соответствии с количеством крови, обычно присутствующим на ее гигиенической прокладке или тампоне. Благодаря этому оценка величины кровопотери будет однозначной.
Дополнительные симптомы, указывающие на HMB, включают в себя утечку вкладышей, вызывающих окрашивание крови одеждой, использование множества прокладок и тампонов для предотвращения загрязнения одежды, наличие сгустков крови размером более 25 центовых монет ( менее 25 мм, что соответствует 1- или 5-злотым монетам - (ред. ) и / или отсутствие в школе во время менструации.
HMB является показанием для диагностики нарушений свертывания крови. Во-первых, вам следует собрать интервью о других признаках и симптомах геморрагического диатеза, особенно болезни фон Виллебранда, как у пациента, так и у других членов семьи . Важным элементом интервью также является наличие в семье HMB дисфункции щитовидной железы, эндометриоза, миом матки и злокачественных опухолей молочной железы, эндометрия, яичников и шейки матки.

Похожие

Одним из видов нетрадиционной медицины является тибетская медицина.
... из наиболее важных - постоянно практикуемых - медицинских систем в мире. На протяжении веков он успешно помогал людям в Тибете, Китае, Индии, Непале, Монголии и большей части России и Центральной Азии, а в настоящее время также в Европе и Америке. Медицина в Тибете развивалась в основном под влиянием буддийской философии. По ее словам, здоровье человека зависит от того, чтобы оставаться в равновесии с физическими и духовными силами, которые
Спортивная медицина - ревматолог, УЗИ, для спортсменов, Kłodzko
Все более популярная
ИСТОРИЧЕСКОЕ РЕЗЮМЕ РЕЗКИ ЦЕРАРА ...... - The Knick - Польский funpage
... для матерей. Удалось добыть живых детей. Средние века - это, конечно, темные века, прогресс медицины - незначительный. Наконец, в 1500 году в Швейцарии ветеринар Якуб Нуфер сделал кесарево сечение для своей жены - но нет никаких доказательств выживания женщины в течение более длительного периода, чем в послеродовом периоде. С 1622 года подробный протокол был сохранен от Виттенберга, Из чего следует, что хирург Иеремия Траутманн провел первое кесарево сечение,
Для просмотра полного текста, пожалуйста, войдите Для просмотра PDF, пожалуйста, войдите купить ...
Для просмотра полного текста, пожалуйста, войдите Для просмотра PDF, пожалуйста, войдите купить Полный текст и PDF Неограниченный повторный доступ через MyKarger Неограниченная печать, без сохранения ограничений для личного использования прочитайте больше 38 швейцарских франков * 35,00 евро * 39,00 долларов США *
... статьи , Прежде всего следует позаботиться о том, чтобы снизить давление в области образования проле...
... статьи , Прежде всего следует позаботиться о том, чтобы снизить давление в области образования пролежней, чтобы облегчить заживление, и в то же время предотвратить последующие пролежни. Снижение давления Снижение давления, сдвигающие усилия и снижение внутриротового давления являются основными целями процедуры. Выполнение этих условий возможно в различной степени в зависимости от используемых матрасов и антигипертензивных оснований, а также благодаря
... ия тканей с помощью лампы Sollux с сильным инфракрасным излучением. Во время воздействия лампы ...
... ия тканей с помощью лампы Sollux с сильным инфракрасным излучением. Во время воздействия лампы ткани перегреваются довольно глубоко, поэтому процессы скопления тканей становятся активными даже в глубоких, пораженных болезнью местах. При нагревании излучением достигается местное улучшение кровообращения и стимуляция обменных процессов. В результате повышения болевого порога воздействие в серии имеет обезболивание. Использование различных цветовых фильтров во время лечения
Качество и стандарты
Выбирая чашку Mooncup, вы инвестируете в менструальную чашку самого высокого качества, доступную на рынке сегодня, и в лучшее обслуживание клиентов, обеспечивая поддержку во всех аспектах ее использования. Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя в безопасности, зная, что вы приобрели менструальную чашку самого высокого качества, которая останется для вас надежным спутником, и мы надеемся, что, когда вы получите свою чашку, вы останетесь довольны своим выбором. Цель Mooncup Ltd
Апноэ у младенца: когда волноваться?
... для беспокойства. Однако для вашего собственного спокойствия вы можете обратиться к врачу. Всякий раз, когда вы видите периоды апноэ у детей, стоит обратиться к врачу. Игнорирование проблемы не является хорошим вариантом. Педиатр должен направить нас к ЛОР- специалисту , то есть специалисту, который тщательно осмотрит ребенка и проведет необходимые тесты: рентгеновское изображение, компьютерную топографию и иногда функциональные тесты (например,
Зеленая фетальная вода - повод для беспокойства?
Фетальные воды при правильном течении родов они прозрачные, возможно, беловатые, соломенного цвета. Если вы заметили зеленый плод или красную или коричневую воду после перелома мочевого пузыря плода, вы должны немедленно обратиться в больницу. Изменение цвета воды плода может (но не обязательно!) Свидетельствовать о серьезной угрозе жизни и здоровью
Первый месяц жизни ребенка
Календарь прививок 2013
... изации профилактических прививок в Польше регулируется Законом о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями людей от 2008 года (с изменениями)"> Метод организации профилактических прививок в Польше регулируется Законом о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями людей от 2008 года (с изменениями). Положения закона включают обязательные прививки (возмещаемые государством, финансируемые из государственных средств) и рекомендуемые, которые могут

Комментарии

Какая форма и какая рукоять?
Какая форма и какая рукоять? Я выбрал кисть в руке, что видно на рисунках ниже. Это позволяет делать лучшие ходы и, вероятно, является наиболее удобным решением. Благодаря этой форме, щетка адаптируется к руке, и нам легче сопереживать в течение всего этого процесса чистки. У меня также есть кисточка на длинной ручке дома, но я только массирую недоступные спины. Я купил эту кисть на длинной ручке в Россманне. Хорошо, я закончил свою красоту! ;-) Очень надеюсь, что мне
Какая польза от микроскопа?
Какая польза от микроскопа? Биология, медицина, зоология и др. Выберите микроскоп: проходящему свету dolnostolikowy, реже перевернутый для светового поля и / или фазового контраста. Технические науки, материаловедение, промышленность Выберите микроскоп: отраженному свету, иногда только проходящему Dolnostolikowy или перевернутый для светлого поля, необязательно
Какая польза от травы старины?
Какая польза от травы старины? Оказывает положительное влияние на пищеварительную систему, нормализует работу кишечника и повышает секрецию желчи. Растение часто используется при лечении спазма печени, желчного пузыря и пищевода, метеоризма и запоров. Валериана хорошо влияет на сердечно-сосудистые проблемы. Положительный эффект наблюдается у пациентов с тахикардией, ишемической болезнью сердца, ранними стадиями стенокардии и сердечной болью. Растение улучшает кровообращение,
Какая еда для велосипедной поездки?
Какая еда для велосипедной поездки? Основная проблема - хорошее увлажнение. Приготовьте бутылку с водой или желательно с изотоническим напитком. Хорошо положить его в держатель для велосипеда, чтобы он всегда был под рукой. Если у вашего велосипеда нет ручки, вы можете купить его и смонтировать. Старайтесь часто пить, не дожидаясь, пока вы почувствуете жажду. Избегайте сладких газированных напитков. Ни при каких обстоятельствах не покупайте энергетические напитки. Они будут
Когда частота сердечных сокращений увеличивается?
Когда частота сердечных сокращений увеличивается? Разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением увеличивается: во время физических упражнений, когда увеличивается только сердечное систолическое давление (результат должен нормализоваться примерно через 10 минут); во время лихорадки (результат должен нормализоваться после дискомфорта); у людей с анемией; у людей с гипертиреозом; у людей, страдающих недостаточностью
Какая разница между окисленным Q10 (убихиноном) и восстановленным Q10 (убихинолом)?
Какая разница между окисленным Q10 (убихиноном) и восстановленным Q10 (убихинолом)? Q10 является окислительно-восстановительной молекулой. Он наиболее известен своей окисленной формой, убихиноном, который является единственным видом Q10, доступным в качестве добавки с тех пор, как первые препараты Q10 были введены в Европе вскоре после 1990 года. Во всем мире убихинон также был единственной формой Q10 чей эффект был задокументирован в научных исследованиях, вплоть до введения
Какая консоль вам подходит?
Какая консоль вам подходит? Решение не так просто, как вы думаете, поэтому Trusted Reviews подготовил разбивку, чтобы помочь определиться. Xbox One X против Xbox One S: Что у них общего? Чтобы сделать это решение о покупке как можно более простым, мы начнем с функций, которые являются общими для обоих устройств. Если ничего другого, это гарантирует, что вы не купите более дорогой One X, если то, что вы действительно хотели, уже было частью One
Вам нравятся наши статьи?
Вам нравятся наши статьи? Поставьте нам лайк на фейсбуке. Если что-то начинает вас беспокоить, сообщите об этом ветеринару . Врач определит причину таких симптомов и укажет следующие шаги. Чаще всего первым заказанным исследованием является анализ мочи , иногда также назначается УЗИ мочевого пузыря и другие, дополнительные тесты. В случае многих более легких заболеваний фармакологическое лечение поддерживается подходящей диетой, например
Да, теоретически девочка готова к зачатию с момента начала в нее менструации, но готова ли она к нему физиологически и психологически?
Да, теоретически девочка готова к зачатию с момента начала в нее менструации, но готова ли она к нему физиологически и психологически? Организм растет и развивается до 17-18 лет и этот возраст для первого секса врачи называют идеальным. Другое дело, что современная молодежь более раскованная в этом вопросе по сравнению с теми, кто переживал подобные психологические муки 20-30 лет назад. На эту тему стали разговаривать без стыда и более свободно, но тут как раз и важно, кто расскажет
Так что вы едите во время менструации?
Так что вы едите во время менструации? Меню на ПМС Если вы страдаете от предменструального синдрома, вам следует исключить из рациона молочные, сахарные и животные жиры и вместо этого вводить кисломолочные напитки, регулировать работу пищеварительного тракта и продуктов, богатых магнием. Вы найдете это в фундуке, свежем шпинате или бананах. Перед менструацией полезно также употреблять в пищу цельные зерна
Каков был ваш возраст в то время?
Каков был ваш возраст в то время? Ноября 2014 года мне было 20 лет. Чем вы по-настоящему гордитесь? Мне часто задают этот вопрос, и, честно говоря, он побеждает рак. Быть способным пройти через два года лечения с позитивным настроем и все еще стоять после. Что является главным в вашей жизни, чтобы сделать список? Моя профессиональная цель - стать профессиональным публичным или мотивационным оратором. Я хотел бы

Что нормально?
В каком возрасте у вас был первый менструальный период?
Как часто у вас менструация?
Если вам трудно ответить, спросите: «У вас кровотечение раз в месяц, каждый месяц?
Как долго у вас менструальное кровотечение?
У вас болезненные судороги?
Если да, то когда они начнутся?
Вы принимаете какие-либо меры, чтобы справиться с болью?
Есть ли другие симптомы во время менструации?
Если да, принимаете ли вы какие-либо меры для их устранения?